卷四 泻剂（1/22）
病之切于人身者，非其火之有余，即其水之不足；火衰则水益胜，水衰则火益炽。 昔人云：火偏盛者，补水配火，不必去火；水偏多者，补火配水，不必去水。 譬之天乎，此重彼轻，其重于一边者勿补，则祇补足轻者之一边也，决不凿去砝马； 审是则凡水火偏胜，决无凿去砝马用泻之理。推是禀体素厚，脏气偏胜， 并或外邪内入，阻遏生机；如湿气流行，土受水制，在初湿气内盛，能毋渗而泄乎？ 久而水汽横逆，泛流莫御，能无决而去乎？此水之宜渗宜泻者然也。火气内炽， 一火发动，众火齐起，冲射搏激，莫可名状，此火之不得不泻者也。热气内蒸， 水受煎熬，苟不乘势即解，则真阴立槁，此又热之不得不泻者也。至于或热或火， 结而为痰，或热或火，盈而为气；痰之微者，或从渗湿泻湿之药以去；若使痰甚而涌， 宜用苦宜苦咸之药以降；气之微者，或用泻火泻热之药以消；若使气盛而迫， 须用苦寒苦劣之药以下。其有禀受素亏，邪气不甚，则止酌以平剂以投； 不可概用苦寒，以致胃气有损。又按湿为阴邪，凡人坐卧卑地，感受湿蒸， 及或好食生冷，遏其元阳，郁而为热；在初受邪未深，不必竟用重剂， 惟取轻淡甘平以渗。然渗亦须分其脏腑，如扁豆、山药、陈仓米、茯苓、浮萍、通草、 鸭肉、鲫鱼、鲤鱼、泽兰，是渗脾胃之湿者也。但茯苓则兼肺肾以同治， 通草则止合肾以共理，鲫鱼则止合肾以皆渗；故暑湿薰蒸，三焦混乱， 宜用扁豆以除之；胃气不平，烦渴不止，宜用仓米以止之；脾虚热泄， 宜用山药以渗之；水肿不消，宜用浮萍以利之；淋闭不通，宜用通草以开之； 肠风下血，膈气吐食，宜用鲫鱼以理之；陈气不化，宜用泽兰以去之；虚痨嗽肿， 宜用鸭肉以平之；肿嗽泄泻，宜用茯苓以利之；水肿脚气，宜用鲤鱼以治之。 又如榆白皮、冬葵子、神曲、石钟乳，是渗肠胃之湿者也。故五淋肿满，胎产不下， 宜用榆白皮、冬葵子以服之；乳汁不通，宜用石钟乳以通之。又如茯神、萱草， 是渗心经之湿者也；故惊悸健忘，水湿内塞，宜用茯神以利之；消渴心烦， 宜用萱草以释之。他如肾有邪湿，症见心气不交，则有桑螵蛸以治之；症见杨梅毒结， 则有土茯苓以导之，但土茯苓则兼诸脏之湿同理；肺有邪湿，汗闭不泄， 则有姜皮以发之；肺气不降，则有通草以通之；肝有邪湿，而见子肿风痨， 则用天仙藤以治之。至于湿热稍胜，药非轻剂可治，则又另有泻剂， 而非斯药所能尽者也。
通草〔蔓草〕 ｛清肺通乳利水｝ 通草〔耑入肺胃〕气味甘淡，体轻色白，有类灯心〔时珍曰：有细孔，两头皆通， 故名通草，即今所谓木通也；今之通草，乃古之通脱木也。颂曰：古方所用通， 皆今之木通；其通脱木，稀有用者。〕，功同入肺，引热下降，及利小便，通淋治肿。 〔杲曰：通草泻肺利小便，甘平以缓阴血也，与灯草同功，宜生用之。〕 然灯心质小气寒，则兼降心火；此则兼入胃通气上达而下乳汁之为异耳。〔时珍曰： 通草色白而气寒，疏淡而体轻。〕况此体大气轻，渗淡殆甚，能升能降， 既可入肺而清热，复能上行而通胃；东垣用此以治五种水肿癃闭，非取气寒能降， 味淡能升之意乎？仲景用此合当归、芍药、桂枝、细辛、大枣、甘草， 名为当归四逆汤，以治伤寒邪入厥阴，非取通草以通营卫之意乎？但孕妇勿服。
