卷之四(14/17)

《类证治裁_1》[] 著

卷之四(14/17)

〔通治〕 藿香散 藿香、苍术、陈、朴、苓、夏 〔通治〕 回生散 藿香、广皮(各五钱) 〔胀呕〕 平胃散 术、朴、陈、草 〔气逆〕 神香散 丁香、白𦸅 〔寒湿〕 和胃饮 姜、朴、陈、草 〔利湿〕 五苓散 见一卷温症, 〔感凉〕 胃苓汤 见一卷中风, 〔痰呕〕 二陈汤 陈、夏、苓、草 〔调气〕 丁香散 丁香(五分)、藿香、枇杷叶(各二钱)、 姜(一片) 〔感寒〕 藿香正气散 见一卷中风, 〔生冷〕 六和汤 见一卷暑症, 〔伤暑〕 黄连香薷饮 见一卷中风, 〔伤暑〕 五物香薷饮 见一卷中风, 〔暑湿〕 二香散 见一卷中风, 〔伤湿〕 除湿汤 见一卷中风, 〔转筋〕 木瓜汤 木瓜(二钱)、茴香(六分)、茱萸 (钱半)、甘草(三分)、姜(五片) 〔腹痛〕 木瓜建中汤 桂、芍(各钱半)、草(一钱)、饴糖 (二匙)、姜、枣、加木瓜二钱半、柴胡一钱 〔食滞〕 香砂枳术丸 木香、砂仁、枳壳、白术 〔情郁〕 七气汤 见一卷欬嗽, 〔阴盛〕 理中汤 见一卷中风, 〔厥冷〕 四逆汤 见一卷暑症, 〔脉微〕 浆水散 见一卷暑症, 〔泄湿〕 天水散 见一卷温症, 〔烦渴〕 麦门冬汤 麦冬(二钱)、陈、夏、术、苓 (各一钱)、小麦(半合)、参、草(各五分)、乌梅(一个)、 姜(三片) 〔虚烦〕 参胡三白汤 人参(五分)、苓、术、归、芍、陈、 麦冬、柴胡、栀、草(各八分)、五味(三分)、乌梅(一个) 〔散滞〕 排气饮 见三卷积聚, 〔溺涩〕 冬葵子汤 冬葵子、滑石、香薷(各二两)、木瓜 (一枚) 每服五钱, 〔便秘〕 厚朴汤 厚朴、枳壳、良姜、槟榔、朴硝 (各七钱五分)、大黄(二两) 每服三钱, 〔脾虚〕 藿香安胃散 藿香、人参、陈皮(各一钱)、丁香 (五分)、姜(十片)

泄泻者,胃中水谷不分,并入大肠,多因脾湿不运, 内经所谓湿多成五泄也,一曰飧泄,完谷不化,脉弦肠鸣,湿兼风也, (平胃散加羌、独、升、柴,经云,春伤于风,夏生飧泄)二曰溏泄, 肠垢污积,脉数溺涩,湿兼热也,(清六丸,大分清饮, 或胃苓汤加黄连,经云,暴迫下注,皆属于热)三曰鹜泄, 大便澄清如鸭屎,脉迟溺曰,湿兼寒也,(治中汤,附子理中汤, 加肉豆𦸅,经云,诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒)四曰濡泄, 身重肠鸣,所下多水,脉缓腹不痛,湿自甚也,(四苓散加苍术, 胃苓汤加草果,经云,湿甚则濡泄)五曰滑泄,洞下不禁,脉微气脱, 湿兼虚也,(四柱六柱饮,或四君子汤加升、柴,经云,清气在下, 则生飧泄)难经所云五泄,一曰胃泄,饮食不化,即风乘湿也, (胃气汤)二曰脾泄,呕逆腹胀,即暑乘湿也,(香薷饮, 参桂苓甘露饮加姜)三曰大肠泄,肠鸣切痛,即燥乘湿也, (五苓散)四曰小肠泄,便脓血,小腹痛,即火乘湿也, (承气汤下之,再以黄连解毒汤加归、芍治之, 次以芍药蘗皮汤止之)五曰大瘕泄,里急后重,数至圊而不能便, 茎中痛,即寒湿变为热泄也,(八正散加木香、槟榔,次用天水散) 此外有痰泄,(痰泄脉滑类弦)积湿成痰,留于肺中,故大肠不固, (二陈汤加浮石、黄芩、神曲、姜汁、竹沥,或吴茱萸汤温服, 探吐痰涎,泄自愈)有食泄,(食泄脉弦紧)腹痛则泄,泄后痛减, (治中汤加香、砂、枳、术、查肉、陈皮、谷芽、麦芽)伤酒泄, 嗜酒伤湿,便青绿色,(葛花解酲汤)有暑泄,(暑泄脉虚) 自汗面垢,暴泻如水,(薷苓汤,桂苓甘露饮)伏暑久泻, (玉龙丸)有盛暑伤其外,阴冷伤其中,为内外交迫,(连理汤) 有肾泄,即五更泄,一名晨泄,由命火衰,肾虚不摄,(宜补骨脂、 五味子、山萸、肉桂、山药、茯苓、小茴香、杜仲、菟丝)有脾肾泄, 由二经并虚,朝泄暮已,久而神悴肉削,(四神丸)有饭后即便, 亦由脾肾交虚,真火不能腐熟水谷,故食下即泄,(二神丸) 有滑泄久而不止,(固肠丸)由气虚下陷者,(补中汤) 或大便滑泄,小便精出者,(万全丸)若老人诸泄, 不宜多用渗泄分利,以人生五十后,升气少,降气多,渗利太过, 是降而益降,未免重竭其阳,(泻多则亡阴,谓亡其阴中之阳) 宜升提阳气,(如升、柴、独、防,佐以术、附、补骨脂) 士材治泄九法,淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、 温肾、固涩,治泄者,当权其轻重缓急而用之,凡泄皆兼湿, 初宜分理中焦,渗利下焦,久则升举,必脱滑不禁,然后以涩药固之, 凡泄水腹不痛者,湿也,宜燥渗,完谷不化者,气虚也,宜温补, 腹痛肠鸣,水泄一阵,痛一阵者,火也,宜清利,时泻时止,痰也, 宜豁之,泻后痛减,食积也,宜消之,脾泻久宜涩,下陷,宜升提,

肾中真阳虚而泄泻者,每于五更时,或天将明,即洞泻数次, 此由丹田不煖,所以尾闾不固,或先肠鸣,或脐下痛,或经月不止, 或暂愈复作,此为肾泄,盖肾为胃关,二便开闭,皆肾脏所主, 今肾阳衰,则阴寒盛,故于五更后,阳气未复,即洞泄难忍, 古方治肾泄,用(椒附丸,五味子散)若欲阳生于阴,肾气充固, (宜八味丸去丹皮,加补骨脂、菟丝子、五味子,用山药糊丸为妙)

泻由水谷不分,病在中焦,痢以脂血伤败,病在下焦,在中焦者, 分利脾胃之湿,在下焦者,调理肝肾之伤,若水泻久, 则传变而痢脓血,是脾传肾,谓之贼邪,故难愈,若先痢后泻, 是肾传脾,谓之微邪,故易瘳,

胃脉虚则泄,脉滑,按之虚,必下利,肾脉微小则洞泄,肺脉微甚, 则泄,泄泻脉洪大者逆,泄而脱血脉实者,难治,泄泻脉缓, 时小结者生,浮大数者死,泻脉多沈,沈迟寒促,沈数火热, 沈虚滑脱,暑湿缓弱,多在夏月,

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