卷之八（1/27）
妇科首重孕育，孕育先在调经，素问曰，女子二七天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下，言天一之真精至，月信亦通，乃能孕子， 谓之月事者，女子属阴，其血如潮，应月之盈亏，有常期者也， 故谓之经，傥一愆期，则失其常度，而诸病生焉，夫任主胞胎， 冲为血海，二脉流通，脏腑之血，皆汇注于此，冲任皆奇经， 而血之生化由脾胃，若七情内损，六淫外侵，兼之饮食劳倦， 致脾胃日亏，化源日薄，冲任日衰，神色日夺，所重尤在调肝， 盖妇女善郁，木失条畅，枝叶萎悴，肝不藏血，经之所由不调也， 然不调之中，有先期，有后期，有错乱，有痛经，有倒经，有居经， 有淋沥不断，有枯闭不通，经不准，必不受孕， 然参前数日受孕者有之，当经行，食禁生冷，药忌寒凉， 以血得寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调， 且血随气行，经不调多由于气，丹溪谓经来成块者，气之凝也， 将行作痛者，气之滞也，行后作痛者，气血虚也，先期而来者血热， 后期乃至者血虚，亦无不由气也，错经妄行者，气之乱也，色淡者， 虚而挟水也，紫者气之热，黑者热甚也，乍少乍多，淋沥不断者， 气不摄血也，故调经必兼气药，更若脏损经闭，则由悲伤肺，忧伤心， 思伤脾，怒伤肝，房劳伤肾，肺伤则气陷血脱，心伤则惊悸盗汗， 脾伤则食减肌瘦，肝伤则发焦筋痿，肾伤则淋带骨蒸，甚至嗽热泄泻， 冲任亏败，源涸流竭，如素问云，二阳之病发心脾，有不得隐曲， 其在女子为不月，夫心主血，脾统血，因思虑过度，所愿不遂， 郁而成损，则先经闭而后干嗽，累月经年，遂成干血劳瘵， 治难措手矣，古谓经前勿补，经后勿泻，此为经期腹痛者言之， 其实调经之要，务令血气和平，自然经准受孕，如阳太过，则先期， 原因有火，然虚而生火，仍当养营摄血，亦有无火而先期，或补中气， 或固肾关，不宜过用寒凉也，阴不及，则后期，本属血虚， 然有血热而燥瘀者，宜清补，亦有血逆而留滞者，宜疏利， 毋庸预执温补也，其阴阳乖乱，错经妄行，或由火邪搏营，迟早互见， 或由经气舛逆，口鼻上冲，务审其虚实寒热而调之， 至于经期前后腹痛，虚实悬殊，经未行而先痛者，血为气滞， 经通则痛自除，经已行而犹痛者，冲脉本虚，血去则痛益甚， 滞者理其气，温而行之，虚者培其营，峻以填之，设淋沥不止， 必固以摄之，亦有腹愈痛经愈多，至痛欲死者，系火搏于血， 治宜行血，（如芎、归等）敛血，（如芩、芍等）理脾，（如苓、 术等）以益母破气中之血，以延胡破血中之气，以香附开其郁， 虚者加人参，理脾则血有统，破结则火痛悉除，故调经莫如 （八珍汤加益母，延胡）其经闭不行，肥人多痰塞， （导痰汤加川芎、川连）瘦人多郁火，（四物汤加丹皮、山栀、 泽兰）因脾胃亏而食少者，旺其运纳之权，（归芍异功散） 因肝肾亏而骨蒸者，壮其营阴之本，（地黄汤去萸、泽，如龟板、 五味子）因思虑郁损心脾者，（归脾丸，小营煎）因劳嗽咳伤肺气者， （劫劳散，紫菀汤）或温养下焦，（熟地、沙苑子、杜仲、龙眼、 芡实、鹿角胶）或宣通奇脉，（杞子、牛膝、当归、泽兰、茯神、 香附）若枯闭日久，轻用破血通经，则愈枯其枯矣， 又有经后发热倦怠，两目如帛蔽不明，此脾肾精华不能上注于目也， 朝用（补中益气汤）夕用（地黄黄丸加杞子）至于七七数尽， 当断不断，或因气血有余，若已断复来者，即为崩漏，宜固摄冲脉， （大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝）年高经或大行， 腹痛不止者危，
