卷之六（8/17）
喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地，会厌筦乎其上以司开阖， 惟其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐纳之道，关系死生，为害速矣， 经云，一阴（手少阴心）一阳（手少阳三焦）结，谓之喉痹， 以君相二火经脉并系咽喉，热结则肿痹，痹者闭也，闭则痰塞以死， 将发先三日，胸必不利，一二日肿痛，三四日势定有形， 第三日必发寒热，或头痛兼风寒者须疏散，察其二便秘结系实火者， 以重剂润下，去其积热，（壮实者用硝黄，弱者但滋燥润肠， 虚者宜蜜煎导法）大便行，乃可清利上焦痰热，（清上丸） 若虚火便涩，心脉数，肾脉微，宜滋阴降火，（养金汤） 其症喉痹为总名，有缠喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、 ⿰虫⿱夭韭舌、喉杵等症，而缠喉风，及伤寒喉闭，症为尤险， 〔喉痹〕 肿痛闭塞，为风痰郁火热毒上攻之症，去风痰，解热毒， 自愈，咽喉总络，系肺胃，急清此二经之热，（牛蒡汤， 外用通隘散）如恶寒、寸脉小，一时患者皆同，为天行邪气， 宜先表散，其病之由来有二，一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹， （仲景用桔梗汤，依阳毒施治）一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹， 又太阴在泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹，（仲景用半夏甘桔汤， 依阴毒施治）若不恶寒，寸脉大滑实，为阳盛阴虚，下之愈， （酌用大小承气汤）其轻者可缓治，（喉痹散）不可骤用寒凉， 以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也，其气急闭塞欲死者， 缓则（僵蚕炒末，姜汤下，立愈，或马蔺根苗捣汁，和醋含漱） 急则用吹法，（硼砂胆矾末吹患处，或皂角末吹鼻喷嚏，亦开）吐法， （捣皂角水灌入，或新汲水磨雄黄，灌入即吐， 或鸡鹅翎蘸桐油探吐）针法，（用砭针于肿处刺血出， 若口噤针不能入，刺少商穴，左右皆刺二分出血，立愈） 或捽顶心头发一把，力拔之，其喉自宽，又有阴虚阳浮痰结于上， 脉浮大，重取或涩者，作实症治，必死，（加减八味丸）喉痹连项肿， （芩连消毒饮） 〔缠喉风〕 喉肿大，连项痛，喉有红丝缠紧，且麻且痒，指甲青， 痰壅肢厥，由平时多怒，两日前胸不利，痰塞气促，症最急， 过一日夜，目直视，齿噤喉响，灯火近口即灭，此气已离根，不治， 治法如喉痹，（用金碧二丹频吹，内加牛黄，效更速）针法， （手足冷，以水温之，针照海然谷四穴，使血出如珠，若刺少商穴， 血出散而不收者，不治，照海穴，在内踝下四分，软骨陷中，然谷穴， 在内踝前大骨下陷中，皆肾经穴也） 〔乳蛾〕 有单双，有连珠，（单轻双重，连珠尤重） 多因酒色郁热而生，单蛾生会厌一边，一日痛，二日红肿，三日有形， 如细白星，发寒热者凶，（吹药先用碧丹五金丹一， 后用金丹二碧丹三，内服喉症主方）俟大便行，自痊，如至三日， 喉中但红肿无细白星，即是喉痈宜辨，双乳蛾生会厌， 左右两边俱有细白星，药照前用，左属心，右属肝，煎药于主方内， 左加（黄连、犀角）右加（赤芍、柴胡）双蛾则兼用之，大便秘， 加（枳壳、元明粉）连珠蛾，二白星上下相连，用药照前， （或外用成吹药加冰片吹之，内服三黄桔梗汤） 〔喉癣〕 为虚火上炎，肺受燥热，致咽喉生红丝如哥窑纹， 如秋海棠叶背纹，干燥而痒，阻碍饮食，虽不丧命，不能速愈， （吹用碧丹，噙化青灵膏，内服喉症主方加土贝母）须戒忧怒酒色， 