卷之八（14/27）
乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经，而心脾郁结， 多见乳核、乳岩诸症，乳痈焮肿色红，属阳，类由热毒，妇女有之， 脓溃易愈，乳岩结核色白，属阴，类由凝痰，男妇皆有，惟孀孤为多， 一溃难治，且患乳有儿吮乳易愈，无儿吮乳难痊，其疬核等， 日久转囊穿破，洞见肺腑，损极不复，难以挽回， 而乳岩尤为根坚难削，有历数年而后痛，历十数年而后溃者， 痛已救迟，溃即不治，须多服（归脾养荣）诸汤，切忌攻坚解毒， 致伤元气，以速其亡，乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷精华也， 惟冲脉隶于胃，故升而为乳，降而为经，新产三日后，发寒热， 名蒸乳，（宜逍遥散去术）少妇初产，乳胀不得通畅，宜清利， （连翘金贝煎）若产多乳少，由气血不足，宜滋补，（异功散加归、 芍、杞子、熟地、蒌仁）仍以（羹臛引之）产后乳自出，属胃气虚， 宜固补，（七福饮加黄耆、五味子）以摄之，乳多胀痛而溢者， （以温帛熨而散之）小儿吮乳，鼻风吹入，令乳房壅结肿痛，名外吹， 不急治，多成乳痈，（内服栝蒌散，外以南星末敷之） 甚则（连翘金贝煎）孕妇胎热，寒热乳肿，名内吹， （用橘叶散治之）新产儿未能吮乳，余乳停蓄滋胀，发热内渴， 肿硬结痛，名妒乳，宜挤去宿乳，或吮通之，（以贝母、栝蒌、 甘草节、木通煎服）倘儿或不育、产母蒸乳寒热胀痛，宜断乳法， （以炒麦芽一两煎服）消之，有气血颇壮，乳汁不即下者， （通草猪蹄汤，通草散，或秘传涌泉散）行之，痰气阻闭经络， 乳汁不下，肥人为多，（神效瓜蒌散）疏降之， （或以丝瓜络连子烧存性，酒下三钱，盖被取汗，即通）其气血虚亏， 乳汁不下，（玉露散，或八珍汤加黄耆，麦冬）调补之，因肺胃虚寒， 乳汁不下，（千金钟乳汤）温养之，妇女胆胃二经热毒，壅遏气血， 乳肿焮痛，名乳痈，初起寒热肿痛，肉色焮赤，宜凉血疏邪， （四物汤加柴胡、山栀、丹皮、贝母、瓜蒌、甘草）乳房结核， 肿痛色赤，宜疏肝清胃，（内服牛蒡子汤，外用活鲫鱼，连头骨捣烂， 以香腊糟一团研匀，敷上即消）气血凝滞，结核不散，（连翘饮子） 肝失条畅，乳痈结核，寒热肿溃，（清肝解郁汤）心脾郁伤， 乳痈发热，结核腐溃，（归脾汤，耆、术、草生用）乳疬肿痛， （用大贝母、白芷、乳香、没药、当归身，每服四钱，白酒下） 乳疬溃烂，（用两头尖雄鼠粪，土楝子经霜者佳，露蜂房，各三钱， 俱煆存性研末，分三服酒下，间两日一服）痛止脓敛，如脓成不溃， 或脓水清稀，（用托里消毒散）溃久不敛，（用桑根木芝，或菌， 烧灰，和梅片末掺之，即愈）乳内结小核一粒如豆，不红不痛， 内热体倦，月事不调，名乳岩，急早调治，若年久渐大，肿坚如石， 时作抽痛，数年溃腐、如巉岩深洞，血水淋沥者，不治， 溃后大如覆碗，不痛而痒极者，内生蛆虫也，症因忧思郁结， 亏损肝脾气血而成，初起小核，（用生蟹壳爪数十枚，砂锅内焙， 研末酒下，再用归、陈、枳、贝、翘、蒌、白芷、甘草节， 煎服数十剂，勿间）可消，（蟹爪灰与煎剂间服，曾经验过）若末消， （内服益气养荣汤，外以木香饼熨之）阴虚晡热， （加味逍遥散去焦术，加熟地）寒热抽痛，（归脾汤）元气削弱， （大剂人参煎服）可消，若用攻坚解毒，必致溃败不救，（凡溃后， 最忌乳没等药）产后两乳伸长，细如鸡肠，垂过小腹，痛难刻忍， 名乳悬，此怪症也，偶亦有之，（急用芎归各一斤，切片，只取四两， 水煎服）令产妇伏桌上，下置火炉，将余片（芎归）入炉漫烧， 以口鼻及乳吸烟令上，如药尽未收，如前法煎服熏吸，便可缩上， 否则用（蓖麻子三粒，研涂发顶心）少顷便去之，即收，
