卷之五（7/13）
痛风，痛痹之一症也，其痛有常处，掣者为寒，肿者为湿，汗者为风， 三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止，（灵枢谓之贼风， 素问谓之痛痹，金匮谓之历节，后世更名白虎历节风， 近世俗名箭风）初因寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛，至夜更剧， 治以辛温，疏散寒湿风邪，开发腠理，（宜十生丹）若痛处赤肿焮热， 将成风毒，（宜败毒散）如风湿攻注肢节疼痛，（大羌活汤） 其历节风，痛无定所，AO历骨节，痛如虎啮，又名白虎历节， 盖痛风之甚者也，或饮酒当风，汗出浴水，因醉犯房，皆能致之， 其手指挛曲，身多瘣㿔，其肿如脱，渐至摧落，其痛如掣，不可屈伸， 须大作汤丸，不可例以常剂治，（鸟头汤主之）因于寒，宜从温散， （防风天麻汤）因于火，宜从清凉，（犀角散加减，）若筋脉挛痛， 伸缩不利，系血虚燥，（四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子）肢节酸痛， 脉沈短气，系有留饮，（半夏芩术汤，或导痰汤加减）肢节注痛， 得捶摩而缓者，系风湿在经，（灵仙除痛饮）肢节肿痛， 遇阴两而甚者，系风湿入络，（虎骨丸，没药散，或虎骨散） 肢节烦痛，肩背沉重者，系湿热相搏，（当归拈痛散）肢节刺痛， 停著不移者，系瘀血阻隧，（趁痛散）肢节热痛者，系阴火灼筋， （加味二妙散，或潜行散，用四物汤间服）周身麻痛者，系气血凝滞， （五灵丸）历节久痛者，系邪毒停留，（乳香定痛丸，活络丹） 肥人肢节痛，多风湿痰饮流注，（宜导痰汤）瘦人肢节痛，是血枯， （宜四物汤加羌活、防风）老人性急作劳，患腿痛， （宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草，煎成，入姜汁，或潜行散， 有瘀积者，加热酒服，并刺委中穴出血）风气游行，痛无常处， 如虫行遍体，日静夜剧者，（麝香丸主之）痛风历节二症， 宜参酌治之，东垣以痛风多属血虚，主用芎归，佐以（桃仁、红花、 薄桂、威灵仙，或趁痛散）丹溪以痛风先由血热，主用四物（黄芩、 白芷）在上加 (羌活、桂枝、威灵仙、桔梗）在下加（牛膝、防己、 黄蘗、木通）石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛，症重日久，必加乌、附， 驱逐痰湿，壮气行经，便阻必用大黄，或畏峻攻，不知邪毒流注经络， 非乌附不能散结，燥热结滞肠胃，非硝黄岂能润燥乎，
金匮云，寸口脉沈而弱，沈即主骨，弱即主节，沈即为肾，弱即为肝， 汗出入水，历节黄汗出，故名历节，
〔痛风〕 十生丹 归、芎、羌、防、独、天麻、川乌、草乌、 何首乌、海桐皮 等分蜜丸，茶下一钱， 〔风毒〕 败毒散 见一卷伤风， 〔风湿〕 大羌活汤 羌活、升麻（各钱半）、独活（一钱）、 威灵仙、苍术、防己、术、归、泽泻、苓、草（各七分） 〔历节〕 乌头汤 麻黄（六钱）、黄耆、白芍（各三钱）、 炙草（一钱）、川乌头（一枚） 水煎， 〔温散〕 防风天麻汤 归、芎、羌、防、荆、芷、天麻、 草乌、白附子、滑石、甘草 〔清凉〕 犀角散 犀角、羚羊角、前胡、黄芩、栀子、大黄、 升麻、射干、豆豉 研末， 〔血燥〕 四物汤 地、芍、归、芎 〔留饮〕 半夏芩术汤 苍术（二钱）、白术（一钱半）、 半夏、南星、黄芩、香附（各一钱）、陈皮、赤苓（各五分）、 威灵仙、甘草（各三分） 〔去痰〕 导痰汤 见一卷中风， 〔风湿〕 