卷四 泻剂（15/22）
黄连〔山草〕 ｛大泻心火实热｝ 黄连〔耑入心，兼入肠胃脾〕大苦大寒，据书所载治功，备极表著； 且以别录中有厚肠胃一语，互为传播，以至于今，谬尤莫辟，贻害无穷。 讵知黄连止属泻心之品，除湿之味〔好古曰：黄连苦燥，苦入心，火就燥。泻心者， 其实泻脾也，实则泻其子也。〕；即云肠澼能止，口干能除，痞满腹痛能消， 痈疽疮疡能愈，肝虚能镇；与夫妇人阴蚀，小儿疳积，并火眼赤痛， 吐血衄血诸毒等症，无不由此调治，亦何莫不因湿热火退而言；岂于湿除火退之外， 尚有治效之著哉？〔元素曰：黄连其用有六，泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也； 诸疮必用，三也；去风湿，四也；赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。朱震亨曰： 下痢胃口热噤口者，用黄连、人参煎汤，终日呷之；如吐，再强饮， 但得一呷下咽便好。刘完素曰：古方以黄连为治痢之最。盖治痢惟宜辛苦寒药， 辛能发散，开通郁结，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已。诸苦寒药多泄，惟黄连、 黄蘗性冷而燥，能降火去湿而能泻痢，故治痢以之为君。杲曰： 凡眼暴发赤肿痛不可忍者，宜黄连、当归以酒浸煎之；宿食不消，心下痞满者， 须用黄连、枳实。〕况此性禀纯阴，在人肠胃素厚，挟有燥湿火热，服之过多， 尚有偏性为害，而致胃阳顿绝，生气澌灭〔宗奭曰：今人多用黄连治痢， 盖执以苦燥之义。下俚但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，又不顾寒热多少， 惟欲尽剂，由是多致危困。时珍曰：黄连大苦大寒之药，用之降火燥湿，中病即当止； 岂可久服，使肃杀之令常行，而伐其生发冲和之气乎？秦观与乔希圣论黄连书云： 闻公以眼疾饵黄连至十数两，犹不已，殆不可也。医经有久服黄连、苦参反热之说； 此虽大寒，其味至苦，入胃则先归于心，久而不已，心火偏胜则热，乃其理也。〕； 矧有脾阳素弱，因此一言流播，而可恃为常服者乎？今人一见火炽，不论是寒是热， 是虚是实，辄以取投，以致偏胜贻患，暗受夭折，殊堪叹惜。〔时珍曰： 黄连治目及痢为要药。古方治痢，香连丸用黄连、木香，姜连散用干姜、黄连， 变通散用黄连、茱萸，姜黄散用黄连、生姜；治消渴用酒蒸黄连，治伏暑用酒煮黄连， 治下血用黄连、大蒜，治肝火用黄连、茱萸，治口疮用黄连、细辛，皆是一冷一热， 一阴一阳，寒热互用之意，而无偏胜之害。汪昂曰：黄连泻心火，佐以龙胆泻肝胆火， 白芍泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火， 栀子佐之；泻大肠火，黄连佐之；柴胡泻肝胆火，黄连佐之；泻三焦火，黄芩佐之。 绣按柴胡泻火，止就肝胆邪郁而言，若内实火用此，愈增其害矣，不可不知。〕 出四川，瘦小状类鹰爪，连爪连珠者良。姜汁炒。〔心火生用，虚火醋炒用， 胆火猪胆汁炒，上焦火酒炒，中焦火姜汁炒，下焦火盐水炒，或童便炒， 食积火黄土炒，湿热在气分吴茱萸汤炒，在血分干漆水炒，眼赤人乳炒。〕黄芩、 龙骨为使，恶菊花、玄参、僵蚕、白鲜皮，畏款冬花、牛膝，忌猪肉。〔亦有不忌者， 如脏连丸、黄连猪肚丸之类。〕
