卷之八（4/27）
崩者血暴下成块，如山冢崒崩，漏者经绵延不止，如漏卮难塞， 素问曰，阴虚阳搏谓之崩，又曰，阴络伤则血内溢，盖血行络中， 汇于冲脉，（冲为血海）非阳盛搏阴，致损内络，则不至横决而下， 且心主血，脾统血，肝脏血，凡忧思怒劳，激动五志之火，皆能损络， 使冲任（任主胞始）失守，致经血暴注，久而不止，谓之崩中， 良方亦谓妇人崩中，由脏腑虚，冲任亦虚，不能约制其经血， 或阳搏阴，热伤冲任，血得热则流溢，甚至昏仆，其脉疾小为顺， 洪大为逆，大法当调补脾胃，济阴纲目曰，崩漏属气虚，不能约制， 则宜补气，其为热所乘者，则宜凉血，不当混言调补脾胃， 尝析而言之，有脏腑及冲任阳虚者，有脏腑及冲任阴虚者， 有阴虚兼阳亢者，有初损脏腑，久崩久漏，屡伤冲任， 以致络虚不能摄血者，概言调脾胃，尚未切中窾要，昔东垣治崩， 亦言大补脾胃，升降气血，以气血为脾胃所生，且冲脉隶在阳明耳， 经既明言络伤血溢，得不堤防约束，为之弥缝其隙乎， （如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等）惟血中有滞气， 脐腹隐痛者，不宜骤用固涩，变成肿胀，须参经旨，通因通用， （用益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、温螵蛸、归尾等） 和其气而血自调，按产宝分阴崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩， 受冷而白，谓之阴崩，赤属血热，白属气虚，然崩中日久，则为白带， 如此直须补摄，（用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等） 勿令延至髓枯精竭，（宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、 苁蓉、当归等）药用大剂、填塞下元，东坦论气陷血脱，法当升举， 立斋论崩之为患，或因脾虚不能摄血，或因肝火迫血妄行， 或暴怒伤肝，血热沸腾，或脾经郁火，血不归经，或悲伤心包， 血乃下脱，治法，脾经亏损者，（六君子汤加芎、归、柴胡） 脾气虚陷者，（补中益气汤加酒炒白芍）肝经有火者， （四物汤加柴胡、山栀、丹皮）怒火伤肝者，（小柴胡汤加山栀、 丹、芍）肝经风热者，（加味逍遥散）思郁伤脾者， （归脾汤加山栀）悲伤心包者，（四君子汤加柴、栀、升麻） 故先哲论下血，须用（四君子汤）收功，所谓血脱益气也， 凡大脱血后，急用（独参汤）其发热咳嗽脉数，乃元气虚弱假热之象， 尤当加用（人参之类）调补脾元，（以无形之气，生有形之血， 所谓阴从阳长也）若脉虚大，察其有胃气，受补则可救， 不可误投寒凉，复伤生气，其治因怒血崩，面青黄或赤， 为肝木制脾土，（以小柴胡汤合四物汤）治肝脾郁火，血崩乳肿胁痛， （逍遥散加酒炒龙胆、山栀，再用归脾汤加山栀、贝母）治崩症， 身热头晕，食少吐痰，（用八味丸而愈）后因劳役复发，脉洪大， 按之微弱，此无根之火，内虚寒，外假热，（用十全大补汤， 一剂渐减）又服（八味丸愈）其崩久脾胃虚寒，肢冷腹痛， （先用附子理中汤，再用归脾汤，补中益气汤愈）过服寒凉， 腹闷烦躁，脉洪而虚，（急用八珍汤加炮姜）以温补之，缓则不救， 元礼论崩中，或清或浊，或纯下瘀血，甚则头目昏晕，四肢厥冷， （并宜胶艾汤，咽震灵丹，佐以三灰散，或以童便煎理中汤） 血崩腹痛，人疑恶血未净，及见血色瘀晦，愈信恶血，不敢止截， 岂知经血出络，一停即成黯色，未必尽为瘀热， 又焉知瘀之不为虚冷乎，且瘀而腹痛，血行则痛止，崩而腹痛， 血住则痛止，（宜芎归汤加熟附、干姜各五分）止其血而痛自止， 武叔卿以此非崩久气脱者不可用，千金治崩淋带下， （用小牛角⿰虫⿱夭韭散）若积冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢重，虚极者， （大牛角⿰虫⿱夭韭散，本经云，牛角⿰虫⿱夭韭下瘀血闭血，女人带下血崩， 燔之酒服，寇宗奭疏云，烧灰，主妇人血崩便血血利，虚人以独参汤， 保元汤送下）崩中去血不断，（用角⿰虫⿱夭韭鹿茸散）崩中赤白，或如豆汁， （伏龙肝汤）医通治崩漏过多，补泻不应者，（用牛角⿰虫⿱夭韭煆存性， 酒服二三钱）虚寒血色稀淡者，（牛角⿰虫⿱夭韭同鹿茸煆服，尤妙） 崩漏经年不止者，（用莲房五枚烧存性，香附二两炒黑，为细末， 空心陈酒下二钱）风入胞门，忽下鲜血者，（一味防风丸， 旋覆花汤下）崩漏初起，不问虚实，（荆芥四物汤）肝经虚热， （奇效四物汤）因怒动血，（养血平肝散）劳心过度，（柏子仁汤） 漏血伤胎，（胶艾四物汤）脾虚恶食，（当归芍药汤）血脱气陷， （益胃升阳汤）赤白崩带，（艾附汤）虚寒崩漏不止， （丁香胶艾汤）崩漏渐成虚羸，（鹿茸散）崩中诸药不愈， （牡蛎丸）年高而崩者，法在不治，凡崩症，多用醋炒（荆芥、 升麻）醋能收敛故也，（五灰、十灰诸散）药用（煆炒）者， 红见黑则止也，（红为火象，黑为水色，血症多兼黑药， 水能遏火之义）或用（鹿茸丸）景岳治血热妄行，（保阴煎， 或加减一阴煎）火盛迫血，（徙薪饮加续断、丹参）脾肾虚寒， 兼呕兼溏泻而畏寒，（理阴煎，或理中汤）脾肾阴气不固，（固阴煎， 或秘元煎）阳虚脱陷，（四维散）血脱气竭，（独参汤， 或当归补血汤）血滑不禁，（龙骨散加人参）血臭脉滑者多火， 宜从清凉，若血腥清寒，脉细者多虚，必须温补，景岳又云， 血崩来如潮涌，明是热势妄行，然又不可用寒治，盖寒则血凝， 而热郁于内，治宜清补，兼为升提，血自循经，经自摄血， 而又不可骤止也，（宜地黄、阿胶、白芍、麦冬、桑耳灰、 木耳灰之属）久则多虚寒，又宜温补脾胃，女科纂要云， 崩宜理气降火升提，漏宜养气补火，或兼制火，凡崩漏不可多用寒凉， 致伤脾胃，不能摄血归源，是速其危也，
漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死，漏下赤白，日下血数升许， 脉急疾者死，迟者生，尺脉急而弦大，风邪入少阴经，女子漏下赤白， 脉浮者死，凡五脏俱虚，五色杂下，谓之五崩，肺虚色白如涕， 心虚色赤如绛，脾虚色黄如烂瓜，肝虚色青如蓝，肾虚色黑如肝血，
