卷之八（16/27）
大全良方分痃癖、症瘕、八瘕、症痞、食症、血瘀凡七门， 多妇科下部症，而名目纷沓，症状相近，反遗肠覃、石瘕， 今统叙而条分之，以类相从，不淆亦不眩矣，痃者近脐左右， 各有一条筋起急痛，因气而成，如弦状，名曰痃，癖者僻在两肋间， 有时而痛，名曰癖，疝瘕者小腹气聚成块，或上逆，或下坠也， 八瘕者黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕， 皆胎产经行，气血不调之所生也，症者积坚不可推移， 痞者气壅不得宣畅，（既有食症、血症，不应复出症条， 宜改痰痞为优）伤食成积，坚而难移，名食症，瘀血成块， 坚而难移，名血症，若腹中血瘀，则留滞不行，未至成块者也， 别有石瘕生胞中，肠覃生肠外，详载内经，亦症癖之类， 并为条列症治于后， 〔痃癖〕 二症皆阴阳不和，冷气搏结经络，血气作楚， 痃近脐左右，两条筋起急痛，大如臂，小如指，癖隐两肋，冷则痛发， （宜葱白散，再服乌鸡丸）若胁腹胀痛，肝脾失和， （木香顺气散去苍术，加郁金、延胡） 〔疝瘕〕 小腹有块，或时动移，因损伤胞门，（宜八珍汤， 加疏气药）血虚受寒，（宜宽胀汤加归、芍）气虚下坠， （补中益气汤）血瘀气逆，（当归散） 〔石瘕〕 生胞中，由寒客子门，子门闭塞，恶血当泻不泻， 衃以留止，日益大，状如孕，坚如石，月事不下，（见𬀪丸加减， 或以坐导药下之） 〔八瘕〕 皆生于左胞宫，右子户，多由经行交合，小腹满急， 经血瘀阻，因成瘕聚，如怀孕，甚则溺涩，痛苦如淋，令人无子， 一、黄瘕，经行不利，左胁气结，阴中刺痛，淋露黄汁， （用坐导皂荚散）二、青瘕，新产浴早风袭，瘕聚左右胁，崩中不禁， 下青汁，（用坐导戎盐散）三、燥瘕，经行胃热，心烦汗多， 大便艰涩，瘕聚如杯，（加味四物汤）四、血瘕，经行劳动感寒， 留络不去，腰腹急痛，（宜血瘕方，或调经散）五、脂瘕， 新产交合早，胞伤，子户失禁，精血杂下如膏，（宜坐导脂瘕方） 六、狐瘕，经行受惊，心志恍惚，邪入于阴，月闭溺难， （宜狐瘕方）七、蛇瘕，经后阴未复，食饮误中虺毒，成形长而㽲痛， （宜蛇瘕方）八、鳖瘕，经行浴水，水精与邪气袭入子户，形如小柈， 少腹切痛，（宜鳖瘕方，此照巢氏病源，删节爽净，简要有体） 〔痰痞〕 涎沫凝结为痰，气道壅滞为痞，中脘痰气不利， （砂枳二陈汤）痰结胸满，（顺气导痰汤）心下痞，发热而呕， （半夏泻心汤）心下积冷如覆杯，按之有水声，热手熨之如冰， 脉沈迟，（三圣散吐之，次服白术调中汤） 〔食症〕 脾胃先弱，饮食失调，生冷不化，日渐成块， 治先主疏导，而佐以和中，（大和中饮，或消食丸） 若气壅血滞形寒者，（乌药散）脾气虚，血不行者， （芎归四君子汤）脾气郁，血不行者，（归脾汤）肝脾血燥不行者， （加味逍遥散） 〔血症〕 经水不调，结而成块，脐下冷痛，（五物煎）情志郁损， 气血乖违，（加味归脾汤）恚怒伤肝，（加味逍遥散）产后恶露， （失笑散）血积胀满，（当归活血汤）肝脾虚损，（芎归六君子汤） 凡症块有形，皆正虚邪实，宜扶正除邪，毋轻议攻伐也，薛云， 此症多因七情亏损五脏，如脾统血，肝藏血，故郁伤脾，怒伤肝者， 多患胁腹作痛，正肝脾经症也，宜养正则积自除， 〔血瘀〕 经水不行，或产后恶露未净，得寒则涩为瘀， 久而不消则为症，腹痛畏手按者，内有血瘀，（通瘀煎加桃仁、 延胡、牛膝）怒伤肝者，胁腹胀痛，化肝煎，郁伤脾者，食减刺痛， （归脾汤） 〔肠覃〕 