土茯苓〔蔓草〕 ｛消水除湿，尤解杨梅结毒｝ 土茯苓〔耑入胃肝，兼入肾肠〕甘淡气平，功有等于萆薢，治能除湿消水，去清分浊； 然此尤解杨梅疮毒。盖杨梅疮多由岚瘴薰蒸，与淫秽湿热之邪交互而成〔时珍曰： 杨梅疮古方不载，亦无病者；近时起于岭表，传及四方。盖岭表风土卑炎，岚瘴薰蒸， 饮啖辛热，男女淫猥，湿热之邪蓄积既深，发为毒疮，遂致互相传染，自南而北， 遍及海宇，然皆淫邪之人病之。〕；其症多属阳明〔胃〕厥阴〔肝〕，而兼及他经， 盖相火寄于厥阴，则肉属于阳明故也；如兼少阴太阴，则发于咽喉；兼太阳少阳， 发于两角；若用轻粉劫剂，毒气窜入经络筋骨，莫之能出，变为筋骨挛拘，发为结痛， 遂成痼疾〔时珍曰：水银性走而不守，加以盐矾，升为轻粉、银朱，其性燥烈， 善逐痰涎；涎乃脾之液，此物入胃，气归阳复，故涎被劫，随火上升， 从喉颊齿缝而出，故疮即干痿而愈。若服之过剂，及用不得法， 则毒气窜入经络筋骨之间，莫之能出；痰涎既去，血液耗涸，筋骨失其所养， 营卫不从，筋骨挛痛，发为痈毒疳漏；久则生虫为癣，手足皴裂，遂成痼疾。〕； 须用此一两，外用金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各五分，皂荚子四分，人参、 当归各七分，日服三剂〔时珍曰：用此能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫健， 风湿去则筋骨利，故诸症多愈。又云：此名搜风解毒汤，犯轻粉病深者月余， 浅者半月即愈。〕，忌饮茶酒肉面盐醋，并戒房劳百日，渴饮土茯苓汤，半月方愈； 取其湿热斯除，而浊阴得解矣。白者良。忌茶。
茯苓〔寓木〕 ｛渗脾肺湿，伐肝胃水邪｝ 茯苓〔耑入脾胃，兼入肺肝〕色白入肺，味甘入脾，味淡渗湿， 故书皆载上渗脾肺之湿，下伐肝肾之邪，其气先升〔清肺化源〕后降〔下降利水〕； 凡人病因水湿而见气逆烦满，心下结痛，呃逆呕吐，口苦舌干，水肿淋结，忧恚惊恐， 及小便或涩或多者〔诸病皆从水湿所生而言〕，服此皆能有效。〔故治亦从水湿生义。 〕故入四君，则佐参术以渗脾家之湿；入六味，则使泽泻以行肾邪之余， 最为利水除湿要药。书曰健脾，即水去而脾自健之谓也；又曰定魄〔肺藏魄〕， 即水去而魄自安之意也。且水既去，则小便自开，安有癃闭之虑乎；水去则内湿已消， 安有小便多见之谓乎；故水去则胸膈自宽，而结痛烦满不作；水去则津液自生， 而口苦舌干悉去。〔故效亦从水湿既去而见。〕惟水衰精滑，小便不禁， 非由水湿致者切忌，恐其走表泄气故耳。
｛赤苓｝ 苓有赤白之分，赤入小肠，白入膀胱；白微有补，赤则止泻湿热；一气一血， 自不容混如此。
｛茯苓皮｝ 至皮耑治水肿肤胀，以皮行皮之义。〔凡肿而烦渴，便闭溺赤，属阳水，有五皮散、 疏凿饮；不烦渴，大便溏，小便数，不赤涩，属阴水，宜实脾饮、疏气饮。 腰以上肿者宜汗，腰以下肿者宜利小便。〕
以大块坚白者良。〔系松根灵气结成。〕恶白蔹，畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄，忌醋。
茯神〔寓木〕 ｛导心痰湿｝ 茯神〔耑入心〕功与茯苓无异，但神抱心以生，苓则不从心抱；故苓则能入脾与肾， 而神则多入心耳。书曰服此开心益智，安魂〔肝藏魂〕定魄〔肺藏魄〕， 无非入心导其痰湿，故能使心与肾交通之谓耳〔的解〕。
｛心木｝ 心木书名黄松节，味苦性温，能治诸筋挛缩，偏风㖞斜，心掣健忘〔汪昂曰： 方用心木一两，乳香一钱，石器炒研，名松节散，每服二钱，木瓜汤下； 治一切筋挛疼痛，乳香能伸筋，木瓜能舒筋也。〕，亦是入血渗湿之意。
取苓有心者是〔汪昂曰：以其抱心，故能治心也。〕，去皮及中木用。
鲤鱼〔鱼〕 ｛利水消肿｝ 鲤鱼〔耑入脾〕气味甘平，每于急流之水跳跃而下，是鲤已有治水之功；且甘能入脾， 故书载能下气利水。凡因水汽内停，而见欬气上逆，黄疸水肿脚气等症， 服此则能以消。河间云：鲤之治水，因其气以相感。〔犹鹜之治水。〕 是以外台秘要用赤小豆一升，水二升，煮作三升余，摅去渣，顿尽服利，利尽即愈。 又治孕妇水肿亦效。然性禀六阴阳气初生〔故为阴中之阳〕，故多食则能动风发热也。
｛鲤鳞｝ 鲤鳞烧灰存性，可治产后血滞。
｛鲤骨｝ 鲤骨烧灰，可疗鱼骨鲠。
