卷之六(13/17)

《类证治裁_1》[] 著

卷之六(13/17)

〔阳衰〕 香砂六君子汤 六君子汤加木香、砂仁 〔肝乘〕 枳壳煎 枳壳汁(五匙)乌药汁(七匙)、白芍汁 (二十匙)、木香汁(五匙)灶心土(一钱)、砂仁(五分) 二味煎冲诸汁服之, 〔肾厥〕 吴茱萸汤 见三卷呕吐, 〔烦劳〕 小建中汤 桂、芍、姜、饴、枣 〔客寒〕 大建中汤 见二卷汗症, 〔积寒〕 术附汤 见五卷痉症, 〔火痰〕 清中汤 见本卷心痛, 〔饮痛〕 胃苓汤 见一卷中风, 〔肝火〕 左金丸 见一卷火症, 〔食痛〕 香砂枳术丸 见本卷头痛, 〔气郁〕 沈香降气散 见三卷郁症, 〔血滞〕 手拈散 见本卷心痛, 〔痞痛〕 半夏泻心汤 见一卷温症, 〔蛔动〕 安蛔汤 见三卷呕吐, 〔络痛〕 失笑散 灵脂、蒲黄(俱炒) 等分,水酒煎, 〔虚痛〕 参术散 参、术、草 〔实痛〕 栀萸丸 山栀、吴萸 〔初起〕 射干汤 射干(去毛)、山栀、赤茯、升麻 (各一钱)、赤芍(钱五分)、白术(五分) 煎去渣, 入地黄汁一合,煎服, 〔风热〕 薏仁汤 薏仁、防己、赤小豆、炙草 等分, 〔积热〕 清胃散 见二卷衄血, 〔积热〕 芍药汤 赤芍、石膏、犀角、麦冬、木通、朴硝、 荠苨、升麻、元参、甘草 〔毒成〕 内消沃雪汤 归、芍、耆、翘、芷、贝、陈、乳、 没、甘草节、角刺、花粉、甲片、银花(各五分) 水酒煎, 〔毒盛〕 东垣托里散 银花、当归(各二钱)、大黄、牡蛎、 花粉、角刺、连翘、朴硝(各六分)、赤芍、黄芩(各四分) 水酒煎, 〔脓臭〕 牡丹散 丹皮、地榆、薏仁、黄芩(各钱半)、 赤芍、桔梗、升麻、甘草、败酱(各一钱) 〔已溃〕 排脓汤 汤或作散,见二卷肺痈, 〔脓稀〕 太乙膏 地、芍、归、芷、桂、元参、大黄 (各二两)麻油二斤,熬,去渣再熬,下黄丹 〔调补〕 八珍汤 见一卷中风, 〔呕脓〕 凉膈散 见一卷中风, 〔调补〕 保元汤 见一卷火症,

