卷之四（11/17）
疟疾四时皆有，而多发于夏秋，以夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水， 受凄沧之水寒，及秋遇凉风束之，里邪不能外越，则随经络以内薄， 舍于脏腑募原之间，（居半表半里）与日行之卫气相值，而疟作焉， 当其邪正交争、并于阴，则中外皆寒，（经所谓起于毫毛伸欠， 寒栗鼓颔，腰脊俱痛也）并于阳，则外内皆热，（经所谓头痛如破， 渴欲冷饮也）极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复作， （经云，卫气日行于阳，夜行于阴，疟邪得阳而外出，得阴而内薄， 内外相薄，是以日作，邪气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著， 阴与阳争，不得出，故间日作，邪气内薄五脏，横连募原，其道远， 其气深，其行迟，不能与卫气俱出，故间日乃作，其间二日者， 邪气与卫气客于六腑，有时相失，必休数日乃作也）浅者邪发三阳， 随卫气以出，则日一作，深者邪舍三阴，不能随卫气并出， 或间日间二三日而作，病深者作愈迟，以疟邪有在经在腑在脏之别也， （已任编云，脏腑相接处，有虚界之募原，而虚界中，复有刚柔筋脉， 其为某脏腑之筋，即为某脏腑之病，究之脏腑疟病， 皆募原伏邪之气所迁移，间日间二三日，募原有远近耳）故邪传阳分， 则作日早，邪陷阴分，则作日晏，（经曰，邪客风府，循膂而下， 与卫气一日夜会于风府，日下一节，故其作晏，其出风府，日下一节， 二十五日下至骶骨，二十六日，入于脊内，注于伏膂，其气上行， 九日出缺盆，其气日高，故作日乃益早，风府在项后，入发际一寸， 项骨三节，脊骨二十一节，其廿四节下为尾骶骨， 邪自风府日下一节故发晚，廿五日至骶骨、廿六日邪复自后而前， 入脊内注伏膂，循脊上行，无关节之阻，故九日出缺盆其气日高， 自阴就阳，邪日退，故作渐早）治者须从阴分提出阳分， 作日早则易瘳，无汗欲使有汗，散邪为主，而兼补，汗多欲令汗少， 养正为主而兼散，尤必分经以论治，足太阳疟，腰痛头重，寒从背起， 先寒后热，热止汗出，难已，（羌活黄芩汤加减）足少阳疟， 身体解㑊，见人心惕然，热多，汗出甚，（小柴胡汤加减）足阳明疟， 头痛渴饮，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，（竹叶石膏汤加减） 足太阴疟，不嗜食，寒多善呕，热甚则渴，（桂枝汤加减， 参入建中汤）足少阴疟，腰痛脊强，口渴呕吐，寒从下起，热多寒少， 病难已，（桂枝人参白虎汤，后加鳖甲、牛膝）足厥阴疟， 腰痛少腹满，小便不利，数便，（先用三黄石膏汤， 后用鳖甲牛膝汤加减）此论六经疟也，若邪深伏，则为五脏疟， 如肺疟令人心寒，寒甚热，善惊，（桂枝加芍药汤）心疟令人烦心， 欲得清水，反寒多，不甚热，（桂枝黄芩汤）肝疟令人色苍， （面色青）太息，状若死，（四逆汤）脾疟令人寒，腹中痛， 热则肠鸣，鸣已汗出，（小建中汤，橘皮散）肾疟令人洒洒然， 腰脊痛，大便难，手足寒，（归芍桂枝汤）其在腑则胃疟， 令人善饥而不能食，食而支满腹大，（二陈汤加枳壳、草果） 