卷之八（11/27）
新产营血大损，阴倏亏于下，阳易冒于上，其甚者，气脱血晕， 迟则不救，稍轻则头汗目眩为郁冒，风入筋急为发痉， 阴虚阳浮为发热，火炎烁金为喘嗽气促，为虚烦不眠，为惊悸盗汗， 而蓐劳成焉，皆阴虚阳亢之咎征也，金匮论新产三症，一血虚多汗出， 善中风，故病痉，二亡血复汗，寒多，故病郁冒，三亡津液，胃燥， 故大便难，心典云、血虚汗出，筋脉失养，风入而益其痉，此筋病也， 亡阴血虚，阳气遂厥，而寒复郁之，则头眩而目瞀，此神病也， 胃藏津液，以渗灌诸阳，亡津液，胃燥，则大肠失润而大便难， 此液病也，三症不同，其亡血伤津则一，故用药忌辛热再劫其阴， 即有外因，亦忌风药升举其阳，致汗脱血晕而毙，产后阴伤， 下焦必损，而奇经多丽于下，冲任督带，皆失所司，最多厥逆上攻， 腰脊腹痛，红白自下等症，香岩先生案中，于冲脉为病， 每用（紫石英）镇逆，任脉为病，用（龟板）静摄，督脉为病， 用（鹿角胶、鹿茸）温煦，带脉为病，用（当归）宣补，阳维为病， （苦寒热）用（当归桂枝汤）和营，阴维为病，（苦心痛） 用（生化汤加肉桂）温寒，此产后症所当审而用之者， 诊新产先问腹之痛否，以验恶露有无，如小腹胀痛者，恶露未净也， （郁金、桃仁、牛膝、延胡之属）行之，手摩脐腹成块者， 儿枕未消也，（失笑散，或查肉、沙糖之属）消导之， 腹痛喜热手按者，虚寒气滞也，（砂仁、木香、香附、小茴、当归、 姜、枣）温而通之，再询头身痛否，及曾否寒热，有汗无汗， 以辨外因内因，如外感头痛，脉必浮，（芎、芷、防、芥、甘菊、 蔓荆）辛散之，血虚头痛，脉近数，（四物汤、白芍用酒炒）主之， 产后感冒，不可轻汗，如头痛发热脉浮，伤风也，（香苏饮加芎、 归、姜、葱）轻解之，身痛拘急，恶寒脉紧，寒邪也， （芎苏饮加生姜）温散之，初起头晕发热，即烦渴，脉右大， 温热症也，（葱豉汤）微汗之，若脉迟身痛，营分虚也， （当归建中汤）和之，汗出身痛者，营卫俱虚也，（归耆建中汤） 两和之，自汗属阳虚，汗多亡阳，轻则（参、耆、地、芍、五味、 小麦之属）补而敛之，重则（耆附汤）固其阳，盗汗属阴虚， 汗本阴液，（六味汤加麦冬、五味、牡蛎）固其阴，产后头汗晕厥， 阳上冒也，（生地、阿胶、龙骨、牡蛎、茯神、枣仁、乌梅、白芍、 小麦）养阴以镇阳，产后恶寒，阳不足也，寸脉微， （补中益气汤加姜、枣）发越之，产后发热，阴不足也，尺部弦， （六味汤加肉桂）收摄之，阴阳相乘，憎寒发热，（八珍十全诸汤） 调补之，其恶露未净者，（大调经散）消补之，若血去多，不时发热， 孤阳无所依附也，（四物汤）益其阴，必以（炮姜）苦温，收其浮越， 其肌灼面赤，渴饮脉虚大者，(当归补血汤）以无形之气， 生有形之血也，寒热欬嗽，肌羸色悴者，蓐劳也，（母鸡汤，猪腰汤， 或用参、耆、苓、草、五味、山药、枣仁、当归、白芍、莲子） 以扶脾，其脏寒腹痛者，下焦虚也，（归姜羊肉汤）温养之，白带多， 