卷四 泻剂（20/22）
杏仁〔五菓〕 ｛散肺气分风寒，下气除喘｝ 杏仁〔耑入肺〕既有发散风寒之能，复有下气除喘之力。缘辛则散邪，苦则下气， 润则通秘，温则宣滞行痰；杏仁气味俱备，故凡肺经感受风寒，而见喘嗽欬逆， 胸满便秘，烦热头痛；与夫蛊毒疮疡，狗毒面毒锡毒金疮，无不可以调治。 〔按医余云：索面、豆粉，近杏仁则烂，是杏仁能消其积也。狗咬伤疮， 寇氏方用烂嚼杏仁以涂，即愈，是杏仁能解狗毒也。诸疮肿痛，用杏仁去皮研摅取膏， 入轻粉、麻油调搽神效，是杏仁能治疮疡毒也。目中翳遮，但瞳子不破， 圣济录用杏仁三升去皮，面裹作三包，糠火煨熟，去面研烂，压去油，每用一钱， 入铜绿一钱，研匀点之，是杏仁能治目翳也。〕东垣论杏仁与紫菀， 均属宣肺除郁开溺，而一主于肺经之血〔紫菀〕，一主于肺经之气〔杏仁〕。 杏仁与桃仁俱治便秘，而一治其脉浮气喘便秘，于昼而见〔杏仁〕； 一治其脉沉狂发便闭，于夜而见〔桃仁〕。冯楚瞻论杏仁、栝蒌均属除痰， 而一从腠理中发散以祛，故表虚者最忌〔杏仁〕；一从肠胃中清利以除，故里虚者切忌 〔栝蒌〕。诸药貌虽相同，而究实有分辨，不可不细审而详察也。但用杏仁以治便秘， 须用陈皮以佐，则气始通。〔杲曰：脉浮者属气，用杏仁、陈皮；脉沉者属血， 用桃仁、陈皮。肺与大肠为表里，贲门在胃口之上，上主往来；魄门即肛门，主收纳， 为气之通道，故并用陈皮佐之。〕至书所言久服令人须眉发落，亦是耗气之故； 今人以此混治阴虚喘嗽，及于亡血家妄投，其亦未明耗气损血之义也乎。去皮尖炒研， 发散连皮尖研，双仁者杀人。得火良，恶黄耆、黄芩、葛根。
枳壳〔灌木〕 ｛除胸膈以下滞气｝ 枳壳〔耑入肺胃，兼入大肠〕苦酸微寒，功耑下气开胸，利肺开胃。 凡人或因风寒食滞，热积湿停气郁，而见咳嗽胸满，便闭痰癖，症结呕逆，水肿胁痛， 泻痢痔肿，肠风湿痹等症，治皆能除。至书有云枳壳益气明目，似属诳诞；但人脏腑， 本贵清，利清利则气自益而目自明，枳壳体大气散〔的解〕，较之枳实，功虽稍逊， 而利气宽胸，谓之益气，非其宜乎？〔王好古曰：枳实佐以参、术、干姜，则益气； 佐以硝、黄、牵牛，则破气；此本经所以言益气，而复言消痞也。〕但多用， 则能以损胸中至高之气。虽束胎、瘦胎，亦有进用枳壳之味〔昔湖阳公主难产， 方士进瘦胎饮，用枳壳四两，甘草二两，五月后，日服一钱。洁古改以枳术， 名束胎丸。〕，然必气实可投；若使气虚而用，则不免有虚虚之祸矣。 〔寇宗奭谓瘦胎、束胎二药，予甚不然，盖孕妇全赖血气以养胎，血气充实，胎乃易生； 彼公主奉养太过，气实有余，故可服之，若概施则误矣。时珍曰：八九月胎气盛， 壅滞，用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也；气弱者，大非所宜矣。〕 陈者良。
枳实〔灌木〕 枳实〔耑入脾胃〕气味与枳壳苦酸微寒无异，但实小性酷，下气较壳最迅， 故书载有推墙倒壁之功；不似枳壳体大气散，而仅为利肺开胸宽肠之味耳。 是以气在胸中，则用枳壳；气在胸下，则用枳实；气滞则用枳壳；气坚则枳实。 虽古有云枳壳治气，枳实治血，然气行则血自通，究皆利气之品，而非通血之剂耳。 故同白术则可调脾，同大黄则可推荡。〔时珍曰：盖自飞门至魄门，皆肺主之， 三焦相通，一气而已。〕若气虚痞满而用枳实、枳壳，则与抱薪救火者无异矣。
