卷之二（4/17）
肺为华盖，职司肃清，自气逆而为欬，痰动而为嗽，其症之寒热虚实， 外因内因，宜审辨也，肺寒嗽必痰稀面白，畏风多涕、当温肺固卫， （款冬、紫菀之属，加入玉屏风散，）肺热嗽必痰稠面红，身热喘满， 当降火清痰，（黄芩、花粉、海石、栝蒌、竹茹之属，加入清肺饮） 肺虚嗽必气逆汗出，颜白飧泄，当补脾敛肺，（六君子汤加山药、 五味子之属）肺实嗽必顿欬抱首，面赤反食，当利膈化痰， （泻白散加杏、蒌、姜、橘之属）外因者，六淫之邪，自表侵肺， 治用辛散，则肺清而嗽止，内因者，五损之病，自下及上，治在甘润， 则肺清而嗽安，治外因嗽，感风者辛平解之，（桂枝、防风之属） 感寒者辛温散之，（紫苏、姜、杏之属）感暑者辛凉除之， （香薷、薄荷、竹叶之属）感湿者苦降淡渗之，（厚朴、通草、 薏仁之属）感燥者甘凉清润之，（玉竹、花粉、百合之属） 感火者甘寒苦辛涤之，（麦冬、石膏、桔梗、山栀、象贝之属） 湿热痰火阻气，清降辛泄之，（茯苓、沙参、杏仁、前胡、 桑皮之属）治内因嗽，肝胆气升犯肺者，泄木降逆， （钩藤、栀子、枳壳、丹皮、陈皮之属）土虚不生金者， 胃用甘凉，（参、麦、山药、扁豆之属）脾用甘温， （四君、姜、枣之属）肾阴虚火炎金燥者，（熟地、五味、人乳、 燕窝、阿胶、胡桃之属）滋液填精，肾阳虚水泛为痰者， （益智、沈香、沙苑子、肾气丸之属）纳气归肾，劳心动火者， （归脾汤去木香，加麦冬、五味，熬膏蜜收服）润养心血，久嗽不已， （人参蛤蚧散，噙化丸，劫嗽丸）经云，五藏六腑皆令人欬， 非独肺也，肺欬则喘息有音，（千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆， 加麦冬、玉竹、细辛）心欬则心痛喉中如梗，（凉膈散去硝黄， 加黄连、竹叶）肝欬则胁痛，（枳壳煮散去芎、防，加肉桂、橘红、 苏子）脾欬则右胠下（腋下胁）痛引肩背，（六君子汤加枳壳、 桔梗）肾欬则腰背引痛，（都气丸加参、麦）胃欬则呕甚，长虫出， （异功散加川椒、乌梅）胆欬则呕胆汁，（小柴胡汤）大肠欬则遗矢， （赤石脂禹余粮汤）小肠欬则失气，（芍药甘草汤）膀胱欬则遗溺， （茯苓甘草汤）三焦欬腹满不欲食饮，（七气汤加黄连、枳实） 夫五脏久欬，乃移六腑，（脾欬不已则胃受，肝欬不已则胆受， 心欬不已则小肠受，肺欬不已则大肠受，肾欬不已则膀胱受， 六腑久欬不已则三焦受）然终不离乎肺脾肾也，盖肺为贮痰之器、 脾为生痰之源，而肾与肺实子母之脏，因痰致欬者，痰为重， 主治在脾，因欬动痰者，欬为重，主治在肺，无痰干欬者，阴虚为重， 主治在肾，景岳谓虚劳干欬，乃肺肾不交，气不生精，精不化气， 当分有火无火治之，如脏平无火，止因肺虚，补气自能生精， （宜五福饮之类）如脏气微寒，非辛不润，补阳自可生阴， （宜理阴煎，或六君汤）如内热有火，须葆真阴，壮水自能制火， （宜一阴煎，或贝母丸）切忌消痰开郁，使气愈耗，水愈涸也， 其脾肺亏损，致欬嗽喘促，畏寒呕泻，及脉见细弱，症见虚寒， 欬久不已者，均勿清嗽，但补元气，嗽自止，（六味回阳饮， 或理中汤，劫劳散，八味地黄丸）以四时论之，春季欬木气升也， 治宜兼降，（前胡、杏仁、海浮石、栝蒌仁之属）夏季欬火气炎也， 治宜兼凉，（沙参、花粉、麦冬、知母、元参之属） 秋季欬燥气乘金也，治宜清润，（玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、 枇把膏之属）冬季欬风寒侵肺也，治宜温散，（苏叶、川芎、桂枝、 麻黄之属）以一日计之，清晨嗽为气动宿痰， （二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红）上午嗽属胃火， （石膏、川斛之属）午后嗽属阴虚，（四物、六味等汤） 黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，（五味子、五倍子之属） 夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳，（六味丸加牡蛎、淡菜之属） 肺本娇脏，畏热畏寒，火刑金烁，故欬，（无痰有声）水冷金寒， 故嗽，（无声有痰）当分新久虚实治之，感风暴嗽，鼻流清涕， （桂枝汤加葱豉）感寒暴嗽，肩背怯冷，（华盖散）兼感风寒暴嗽， 