腰脊痛者，督带空也，（鹿角胶、杞子、杜仲、沙苑子、菟丝饼、 芡实等）填补之，蓐劳寒热，食减泄泻者，损及脾阳也， （异功散加砂仁、莲子、山药、益智、肉果、诃子）温摄之， 吐逆泄泻，肢寒者，胃阳虚也，（附子理中汤、温胃饮）急温之， 呕痞痰多者，脾气滞也，（香砂六君子汤）健运之，外感欬嗽， 声重鼻塞者，腠理疏也，（杏、桔、苏、前、生姜）先散之， （再用异功散去白术，加生黄耆）以实之，内伤嗽，脾肺气虚有痰者， （六君子汤加蜜炙桑皮）主之，火炎烁金呛嗽者，（六味去萸、泽， 加麦冬、五味）主之，干欬无痰，火郁于肺也，（甘桔汤加玉竹、 贝母、杏仁、百合）开润之，产后血脱气喘，为孤阳绝阴，危候也， （贞元饮）主之，吸气促，自汗肢冷，虚阳欲脱也，参附汤）急救之， 若风寒外邪入肺，而喘急者，必气粗嗽痰，与吸促气短不侔， （以金水六君煎）主之，（或去熟地，加杏、桔、苏）疏痰利气， 若败血冲肺致喘者，（人参苏木煎、夺命散）主之，产后腹满闷， 呕吐，脘间有败血者，（抵圣汤）宜之，伤饮食者，（和中饮） 消导之，脾气虚寒者，（六君子汤加炮姜、六香）温补之， 胃虚气逆者，（橘红半夏汤加蒌、杏）苦降之，肝木侮土者， （六君子汤加升、柴）疏畅之，胃虚呃逆，危症也， （理中汤加丁香）古法（用丁香散）如不应，（急加参、附） 迟则难救，其因寒者，（丁香柿蒂散）因痰者，（橘皮竹茹汤） 产后身面浮肿者，气虚水湿不行也，须辨表里，如因浴早，水渍入窍， 身重肌浮者，湿肿也，（羌、防、芎、苏、当归、防己）汗之， 因水谷聚湿，小便不爽者，水肿也，（苓、夏、泽兰、车前、木通） 利之，如四肢浮胁腿刺痛者，败血流入经络也，（小调经散， 或牛膝、山甲、归尾、琥珀、红花、苏木等）消其瘀，如气不化水， 肿胀溺涩者，肾阳虚也，（肾气汤去丹、萸）以化气而利水， 产后因惊发狂者，血虚神不守舍也，（加味八珍汤）主之，败血干心， 狂言见鬼者，心包受邪也，（茯苓散，琥珀散，加菖蒲汁）镇理之， 惊悸恍惚者，心神不安也，（归脾汤）补之，产后不语者，或因败血， 上闭心胞，（以清魂散加牛黄、丹参、苏木）理之，因痰涎上干心窍， （用温胆汤加菖蒲汁）豁之，因心肾气虚，不能上通于舌， （用七珍散）补而开之，产后汗多必发痉，牙关紧急，口噤肢搐者， 血虚风劲也，（十全大补汤加制附子）峻补之，若攻风则死， 然古法用（小续命汤，及大豆紫汤，独活汤，最效）朱奉议云， 无汗恶寒为刚痉，（小续命汤主之）有汗不恶寒为柔痉， （上汤去麻黄，加葛根）产后汗出头晕，欲成痉厥者，肝阴虚， 风阳动也，（阿胶、生地黄、茯神、小麦、牡蛎粉、枣仁）以生液， 产后类中风，口眼㖞斜，腰背反折者，血虚兼挟风火痰也， （芎归汤加荆芥穗，炒黑豆淋酒煎服）以行血祛风，（或川芎散） 清理痰火，凡筋脉挟寒则急，挟湿则纵，血虚风火入络，则状类中风， 产后若作真中风，（用小续命等汤）治，则误矣，类中痿废不起， 