肝脉布胁,胆脉循胁,(肩下曰膊,膊下曰臑,臑对腋,腋下曰胠, 胠下曰胁,胁后曰肋,肋下曰季肋,俗名肋梢,季肋下为腰) 故胁痛皆肝胆为病,而胆附于肝,凡气血食痰风寒之滞于肝者, 皆足致痛,气郁者,大怒气逆,或谋虑不遂,皆令肝火动甚, (清肝汤,小龙荟丸)血瘀者,跌扑闪挫,恶血停留,按之痛甚, (复元活血汤)痰痛者,痰饮流注其经,嗽则气急,(控涎丹, 以二陈汤下,或白芥子汤)食积者,食滞胁下,有一条扛起, (消食丸)风寒者,外感之邪,留着胁下,(小柴胡汤加桔梗、 枳壳)左痛多留血,右痛为肝邪入肺,为气,痰食亦在右, 风寒则不论左右,胁痛多实,不可轻用补肝,致令肝胀,亦有虚痛者, (补肝散)怒伤者,(香附汤)郁伤者,(逍遥散)初痛在经, 久必入络,经主气,络主血,有营络虚寒,得食痛缓者,辛温通络, 甘缓补虚,(当归桂枝汤)有肝阴虚者,热痛嗌干,宜凉润滋液, (三才汤加柏子仁、白芍)有液虚风动者,胁气动跃,宜滋液熄风, (复脉汤去桂、姜)有郁热胀痛者,宜苦辛泄降,(川楝子、黄连、 山栀、郁金、降香末)有因怒劳,致气血皆伤,肝络瘀痹者, 宜辛温通络,(旋覆花汤加归须、小茴、新绛、延胡、青葱管) 有痞积攻痛者,宜辛散通瘀,(桃仁、鲮鲤甲、乳香、没药、丹皮、 归须、牡蛎粉、泽兰)有气逆呕涎,由胁攻胃者,用酸泄和肝, (木瓜、白芍、金橘皮、枣仁、橘叶、代赭石)按内经治肝, 不外甘缓、辛散、酸泻三法,凡胁痛,药忌刚燥,以肝为刚脏, 必以柔济之,乃安也,丹溪曰,肝苦急,是木气有余,急食辛以散之, 用(川芎、青皮、醋炒)又曰,肝火盛,两胁痛,不得伸舒, 先以(琥珀膏)贴患处,以(姜汤下当归龙荟丸,最妙)欬引胁痛, 宜疏肝气,(用青皮、枳壳、香附、白芥子之类)两胁走痛, (控涎丹)正传曰,凡胁痛,皆肝火有余,(小柴胡汤加川芎、 青皮、芍药、龙胆草,甚者加青黛、麝香)凡性急多怒之人, 常患腹胁痛,(小柴胡汤加川芎、青皮、白芍,下龙荟丸,甚效) 入门曰,肝热郁,则胁必痛,发寒热,胁痛似有积块,必是饮食太饱, 劳力所致,(当归龙荟丸)肝气实,胁痛者,烦燥不安卧, (小柴胡汤加川芎、白芍、当归、青皮、龙胆草)肝气虚,胁痛者, 悠悠不止,耳目𥉂善恐,(四物汤加柴胡、青皮)医鉴曰, 胁痛必用青皮,(醋炒)煎服,末服并效,以青皮乃肝胆二经药, 多怒、胁有郁积,宜此解之,若二经气血不足,当先补血,少用青皮,

肝脉搏坚而长,当病堕若搏,因血在胁下,令人喘逆,寸口脉弦, 胁痛拘急,双弦者,两胁痛,肝脉沈之而急,浮之亦然,胁痛支满, 引小腹痛,小便难,得之有所堕坠,脉沈涩,气郁胸胁痛,宜作郁治,

〔肝郁〕 清肝汤 白芍(钱半)、当归、川芎(各一钱)、 山栀、丹皮(各四分)、柴胡(八分) 〔肝郁〕 小龙荟丸 龙胆草、芦荟、归、芎、栀、连、大黄、 木香、麝香 粥丸,姜汤下, 〔肝瘀〕 复元活血汤 见二卷吐血, 〔痰饮〕 控涎丹 见二卷痰饮, 〔痰痛〕 二陈汤 夏、陈、苓、草 〔痰痛〕 白芥子汤 白芥子、木鳖子、没药、桂心、木香 等分为末,每一钱煎, 〔食积〕 消食丸 查、曲、青、陈、麦芽、莱菔子、香附、 阿魏 〔肝邪〕 小柴胡汤 见一卷温症, 〔肝虚〕 补肝散 地、芍、归、芎、羌、防 〔怒伤〕 香附汤 香附、归、芎、柴胡、青皮 〔郁伤〕 逍遥散 见一卷火症, 〔和营〕 当归桂枝汤 归、桂、芍、草、姜、枣 〔滋液〕 三才汤 天冬、熟地、人参 〔熄风〕 复脉汤 见一卷中风, 〔通络〕 旋覆花汤 旋覆、新绛、葱 〔外贴〕 琥珀膏 见三卷积聚, 〔肝火] 当归龙荟丸 见一卷火症, 〔肝虚〕 四物汤 地、芍、归、芎 〔右胁〕 推气散 片姜黄 枳壳、桂心(各五钱)、炙草 (二钱) 每服三钱,姜汤调下, 〔左胁〕 芎枳散 川芎、枳实(各五钱)、炙草(二钱) 每服三钱,姜汤调下,

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