鼻塞声重，（芎苏饮）欬逆倚息不得卧，（小青龙汤）风温化燥呛欬， （金匮麦门冬汤去半夏，加玉竹、沙麦、杏仁、贝母）火热嗽， 喉哑痰稠，（加减凉膈散）感湿致嗽，面目浮肿，（豆豉、杏仁、 通草、滑石、半夏、茯苓、大贝之属）一欬痰即出，脾湿胜也， （二陈汤加术、薏、防己）连欬痰不出，肺燥甚也， （桔梗汤去桑皮、防己，加玉竹）客邪伤肺，久嗽不止， 安嗽化痰汤）久嗽中气虚，营卫兼损，（归耆建中汤）肉伤嗽， 脉虚气乏，（补中益气汤去升柴，加麦、味）脾虚食减久嗽， （归耆异功散加白芍、南枣）胃虚呕逆作欬，（大半夏汤加砂仁、 茯苓、橘红、煨姜）肺胃虚寒，欬沫吐食，（温肺汤）寒饮停胃， 攻肺致欬，（半夏温肺汤）上气呛欬胁痛，肝木乘肺也， （七气汤加白芍、金橘，思虑劳神干嗽，心火刑金也， （生脉散加茯神、贝母、熟地、枣仁、龙眼肉）肾虚肺燥喘欬， （都气丸加麦冬）喘嗽痰多，怯冷，（生料肾气丸煎服） 肺虚喘嗽吐血，（门冬清肺饮）欬痰见血，脉虚数， （六味丸料煎加阿胶、秋石） 〔嗽〕 伤风嗽，恶风自汗脉浮，（加味桂枝汤）伤寒嗽， 恶寒无汗，脉紧，（加味麻黄汤）风寒嗽，痰多气逆，（六安煎） 寒包热，热郁肺俞，遇秋冬寒凉辄发欬，寸脉坚，声音窒， 但解其寒而热自散，（麻杏石甘汤，或金沸草散）热包寒，先伤风寒， 痰嗽未止，更伤炎热，呛欬声嘶，宜两解其邪，（藏蕤汤加减） 风热嗽，风郁化热，宜辛凉散解，（薄荷、桔梗、杏仁、苏梗、 桑皮之属）风温嗽，风温上侵，头胀咽痛，呛欬失音，宜清轻凉解， （桑叶、象贝、连翘、薄荷、杏仁、沙参、桔、甘之属）温邪嗽， 春冬温邪犯肺，呛欬气窒喉痛，（治同风温）如热郁者， （加山栀、豆豉、郁金、甘蔗、蒌霜、川贝母）暑嗽，暑热蒸嗽， 及暑风袭入肺卫，寸脉大，喉痒口渴，俱宜微辛微凉， （竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷）暑兼湿，欬而痰稠， 气阻溺涩，宜苦降淡渗，（厚朴、黄芩、苏子、苡仁、滑石、通草、 花粉、西瓜翠衣，或益元散）燥嗽，秋燥嗽渴，气促，宜甘润， （玉竹、沙参、麦冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之属，或复脉汤去姜、桂) 火嗽，火逆上气，咽喉不利，（金匮麦门冬汤去半夏，加沙参、 栝蒌、桔梗）火热乘肺，欬唾有血，（千金麦门冬汤去麻黄、姜） 〔喘嗽〕 欬而上气，（苏子膏）喘欬发热自汗，（安肺汤） 欬逆上气，喉中如水鸡响，（射干麻黄汤）肺胀喘欬，鼻扇肩抬， （越婢加半夏汤）欬而喘急，咽燥如有物塞，唾血者，（杏仁膏） 肺虚久嗽作喘，（补肺阿胶散）喘促，脉沈数，（五味子汤） 〔劳嗽〕 虚劳干欬，（琼玉膏、或金水六君煎）脾肺伤损，劳嗽， 憎寒壮热，（团参饮子）心肾虚，发热盗汗，劳嗽无痰，（劫劳散） 欬而无痰者，（人参同蜜煎胡桃肉细嚼，或二味煎服， 名观音应梦散）脾肺虚寒，怯冷痰嗽，（加味理中汤）肾阴虚， 脉细数，下午寒热，干欬颊红，（晨服异功散，夜服六味丸）肾阳虚， 脉微弱，水泛为痰，（七味地黄丸）肺劳久嗽，饥则胸中大痛， 视上唇有白点如粞者，此虫啮其肺，（百部膏加乌梅、槟榔） 下其虫自愈，经年嗽，药不瘥，余无他症者，与劳嗽异， （一味百部膏）有暴嗽，诸药不效，（服生料鹿茸丸即愈）乃肾虚也， 不可以暴嗽而疑遽补之非， 〔哑嗽〕 气促满闷失音，（通声煎）肺实痰壅，（宜杏、桔、 蒌、橘、贝、枳、竹叶之属）肺虚喉燥，（宜生脉散加玉竹、 款冬花、蜜）外感寒包热者，（细辛、半夏、蜜、姜辛散之） 内伤火刑金者，（六味汤合生脉散）顿欬至声不出者，痰郁火邪， （桔梗汤加贝母、枇杷叶）久嗽失音，（杏仁膏） 〔肺胀〕 上气喘胀，脉浮大，（越婢加半夏汤）肺胀欬喘，脉浮， 心下有水汽，（小青龙加石膏汤）肺胀欬，左右一偏不得卧， 动则喘急息重，此痰挟血瘀，（宜当归、丹皮、赤芍、桃仁、枳壳、 桔梗、半夏、甘草、竹沥、姜汁）如外邪去后，（宜半夏、海石、 香附、栝蒌仁、甘草为末，姜汁蜜调噙之） 〔嗽吐〕 欬呕并作，为肺胃俱病，先安胃气，（二陈汤加芦根、 姜汁、枇杷叶，虚者六君子汤加桔梗）欬吐，痰食俱出， （二陈汤加枳、术、杏仁、细辛）食积痰嗽，（二陈汤加栝蒌、 山查、莱菔子、枳实、曲蘗）