气血亏，筋缓弛也，（宜滋阴大补丸）以壮养肝肾，瘛疭者， 筋脉拘急为瘛，弛纵为疭，产后脱血，风火炽而筋失荣养也， （八珍汤加丹皮、钩藤）以生阴而退阳，如不应，（用四君、芎、归， 加丹皮、钩藤）以补脾土，如左脉弦，血虚火灼也，（加味逍遥散， 六味丸）以清肝火，滋阴血，古法（用愈风汤，交加散效）产后麻瞀， 气血虚而挟痰也，右半身麻而晕，经脉空而痰饮袭入也， （六君子汤加归、耆、肉桂）左半身麻而晕，营血亏而风火袭入也， （十全大补汤）产后颤振，气血虚而生风也，（急用十全大补汤） 手足拘挛掣动者，风客经络也，（舒筋汤）主之，挟风热， （加味逍遥散）如虚寒，（十全大补汤）产后鼻衄，及口鼻黑气， 胃绝肺败也，如血虚滞，（用参苏煎加制附子）如虚火上炎舌黑， （犀角地黄汤）瘀血逆升鼻衄，（益母丸，童便化服） 经验方（用绯线一条，并产妇顶心发二条，紧系中指节，即止） 产后泄泻，脾土虚寒也，（六君子汤加炮姜）温摄之，脾肾虚寒， （补中汤合四神丸）升摄之，命门火弱，（以八味丸）补其母， 若伤食泻，（六君子汤加查肉、神曲、谷芽）消运之，完谷不化， 阳火虚也，（理中合四神丸）泻白沫肠垢，元气陷也， （补中汤加桂、苓，炮姜）升举之，滑泄不止，（参香散）收涩之， 产后痢疾，（青白属寒，紫赤属热，寒热相搏，赤白杂下）寒热生冷， 伤肠胃也，虚寒腹痛，（理中汤加木香、白芍）主之，胃虚呕痢， （六君子汤）调补之，热痢后重，（白头翁汤加甘草、阿胶）清理之， 赤白杂下，腹绞痛，（救急散去熟地）调之，久痢后重， （补中益气汤）升举之，泻痢脉濡缓，胃湿也，汤药愈滋其湿， （宜参芩白术散加肉豆𦸅、煎姜枣汤，调服）久泻久痢， （肉𦸅理中丸）温摄之，疟邪由感犯风暑，日发间日发者， （小柴胡汤减黄芩，补中益气汤去黄耆）选用，风加（紫苏、 薄荷）暑加（香薷、厚朴）若产前阴疟，延及产后， （归耆建中汤加参、术、首乌）和其阴阳，寒多加（黄耆） 热重加（鳖甲）产后暑热伤阴，状如疟发，治法忌表散劫液， （以鳖甲、乌梅、枣仁、麦冬、地黄、石斛等）甘酸生津以退热， 且产后吸受时邪，尤宜审治，如暑伤肺气，必呕闷，（以川贝母、 杏仁、通草、栝蒌、郁金）肃降之，燥伤肺津，必欬渴，（以花粉、 天冬、杏仁、玉竹、百合、贝母、蜜）润之，热陷心营，必昏谵少寐， （以竹叶、麦冬、犀角、生地、连翘、菖蒲汁）凉沁之，湿阻三焦， 必头胀舌白不渴，胸满身痛，溺少便溏，（以茯苓皮、半夏、桂枝、 厚朴、栝蒌、滑石）上下分消之，风温犯上焦，必灼热头蒙， 脘痞昏睡，（以山栀、豆豉、栝蒌、桑叶、贝母、羚羊角） 辛凉以宣通，微苦以清降，湿温化热阻气，必头重身热痛，咽痛胫冷， （以元参、银花、杏仁、栝蒌、石斛、薏苡、滑石）甘淡微苦轻解之， 寒暄失正，痰饮上干，必胁痛背冷，欬逆不得卧，或肠中漉漉有声， 兼溺短足肿，（以桂枝、半夏、干姜、薏苡、五味子、茯苓、白芍、 甘草）辛酸淡渗泄之，产后霍乱吐泻停食者，（藿香正气散）主之， 