荞麦〔麻麦稻〕 ｛降气宽肠消积｝ 荞麦〔耑入肠胃〕味甘性寒，治能降气宽肠，消积去秽；凡白带白浊泄痢，痘疮溃烂， 汤火灼伤，气盛湿热等症，是其所宜。且炒焦热水冲服，以治绞肠痧腹痛；醋调涂之， 以治小儿丹毒赤肿亦妙；盖以味甘入肠，性寒泻热，气动而降，能使五脏滓滞， 皆炼而去也。〔俗言一年沉积在肠胃者即去也。〕若使脾胃虚弱，不堪服食， 食则令人头眩。作面和猪羊肉食，食则令人须眉脱落；又不可合黄鱼以食， 皆是其性动降之故。〔时珍曰：荞麦最降气宽肠，故能炼肠胃滓滞， 而治浊带泄痢腹痛上气之疾，气盛有湿热者宜之。〕
｛麦秆｝ 麦秆烧灰淋汁，即碱，用化石灰，能去靥肉。
平泻者，从轻酌泻之意也。凡人脏气不固，或犯实邪不泻，则养虎贻患； 过泻则真元有损；故仅酌其微苦微寒，至平至轻之剂以进。如泻脾胃虚热， 不必过用硝、黄，但取石斛轻淡以泻脾，茅根以泻胃，柿蒂以敛胃蕴热邪，粳米、 甘米甘凉以固中而已。泻肺不必进用黄芩、知母，但用沙参清肺火热，百部除肺寒郁， 百合清肺余热，薏苡仁清肺理湿，枇杷叶清肺下气，金银花清肺解毒而已。 泻肝不必进用胆草、青黛，但用鳖甲入肝清血积热，消劳除蒸，旱莲草入肝凉血， 青蒿草清三焦阴火，伏留骨节，白芍入肝敛气，钩藤入肝清热除风而已。 泻心不必黄连、山栀，但用麦冬清心以宁肺，连翘清心以解毒，竹叶清心以涤烦， 萱草清心以醒忧利水，郁金入心以散瘀，丹参入心以破血而已。泻肾不必进用黄柏、 童便、知母，但用丹皮以除无汗骨蒸，地骨皮以除有汗骨蒸而已。至于调剂阴阳， 则或用以阴阳水止嗽消渴，解毒则或用以荠苨，散瘀行血则或用以蒲黄、没药、苦酒， 开郁则或用以木贼、蒙花、谷精草而已。凡此虽属平剂，但用之得宜， 自有起死回生之力，未可忽为浅常已也。
沙参〔山草〕 ｛肺火薰蒸｝ 沙参〔耑入肺〕甘苦而淡，性寒体轻，故能入肺以泄热，及泻肺火；凡久嗽肺萎， 金受火克者，服此最宜。盖以热气薰蒸，非用甘苦轻淡，不能以制焚烁之势， 故嗽必借此止。若寒客肺中作嗽，切勿妄用，以嗽既属寒成，复以寒药为治， 不更使寒益甚乎。至书有言补肺养肝，及益脾肾，皆是从肺子母受累推究而出； 服此肺不受刑，子母皆安，即肝亦不受累，诸脏并见安和耳，非真能以补阴也。 〔热在于肺宜用，肺热清而阴不受累，故书言人参补五脏之阳，沙参补五脏之阴。〕 凡书所载药性补泻，类多如斯，不独沙参为然。似人参而体轻松白实者良， 生沙地长大，生黄土者瘦小。恶防己，反藜芦。
薏苡仁〔稷粟〕 ｛清肺热，除脾湿｝ 薏苡仁〔耑入肺脾胃〕书载上清肺热，下理脾湿，以其色白入肺，性寒泻热， 味甘入脾，味淡渗湿故也。然此升少降多，凡虚火上乘，而见肺痿肺痈；因热生湿， 而见水肿湿痹，脚气疝气，泄痢热淋；并风热筋急拘挛等症，皆能利水使筋不纵弛。 〔筋为厥阴所主，而亦藉于阳明胃土以为长养。盖阳明胃土，内无湿热以淫， 则肺上不薰蒸焦叶，而宗筋亦润，宗筋润则筋骨束而机关利；所以痿厥多因肺热焦叶， 机关不利，而治痿则独取于阳明；故薏苡清热除湿，实为治痿要药。震亨曰： 寒则筋急，热则筋缩；急因于坚强，缩因于短促；若受湿则弛，弛则引长。然寒与湿， 未尝不挟热，三者皆因于湿；然外湿非内湿启之不能成病，故湿之为病， 因酒而鱼肉继之，甘滑陈久烧炙并辛香，皆致湿之因也。筋急寒热皆有，因热筋急， 当用薏苡清热除湿；因寒筋急，法当散寒除湿，似不宜用薏苡泻热之剂； 汪昂不然衍义之说，亦非确论。〕非若白术气味苦温，寒性不见，号为补脾要药矣， 此止清热利水之味。用于汤剂，性力和缓，须倍他药。若津枯便秘，阴寒转筋， 及有孕妇女，不宜妄用，以性耑下泄也。
｛薏苡根｝ 杀蛔取根同糯米炒熟，或盐汤煮过用。