胡黄连〔山草〕 ｛大泻脏腑骨髓淫火热邪｝ 胡黄连〔耑入脏腑骨髓〕出于波斯国，近时秦陇南海亦有，气味功用，亦同黄连， 因以连名。但此性耑达下，大伐脏腑骨髓淫火热邪，凡骨髓劳热，五心烦热， 三消五痔，温疟泻痢恶毒等症，皆得以治。〔经曰：心移热于肺为膈消，是渴而多饮， 上消肺热症也。又曰：二阳结而为消，是多食善饥，中消胃热症也；渴而小便数有膏， 为下消肾热症也。又按经言痔因饱食，经脉横解，肠澼为痔。又言督脉生病痔漏。 又按书言痔有牝痔牡痔脉痔肠痔血痔之分，皆湿热下流伤于血分，无所施泄， 则逼肛门而为痔肿。〕，故同猪胰，以疗杨梅恶疮；且同干姜，以治小儿菓积； 同鸡肝以治小儿疳眼；同乌梅以治小儿血痢；同甘草、猪胰以治霉疮；又治妇人胎蒸， 较之黄连治功同而稍异耳。但小儿肾脏不足，脾胃虚寒者，其切忌焉。心黑外黄， 折之尘出如烟者真。畏恶同黄连。
知母〔山草〕 ｛治肺久伏热邪以清化｝ 知母〔耑入肺，兼入肾〕辛苦微滑，能佐黄蘗以治膀胱热邪。缘人水肿癃闭， 本有属血、属气之分；肺伏热邪，不能生水，膀胱绝其化源，便秘而渴， 此当清肺以利水者也；热结膀胱，真阴干涸，阳无以化，便秘不渴， 此当清膀胱以导湿者也。黄柏气味纯寒，虽能下行以除膀胱湿热，但肺金不肃， 则化源无滋，又安能上达于肺而得气分俱肃乎？知母味辛而苦，沉中有浮，降中有升， 既能下佐黄柏以泄肾水，复能上行以润心肺〔汪昂曰：黄柏入二经血分， 故二药必相须而行。〕，俾气清肺肃，而湿热得解。是以昔人有云：黄柏无知母， 犹水母之无⿰鱼叚。诚以见其金水同源，子母一义，不可或离之义。〔震亨曰：小便不通， 有热有湿有气结于下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱热， 宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治； 如因脾湿不运而津不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治；泻膀胱黄柏、 知母之类，清肺车前、茯苓之类，燥脾二术之类。〕故书皆言用此在上则能清肺止渴， 却头痛，润心肺，解虚烦喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中则能退胃火，平消瘅； 在下则能利小水，润大肠，去膀胱肝肾湿热，腰脚肿痛，并治痨瘵内热， 阴火热淋崩渴等症。若谓力能补阴，则大谬矣〔补阴惟地黄为首〕； 景岳谓此性最沉寒，本无生气，用以清火则可〔的解〕，用以补阴，则何补之有？ 第其阴柔巽顺，似乎有德，犹之小人在朝，国家元气受其剥削，而有阴移而莫之觉者， 是不可不见之真而辨之早也，读此可为妄用知母、黄柏一箴。得酒良，上行酒浸， 下行盐水拌，忌铁。
青黛 ｛大泻肝经郁火｝ 青黛〔耑入肝〕系蓝靛浮沫，搅澄，掠出取干而成。味咸性寒，色青，大泻肝经实火， 及散肝经火郁。〔衍义曰：一妇患脐腹二阴，遍生湿疮，热痒而痛，出黄汗，二便涩， 用鳗鲡、松脂、黄丹之类涂之，热痛愈甚；其妇嗜酒，喜食鱼⿰鱼叚发风之物； 乃用马齿苋四两，研烂，入青黛一两，和涂，热痛皆去，仍服八正散而愈； 此中下焦蓄蕴风热毒气，若不出，当作肠风内痔，妇不能禁酒物，果仍发痔。〕 故凡小儿风热惊癎，疳毒丹热痈疮，蛇犬等毒，金疮血出，𦠉膈虫食，并天行头痛， 瘟疫热毒发斑，吐血咯血痢血等症，或应作丸为衣，或用为末干渗，或同水调敷， 或入汤同服，或作饼子投治〔如圣饼子治咯血，用青黛同杏仁研置柿饼中煨食。〕， 皆取苦寒之性，以散风郁燥结之义，即云功与蓝等；而止血拔毒之功， 与治膈化蛊之力，似较蓝而更胜也。和溺白垽、冰片，吹口疳最妙。取娇碧者， 水飞净石灰用。蓝靛兼有石灰，敷疮杀虫最奇；蛊属下膈，非此不除。
｛大青｝ 蓝叶与茎，即名大青，大泻肝胆实火，以祛心胃热毒， 故于时疾阳毒发斑喉痹等症最利。〔斑由里实表虚而得，故斑得以透肌。 斑如疹子者其热轻，斑如锦纹者其热重，斑如紫黑者其热重而胃烂也；古治赤斑烦疼， 有犀角大青汤。〕
｛蓝子｝ 蓝子止能解毒除疳，故于鬼疫蛊毒之症最妙。