虚寒者，（理中汤）温之，吐泻逆冷者，（附子散，来复丹）温通之， 产后虚烦气短者，（竹叶汤）清补之，产后积聚风冷， 与血气相搏而成也，积为阴在脏，聚为阳在腑，痛有常处， （四神散）痛无定处，（芍药汤）选用，血瘕气血壅结， 因气病而成血病也，痛无定处，（失笑散加行气药）后必扶正， （归脾汤）大便闭结，津液涸也，（四物加桃杏仁）润之， 或（五行丸，麻苏粥，皆效）小便淋涩，膀胱虚热也，（六味汤， 或四物加茯苓、甘草梢）补而分利之，遗溺频数者，气虚不能约制也， （补中汤加益智仁、覆盆子、萸肉，佐以桑螵蛸散）升而摄之， 小水不禁，脬损也，（桑螵蛸龙骨散）摄之，手伤脬破者， （归耆汤加黄丝绢、猪羊脬）固补之，气虚，（补中汤加益智仁） 肾虚，（六味丸去丹、泻）小便血，热乘血虚，渗入脬中也， （发灰、滑石、甘草）止之，大便血，郁结伤脾也，（加味归脾汤） 若因思虑伤心者，（妙香散）膏梁积热者，（加味清胃散） 醇酒湿毒者，（葛花解酲汤）怒动肝火者，（加味小柴胡汤） 大肠风热者，（四物汤加侧柏、槐花）大肠血热者，（四物汤加芩、 连、槐花）肠胃虚弱者，（六君子汤加升麻、柴胡）元气下陷者， （补中汤加茯苓、半夏）气血虚者，（八珍汤加升、柴）产后诸淋， 虚则频数，肺虚，（补中益气汤）肾虚，（六味丸）热则涩痛， （滑石散）血淋，（加味四物汤）产后带下，下元虚滑也， （金锁匙丹，或苓术菟丝丸）产后经行太早者，乳必少， （年壮不自乳者，不在此例）脾虚不能摄血，（补中益气汤） 心脾不能统血，（加味归脾汤）肝火迫血妄行，（加味逍遥散） 气血兼虚，（八珍汤）小便出粪，大小肠交也，（先用六君子汤， 再用五苓散）产后阴脱，努力所伤也，（以当归人参汤升之， 外用五倍子末固之）生肠不收，虚而滑也，（内服芎、归、参、耆、 升麻等，外用香油润肠，绢托之）或以（灯草搐鼻取嚏，立上） 产门不闭，阴气失敛也，（十全大补汤）峻补之，肿热焮痛， 肝经虚热注也，（加味逍遥散）若因忧怒，肝脾郁伤也， （加味归脾汤）因暴怒，肝火血伤也，（龙胆泻肝汤） 有产后产户下一物如手帕，丹溪云，是肝痿，（以参、耆、归、术、 升麻）升举之，有产后水道中出肉线一条，长三四尺动之则痛绝， 先服（失笑散）次以（带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度， 用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以姜渣薰，冷则熨之，乃缩上， 再服失笑散，芎归汤，如肉线断者，不治）诸凡产后症不一端， 而危莫危于血晕、气喘、呃逆、风痉，难莫难于蓐劳、虚嗽、泄泻、 积聚，所尤要者，产后下焦阴虚，为伤其肝肾也，而冲任督带， 多隶肝肾，用药宜温养固摄，切勿重虚其虚，致成下损，不能复元， 前所条列，大约根据良方薛按，粗举梗概，其治法不尽于此云，
