卷九 主治下（3/8）
燥为六淫之一，何肺多以燥见，以肺处于高源而燥，故肺独以燥名也。然肺燥烈不润， 则脾自必见枯，血亦自必见槁，精亦自必见竭，肠亦自必见涸， 又安有肺燥而不与之俱燥哉。是以治燥而在于肺，则有萎蕤、人乳、阿胶、熟蜜、 榧实以润之矣；治燥而在于脾〔脾燥〕，则有山药、黄精、羊肉、人乳、 猪肉以润之矣；治燥而在于肝〔肝燥〕，则有荔枝、阿胶、桑寄生、何首乌、狗脊、 麋茸、獭肝、紫河车、兔屎以润之矣；治燥而在于肾〔肾燥〕，则有冬青子、燕窝、 桑寄生、枸杞、龟板、龟胶、胡麻、冬葵子、榆白皮、黑铅、桑螵蛸、楮实、 磁石以润之矣；治燥而在于心〔心燥〕，则有柏子仁、龟板、食盐以润之矣； 治燥而在于大肠〔大肠燥〕，则有胡麻、枸杞、花生、苁蓉、油当归、锁阳、 蜂蜜以润之矣。至于因风而燥〔风燥〕，则有羌活、秦艽、防风；因火而燥〔火燥〕， 则有黄芩、麦冬；因热而燥，则有石膏、知母、生地、大黄、朴硝〔经曰：以苦下之。 〕，然此人所皆知；其有水极而燥〔水燥〕、寒极而燥〔寒燥〕，人绝不晓。 盖水冲击横溢，血气不周，上下隔绝，而症有不燥乎；寒冻不解，津无气化， 而症有不燥乎。如大便秘结，症果属热，用以大黄以下，其燥自开；症果属燥， 用以胡麻、火麻以润，其燥亦开；若使燥属寒，在表〔表寒〕则当用以麻、桂、羌、 防、细辛以开其郁，在里〔里寒〕则当用以硫黄、巴豆、半夏以开其结，在中〔中寒〕 则当用以香、砂、姜、半以通其滞。〔经曰：燥淫于内，治以苦温，佐以甘平。〕 水燥而溺不通，在寒〔水燥因寒〕则当用以苓、桂，在热〔水燥因热〕则当用以知、 柏，若使寒热皆见〔水燥寒热俱见〕，则治又当用以四苓。至于燥气结极而有块硬不消 〔燥极成块〕，则治又当用以食盐、芒硝、海藻等药以为之软，其燥无有不化。易曰： 燥万物者，莫熯乎火。治燥必兼治火，然苟如此通活，则遇燥皆识，治无不效， 又奚必仅以所见之燥为拘哉。
经曰：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。〔燥属金，苦属火，火能胜金， 故治以苦温；甘能缓，辛能润，苦能下，故以为佐也。〕
五运。〔阳明司天，卯酉，阳明在泉，子午。〕
〔通燥〕胡麻 冬葵子 榆白皮 苁蓉肉 锁阳 熟蜜 〔通寒燥〕硫黄 巴豆 大蒜 葱白 半夏 〔通热燥〕大黄 猪胆汁 食盐 〔软坚〕海狗肾－肾 牡蛎－肾 海带－肾 昆布－肾 食盐－肾 青盐－肾 蛤 蜊粉－肾 海石－肾 白梅－肾 芒硝－肠胃 䗪虫－肝 紫贝－肝脾 凤仙子－骨 穴硬处
火有在于外者，宜散〔失于不治，则即变为郁火。〕；火有因于虚者，宜补、宜滋、 宜缓；火有因于实者，宜泻、宜清；火有根于里虚上浮者，宜引； 火有因于表虚外浮者，宜敛，此治火之大概也。但人止知栀、连、芩、柏为泻火要剂 〔经曰：以苦发之。〕，讵知火郁于表，宜散，是即麻黄、桂枝、升麻、干葛、 柴胡轻可去实之意也；火燥于里，宜滋，是即六味补精化气，壮水镇阳之意也； 火虚于中，宜补、宜缓，是即参、耆、甘、术，甘温能除大热之意也；火实于里， 宜泻、宜清，是即三黄石膏、朴硝、知母，热不远寒之意也。〔经曰：火淫于内， 治以咸冷。〕因于里虚上浮者〔火浮〕，宜引，是即川膝、车前、五味、补骨脂、 附桂八味，引阳归阴之意也；因于表虚者，宜敛，是即参、耆、白芍、枣仁、龙骨、 牡蛎，敛阴秘阳之意也。〔经曰：以酸收之。〕至其泻火之味，考之本草，所载虽多， 然究其要，脾不外乎石斛、白芍；肺不外乎黄芩、桑皮；心不外乎黄连、栀子； 胆不外乎胆草、青黛；肾不外乎黄柏、知母，余则按症酌增，但须审症明确， 则所投皆应，自无牵制悖谬之弊矣。〔李时珍曰：燥甚则地干，暑胜则地热， 风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地涸，此六淫见胜之义也。〕