灵仙除痛饮 麻黄、赤芍（各一钱）、荆、防、羌、 独、芩、归、芎、芷、枳、草、苍术、灵仙（各八分） 〔风湿〕 虎骨丸 虎骨、五灵脂、白胶、僵蚕、威灵仙 （各一两）、乌头（一两半） 酒糊丸， 〔风湿〕 没药散 没药、虎骨 等分为末，酒下二钱， 〔风湿〕 虎骨散 虎胫骨、龟板、血竭、没药、自然铜、 赤芍、当归、防风、牛膝、五加皮、白附子、桂心、白芷、 骨碎补、天麻 研末服， 〔湿热〕 当归拈痛散 见一卷湿症， 〔瘀血〕 趁痛散 桃仁、红花、当归、地龙、五灵脂、牛膝、 羌活、香附、甘草（各二钱）、乳、没（各一钱） 为末， 酒下二钱， 〔阴火〕 加味二妙散 见一卷痹症， 〔阴火〕 潜行散 黄蘗（酒浸焙研） 每一钱，姜汁和酒调服， 〔血滞〕 五灵丸 见本卷痹症， 〔久痛〕 乳香定痛丸 苍术（二两）、川乌、归、芎 （各一两）、丁香（五钱）、乳、没（各三钱） 枣肉为丸，酒下， 〔行络〕 活络丹 见本卷痹症， 〔风气〕 麝香丸 川乌（二个）、全蝎（廿一个）、生地龙 （五钱）、生黑豆（二钱半）、麝香（一字） 糯米糊丸录豆大， 酒下七丸，
麻木，营卫滞而不行之症，（灵枢云，卫气不行，则为麻木，素问云， 营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用）如人坐久， 压着一边，亦为麻木，东垣以为气不行，当补肺气，丹溪以麻为气虚， 木为湿痰败血，于不仁中，确分为二，盖麻虽不关痛痒， 只气虚而风痰凑之，如风翔浪沸，木则肌肉顽痹，湿痰挟败血， 阻滞阳气，不能AO运，为病较甚，俱分久暂治之，治麻以气虚为本， 风痰为标，用（生姜）为向导，（枳壳) 开气，（半夏）逐痰， （羌活、防风）散风，（木通、威灵仙、白僵蚕）行经络， 手臂用（桑枝）足股用（牛膝）病减用（补中益气汤，重加参、耆） 以固本，治木以（桂附）为向导，（乌药、木香）行气， （当归、杞子、桃仁、红花）和血，（穿山甲、牙皂）通经络，病减， 用（八珍汤）以培虚，此外如浑身麻木，卫气不行者， （神效黄耆汤）皮肤麻木，肺气不行者，（芍药补气汤加防风） 肌肉麻木，营气不行者，（八仙汤）暑月麻木，热伤元气者， （人参益气汤）冷风麻痹，足屈不伸者，（独活寄生汤）腿足麻木， 忽如火灼，属湿热下注，（二妙丸加牛膝，不应，加肉桂）手臂麻， 属气虚，（补中益气汤加桑枝、姜黄，六斋治何孟春臂麻目泪， 为气虚有痰，用补中益气汤，兼服六味丸而愈）十指麻木， 属胃中湿痰败血，（二术二陈汤加桃仁、红花，少加附子行经） 指尖麻、属经气虚，（沈氏桑尖汤）面麻木，属阳气虚， （牛皮胶煨化，和肉桂末厚涂之）口舌麻木，吐痰涎，（止麻消痰汤， 气虚加人参，血虚加当归身）合目则浑身麻木，开眼则止， 东垣以为阳衰，湿伏阴分，（用三痹汤去乌头，加黄蘗、苍术） 腹皮麻痹，（多煮葱白食之即愈）一块不知痛痒，遇阴寒益甚， 属痰挟死血，宜活血行气，（二陈汤加川芎、当归、怀牛膝、韭汁， 白芥子研末，葱姜汁调敷外）耑因血瘀，（四物汤加韭汁、桃仁、 红花）耑因气滞，（开结舒筋汤）有自头麻至心窝而死， 或自足心麻至膝盖而死，（麻骨方）妇人因悒郁气结，致发麻痹者， 当舒郁，（逍遥散加香附、川芎）沈氏尊生书曰，治麻木， 须补助气血，不可专用消散，方书有谓大指次指，忽然麻木不仁者， 三年内须防中风，宜服（地黄饮子，或十全大补汤加羌活、秦艽） 若古法服（愈风汤，天麻丸）开其元腑，漏其真液，适以招风取中， 预防云乎哉，
脉浮而濡，属气虚，关前得之，麻在上体，关后得之，麻在下体， 浮而缓属湿，为麻痹，紧属寒，为痛痹，涩而芤，属死血，为木， 不知痛痒，