寒气客肠外，与卫气搏，癖而内著，瘜肉乃生， 大如鸡卵，渐如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下， 是气病血未病也，（二陈汤加香附）若坚久作痛，（宜晞露丸） 统按前症，宜辨新久，有形无形，或痛不痛，动不动，在气在血， 在胸胁，在少腹，在冲任，在肠外，在胞宫，新者易治，久者难治， 痛犹通连气血，不痛则另结窠囊，瘕者假也，无形而聚亦能散， 症者征也，成形而坚不可移，成形者，或由食积为食症， 由血结为血症，无形者，但在气分，气滞则聚而见形， 气行则散而无迹，痃癖与痛俱现，不痛则隐，痰气君多，疝瘕气结， 石瘕血结，八瘕阻于胞宫，肠覃生于肠外，月事不异， 又气血痰沫所成，痰痞各分寒热，且痰有物而痞无形，其狐瘕、 蛇瘕、鳖瘕，异气所感，或饮食误中，留聚藏腹，假血而成， 与宿血之自内而凝为症为瘀者不同，古法败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕， 曲糵治米瘕，石灰治酒瘕，理可类推矣，血瘕、血症、血瘀， 血同而新久分，且血必随气，气行则血行，故治血先理气， 又必察其正气衰旺，若正气已虚，必先补正，乃可除邪， 或兼外治法助之，（阿魏膏，琥珀膏，三圣膏）古方治死血食积痰饮， 成块在胁，（用化积丸）治气血郁结，食积胀痛， （用开郁正元散）气血兼治，寒热互施，治血积月水不调， （用当归丸）血瘀痛不可忍，（用琥珀散）余如（血竭散，牡丹散） 俱主热，（桃仁煎，三棱煎）并主攻，乃寒则温之，结则散之， 坚则削之也，其峻厉猛剂，（如硝石丸，硇砂丸，巴豆丸，干漆散） 或不得已用之，恐伤元气，后成不救，宜仿立斋景岳治法为稳， 准绳以症瘕并属血病，纲目谓症瘕积聚，并起于气，以瘕属血病者， 气聚而后血凝也，立斋治一妇，内热作渴，腹瘕如鸡卵，渐大四寸许， 经水三月一至，（凡瘕聚症块，在子宫则不孕，在冲任则不月） 肢体消瘦，脉洪而虚，左关尤甚，此肝脾郁结症也，外贴（阿魏膏） 午前（用补中益气汤）午后（用加味归脾汤）肝火稍退，脾土稍健， （用六味丸，归脾丸，间服）又日用（芦荟丸二服， 空心以逍遥散下）日晡以（归脾汤下）调理年余而愈，又治一妇， 腹块上攻作痛，吞酸痞闷，面色青黄，此肝脾气滞症也， （六君子汤加芎、归、柴、连、木香、吴萸各少许，二服） 又以（归脾汤，送下芦荟丸）三月余，肝脾和，诸症退， （以调中益气汤加茯苓、牡丹皮）而经调，景岳论瘀血成形， （初成形则根盘未固，）痛在脐腹者，（五物煎，决津煎） 如病气形气俱实，腹胀痛甚者，（通瘀煎，元胡当归散） 稍久而坚者消磨之，（三棱煎，万病丸）形气强壮，瘀滞不行， 腹胀痛甚者，下之，（桃仁承气汤，或穿山甲散）然须详慎， 其气壅瘕聚，为胀为痛者，（排气饮，木香顺气散）如血中之气滞， 为瘀为痛者，（通瘀煎，调经饮）疝瘕气聚者，（荔香散） 肝气逆而为聚者，（解肝煎）三焦壅滞，气道不利，中满肿胀者， （廓清饮）李氏曰，治症瘕者，调其气，破其血，消其食，豁其痰， 衰其大半而止，不可峻攻，以伤元气，且扶脾胃，待其自化，愈后， （用大小乌鸡丸，八珍汤，交加散，交加地黄丸）调之，若用攻击， 胃气先伤，或待块消尽，而后补养，迟不及矣，
妇人积聚疝瘕，脉弦急者生，虚弱者死，少阴脉浮而紧，紧则疝瘕， 腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，恶寒绝产，