既辨六经脏腑，更审六淫所伤轻重，如风疟（脉浮大，春夏为多） 感风而得，恶风自汗头痛，风为阳邪，故先热后寒，（宜紫苏、川芎、 白芷、姜皮等）寒疟（脉紧盛，秋冬为多）乘凉浴水，感寒而成， 恶寒无汗，寒为阴邪，故先寒后热，（宜桂枝、生姜、厚朴、 草果等）暑疟脉虚受暑，热炽烦冤，邪伤上焦肺气，发必寒轻热重， 唇燥舌绛，渴喜凉饮，（盛暑发者，白虎汤，虚加人参、麦冬， 秋凉伏暑发者，杏仁、贝母、花粉、黄芩、半夏、知母、青蒿等） 湿疟脉濡缓，面浮身痛，脘闷不饥，呕恶，邪阻中焦脾络， 发必寒重肢冷，舌白胎腻，喜热饮，大便不爽，忽秘忽溏， 为湿结气痹，（宜半夏、厚朴、白𦸅、草果、薏苡、滑石、茯苓、 通草，或胃苓汤，去桂草）其湿热交蒸阻气，泄热渗湿，审其重轻， 切忌柴葛劫津，（宜杏、朴、芩、夏、橘红、生姜、竹茹、麦冬、 栝蒌、枳壳）瘅疟但热不寒，由阴气先伤，阳气独发，壮热少气烦冤， 手足热，欲呕，邪内藏于心，外舍肌肉，令人消烁肌肉，宜甘寒生津， （生地、麦冬、知母、竹叶、丹皮、杏仁、贝母、花粉、梨汁、蔗浆， 盛暑发者，白虎汤）温疟脉如平人，但热不寒，骨节烦疼，时呕， （金匮用桂枝白虎汤，若温邪兼湿，宜半夏、杏仁、𦸅仁、滑石， 俱忌柴葛升举）牝疟多寒，（金匮用蜀漆散，宜酌用二陈汤加姜、 桂枝，牝疟邪伏于肾经气分，寒疟邪伏于胆经营分）若但寒不热， （柴胡姜桂汤）痰疟素脾虚多痰，疟热又能蒸痰，胸闷欲呕， （热痰君贝母，佐以竹茹、橘红、栝蒌霜、茯苓皮，寒痰君自术， 佐以半夏、陈皮、姜汁、苏子）食疟饮食生冷不节，致寒热较重， 饥不思食，满闷腹疼，（养胃汤减参术）瘴疟岭南气炎， 感受山岚涧溪之毒，乍寒乍热，迷闷发狂，须祛瘴涤痰， （平胃散加减）疫疟因染时邪，寒热成疟，其症沿门合境， （达原饮，五瘟丹，不换金正气散）鬼疟夜发，为邪入血分， 宜升散营中之邪，（内补建中汤加升、柴、生首乌，脾虚者， 补中益气汤）劳疟病久延虚，尫羸气怯，因劳辄发，寒热模糊， 最难调治，（补中益气汤加牛膝、鳖甲、制首乌）疟母久病失调， 邪入肝经，挟瘀血痰涎，胁下结块，宜疏通血络，（用鳖甲、桃仁、 蓬术、牡蛎，加金铃子、归须、延胡、桂枝、甲片，或鳖甲煎丸， 虚人疟母，宜补剂兼疏散药）疟疾变痢，因暑湿迫注，失于解散， 由经入腑，宜表里分消，（用柴胡、半夏、黄芩、枳壳、陈皮、红曲、 滑石、茯苓、炙甘草）连进大剂，以痢愈为度，疟亦止， 此治诸疟之大概也，此外又有似疟非疟，同一恶寒发热，或寒热往来， 最宜详辨脉症虚实，勿以阴阳内损之初症，误认疟邪，轻用表散， （如小柴胡汤，祛疟饮之类）若脉症皆虚，（即宜黄耆建中汤， 补中益气汤，升柴少用）血虚发热者，（逍遥散）盖阳虚则恶寒， 阴虚则发热，凡伤寒后，及大病后，产后，劳怯等症，俱有寒热往来， 或一日一二发，俱宜作虚治，以疟之寒热有定时， 杂症之寒热无定时为辨，论中治法有未备者，参观后论，
疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而浮大可吐，弦短伤食， 弦滑多痰，微则为虚，代散者死，迟缓者愈，入门曰，卫虚则先寒， 营虚则先热，表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半，则寒热相等，