〔思郁〕 归脾汤 见二卷劳瘵， 〔虚损〕 益气养荣汤 参、苓、陈、贝、耆、地、芍、归、 芎、香附（各一钱）、甘草、桔梗（各五分）、生白术（二钱）、 姜 水煎， 〔蒸乳〕 逍遥散 见一卷火症， 〔清利〕 连翘金贝煎 金银花、土贝母、蒲公英、夏枯草 （各三钱）、红藤（七钱）、连翘（五钱）、花粉（三钱） 酒煎， 〔补脾〕 异功散 见一卷中风， 〔补中〕 七福饮 见三卷郁症， 〔外吹〕 栝蒌散 栝蒌 乳香 酒煎， 〔内吹〕 橘叶散 柴、芩、青、陈、芎、栀、翘、石膏 （各一钱）、橘叶（二十张） 〔通乳〕 通草猪蹄汤 通草（一两）、同猪蹄煮汁服 〔通利〕 通草散 柴、桔、瞿麦、花粉（各一钱）、通草 （七分）、青皮、芍、翘、芷、草、木通（各五分） 水煎， 〔通乳〕 涌泉散 王不留行、白丁香、漏芦、花粉、僵蚕、 甲片为末 每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下， 此方与薛按涌泉散不同， 〔疏降〕 神效栝蒌散 栝蒌（一个研）、生甘草、当归 （各五钱）、乳香、没药（各一钱） 酒煎服，良久再服， 治一切痈疽，消肿溃脓， 〔通补〕 玉露散 参、苓、芎、芷、归、芍、桔（各一钱）、 甘草（五分） 水煎， 〔补虚〕 八珍汤 见一卷中风， 〔温养〕 千金钟乳汤 石钟乳（四钱）、甘草（二钱）、漏芦 （二钱）、通草、栝蒌根（各半两） 水煎，一方有桂心， 〔凉血〕 四物汤 见一卷中风， 〔肝胃〕 牛蒡子汤 陈皮、牛蒡、山栀、金银花、甘草、 栝蒌、黄芩、花粉、连翘、角刺、柴胡、青皮 水煎，和酒服， 〔结核〕 连翘饮子 连翘、川芎、栝蒌、角刺、橘叶、青皮、 甘草节、桃仁（各一钱） 水煎， 〔和肝〕 清肝解郁汤 四物合二陈，再加、青、贝、苏、桔、 栀、远志、木通、香附、姜 煎， 〔脓清〕 托里消毒散 参、耆、苓、术、芎、归、芍 （各一钱）、银花、白芷（各七分）、甘草（五分） 煎， 〔肿痛〕 木香饼子 木香（五钱）、生地（一两） 杵膏和匀作饼，量患处大小贴之，以熨斗熨之， 〔补托〕 托里散 参、耆（各一钱）、生术、熟地、归、芍、 苓、陈（各八分） 水煎，
凡诊妇人，先问经候，妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈， 若邪踞半表半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷入，昼静夜剧， 寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见鬼，此为热入血室， （小柴胡汤加生地黄）主之，（凡经行后似疟谵语，便是热入血室） 盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼，邪入胆经， 则血结于胸，手触之辄痛，非药所及，故当刺期门穴， （屈乳头向下尽处骨间是）仲景云，妇人中风，恶寒发热，经水适来， 得之七八日，热除脉迟身凉，胸满如结胸状者，刺期门，若昼日明了， 暮则谵语，治无犯胃气及上二焦，（活人以小柴胡汤主之，邪入血分， 故发狂，且谵语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气）阳明病下血谵语， 此为热入血室，随其实泻之，（犀角地黄汤加丹参、木通， 或加味四物汤）汗出愈，如寒热有时，经来适断，昼明了，暮谵语， 医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒，当先化其痰， 后除甚热，（用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄）如寒热谵语， 胸胁满，如结胸状，此邪与血结，（用陶氏小柴胡汤，去参、枣， 加生地、栝蒌、桃仁、丹皮、山查肉）若少阳本经，血结自甚， 必少腹急痛，（小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁） 若热入血室，谵语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸， （用桂枝红花汤加海蛤、桃仁）若寒热如疟，经水适来，狂言见鬼， 或胁下鞕，脾阳虚者，（干姜柴胡汤）若热入血室，谵语发狂， 不省人事者，（牛黄膏）按此症必寒热谵语，总宜， （小柴胡汤加减）其结胸少腹满痛，（或小陷胸汤加丹参、赤芍、 陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散）选而用之，