忌盐酱，及一切动风助火之物，一月可愈， 〔喉痈〕 红肿而痛，别无形状，因过食辛辣炙煿厚味而发， 症属胃大肠二经，重则寒热头痛，（犀角地黄汤， 吹用金丹一碧丹十）四五日可愈，（若鼻中出红涕，为毒攻脑， 不治） 〔喉菌〕 因忧郁气滞血热，妇人多患之，状如浮萍略高， 面厚色紫，生喉旁，（初起吹碧丹九金丹一，后用金丹二碧丹三， 内服喉症主方，勿间断）轻则半月，重或经月，亦须守戒忌口， 〔⿰虫⿱夭韭舌喉痈〕 肥人感热性躁者，多患此，（犀角地黄汤加减， 吹用金丹）但须吹至舌根下两旁，（时刻勿间，方能速愈） 喉内（吹用碧丹十金丹一）亦须勤吹，凡舌下小舌，为⿰虫⿱夭韭舌， 连喉肿痛，即为喉痈，不痛者非痈，大约⿰虫⿱夭韭舌兼喉痈而发， 十有六七其势凶，（煎药多加黄连、山栀、犀角） 〔喉闭〕 伤寒后，发为气闭不通，无形无声，难治，（喉项强硬， 目睛上视，故多不治） 〔喉杵〕 喉极痛肿，（甘桔射干汤，外点烧盐散） 此外又有咽嗌痛，由阴虚火炎者，（喉痹饮倍荆芥、元参） 有喉中结块，饮食不通者，（百灵丸，重者不过二丸）有悬痈喉痛， （生上腭，有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血出愈，或口疳药吹， 亦可）风热上搏者，（启关散）有悬痈垂长，咽中烦闷者， （枯矾盐花研细，簪头点上去涎）有喉中生肉者，（棉裹箸头， 蘸盐揩之，日数次）有梅核梗塞咽中，咯不出，咽不下， 因于七情郁结者，（四七汤，噙化丸）有喉痛因于相火， 用凉药不愈者，（六味丸加桔梗、元参、知母、黄蘗）有风火上郁， 咽痛头胀项肿，当用辛凉者，（滑石、连翘、杏仁、桑皮、 西瓜翠衣）近世烂喉痧最重，初起憎寒壮热，咽痛渴烦，先宜解表， 务令透达，或兼清散，若骤服寒凉，外邪益闭，内火益焰，咽痛愈剧， 溃腐日甚矣，至丹痧透发，已无恶寒等症，则宜寒凉泄热， 不宜杂进辛散煽动风火，致增肿腐，必至滴水下咽，痛如刀割， 盖此症由感风火湿热时邪而发，治法，因风热者，主清透， （普济消毒饮去升麻、柴胡）因湿热者，主清渗，（甘桔汤加栝蒌、 通草、灯心）因痰火凝结者，主消降，（清气化痰丸去半夏， 加贝母、淡竹茹）邪达则痧透，痧透则烂止，（利膈汤， 清咽太平丸选用）然症有可治不可治，其口气作臭，喉色淡黄， 或深黄者，系痰火所致，皆可治，若烂至小舌，及鼻塞目闭， 元气日虚，毒气深伏，色白如粉皮者，皆不可治，其愈后四肢酸痛， 难于屈伸者，由火灼阴伤，络失所养，宜进滋阴，勿与痹症同治，
尤氏曰，凡喉痹属痰，喉风属火，总因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症， 治法，去风豁痰，解热开郁，其症自痊，若喉症初起，寒战发后， 身凉，口不破碎，又无重舌，二便俱利，不可误认热症， 皆由阴气虚寒而发，其痰即精神所化，不宜去尽，先以药吹之， 使咽喉通，即便服药，首剂发散和解，第二宜温补，若三四日后， 再发寒战，或心痛，骨胁肋痛，半属难治，发时牙关紧急， 喉舌俱痛肿，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黄屑，发后， 下午再发寒热，二便闭者，即是热症，用石膏排毒散治之， 如起三四日后而寒热者，其症虽凶无害，惟症未减，牙关反不紧急， 不肿胀，如无病人，不治，或舌肿满，口如胡桃，如茄子，并不治， 如以箸按舌，则起白色，去箸则生红紫，此其身内之血已死， 又或口有臭气，口渴气急，而多稠痰如桃胶者，一颈俱红肿者， 红带紫而青带白，神气短少者，不语者，面色少神，爱坐低处者， 喉症无痰者，伤寒患连珠蛾及喉闭者，小儿口疳臭烂而黑者， 舌下紫筋，下通于肾，色白而肿者，皆不治，