经曰：火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之．以苦发之。〔相火肾火也， 故治以咸冷，辛能滋润，酸能收敛，苦能泄热，或从其性而升发之也。〕
五运。〔少阳司天，寅申，少阳在泉，巳亥。〕
〔散火〕麻黄 桂枝 升麻 干葛 柴胡 香薷 〔滋火〕地黄 枸杞 淮山药 首乌 阿胶 菟丝子 〔补火〕人参 黄耆 白术 附子 肉桂 干姜 〔缓火〕甘草 合欢皮 人乳 黄精 麦冬 萎蕤 〔泻火〕黄柏 黄芩 黄连 石膏 知母 胆草 〔引火〕五味 补骨脂 附子 肉桂 熟地黄 牛膝 〔收火〕人参 黄耆 白芍 龙骨 枣仁 牡蛎
热者，寒郁内成之意。因其平素有火，加以寒郁，而热成矣〔脏阳生热为真热〕； 若脏气素阴，则寒虽入，而热不生，在初惟见无热恶寒，至夜方有热见； 且有平素无热，因于火虚而阳上浮，其症有似于热；又或中有食滞，上下气不宣泄， 而身时见热作，皆非真正纯热之谓。〔脏阴或热为假热。〕所以治热须分表里阴阳， 及有积热、伏热、热毒、似热之异也。但世仅知苦寒解热，而不知其邪初在表， 热未内结，其可不用升麻、干葛、柴胡、秦艽，及或夏枯草之类以散之乎；热挟有风， 而症见有鼻渊目翳，其可不用辛夷、木贼、蕤仁、冰片、决明子、薄荷、炉甘石、 青葙子之类以解之乎；热挟有湿，而症见有面垢不仁，肌肤痿痹，其可不用香薷、 芜荑以解之乎；热挟有痰不散，而症见有目翳痘痈，其可不用海石以散之乎； 血瘀不散，而症见有肝虚目翳，疮疡恶毒，其可不用石灰、谷精草以治之乎； 热不在经，而在于膈，而症见有欲吐不吐，其可不用木鳖、栝蒌、胆矾等药以治之乎， 此散表热之大概也。若热已在于里，法当用泻，然泻脾则不外乎石斛、白芍， 泻胃则不外石膏、朴硝、大黄，泻肺则不外乎黄芩、知母，泻大肠则不外乎黄芩、 生地，泻心则不外乎连翘、山栀、黄连，泻肝则不外乎胆草、青黛， 泻胆则不外乎前胡，泻肾则不外乎童便、食盐〔经曰：热淫于内，治以咸寒。〕， 泻膀胱则不外乎猪苓、泽泻、黄柏，余则看症酌增，此泻里热之大概也。 若热久伏不发，其热最深，其药亦不越乎知、连、芩、柏〔经曰：以苦发之。〕， 但总不得妄行升发以助其势，如春温夏热之有禁用干葛、升麻、麻黄、桂枝、 柴胡之类是已，此泻伏热之大概也。至于热挟有湿，药亦不外清利之味， 然亦须分病症轻重，轻则用以通草、茯苓等药以渗，重则用以泽泻、木通、车前、 灯草、扁蓄、萆薢、海金沙、防己、茵陈、地肤子、猪苓、滑石等药以为泻， 再重则有大戟、芫花、甘遂等药以为之伐，此泻湿热之大概也。他如热入于血〔血热〕 ，而症见有蓄血便血等症，则当按其破血凉血之剂以进；久积而热不化〔积热〕， 则当用以黄芩、黄柏、知母之类以投；久积久毒不解〔热毒〕，则当用以连翘、牛蒡、 菉豆、金银花、蒲公英、金汁、人中黄之类以治。惟有真阴素亏，真阳失守， 无根之火浮溢于表，外极似热，而内则无真正热症热脉可据〔假热〕， 惟当用以附子理中，及或附桂八味，方可回生。凡此皆属治热之品， 但不可尽以热属内实，而概用以苦寒，以伤其胃也。
经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之。〔水胜火， 故治以咸寒；甘胜咸，佐之所以防其过，必甘苦者，防咸之过，而又以泻热气作实也； 热淫，故以酸收之；热结，故以苦发之。〕
五运。〔少阴司天，子午，少阴在泉，卯酉。〕
