卷三 散剂（1/21）
凡病伤于七情者宜补，伤于六淫者宜散、宜清。伤于七情者宜补，则补自有轻、 重之分，先天、后天之别。伤于六淫者宜散，则散自有经络之殊，邪气之异； 如轻而浅者，其邪止在皮毛，尚谓之感，其散不敢过峻；若至次第传变， 则邪己在于经，其散似非轻剂可愈；迨至愈传愈深，则邪已入不毛，其邪应从下夺， 又非散剂所可愈矣。是以邪之本乎风者，其散必谓之驱，以风善行数变， 不驱不足御其奔迅逃窜之势也；邪之本于寒者，其散止谓之散，以寒凝结不解， 不散不足启其冰伏否塞之象也；邪之得于雾露阴寒之湿者，其邪本自上受， 则散当从上解，而不得以下施；邪之渐郁而成热者，其散当用甘平、辛平， 而不可用辛燥。至于邪留于膈，欲上不上，欲下不下，则当因高而越，其吐之也必宜； 邪固于中，流连不解，则当从中以散，其温之也必便；若使邪轻而感， 有不得用峻劣之药者，又不得不用平淡以进，俾邪尽从轻散，而不致有损伤之变， 此用散之概也。又按阴盛则阳微，阳胜则阴弱，凡受阴寒肃杀之气者， 自不得不用辛热以治。惟是邪初在表，而表尚有表中之表以为区别， 如邪初由皮毛而入太阳，其症必合肺经并见，故药必先用以麻黄以发太阳膀胱之寒， 及或佐以杏仁、生姜入肺，并或止用桔梗、紫苏、葱管、党参入肺之味以进； 但杏仁则耑入肺散寒下气止喘，生姜则耑入肺辟恶止呕，葱管则耑入肺发汗解肌， 桔梗则耑入肺开提肺中风寒、载药上浮，党参本于防风、桔梗伪造， 则其气味亦即等于防风、桔梗以疏肺气。至于细辛、蔓荆，虽与诸药同为散寒之品， 然细辛则宣肾经风寒，蔓荆则除筋骨寒湿及发头面风寒， 皆非太阳膀胱耑药及手太阴肺经药耳。他如白蔻、荜拨、良姜、干姜、川椒、 红豆蔻气味辛热，并熏香气味辛平，与马兜铃、紫白石英、冬花、百部气味辛温， 虽于肺经则治，然终非属入肺耑品，所当分别而异视者也。
麻黄〔隰草〕 ｛发寒，入太阳膀胱无汗｝ 麻黄〔耑入膀胱，兼入肺〕辛温微苦，中空而浮，入足太阳膀胱〔足太阳为六经外藩， 总经络而统营卫，其经之脉起目眦，上脑下项，循肩挟脊抵腰，行于身后。 故凡寒入是经，其症必见头痛，发热恶寒，腰脊卒强，无汗，脉则尺寸俱紧， 是为伤寒；若汗自出不止，及脉不紧不浮，其症或不恶寒而止恶风，是为伤风。〕， 兼入手太阴肺。〔麻黄空虚似肺，故亦兼入肺经。〕仲景用此以治寒入太阳无汗， 其意甚深；盖缘津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗；寒伤营，营血内涩， 不能外通于卫，卫气固密，津液不行，故无汗发热而恶寒；方用麻黄、 甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气，是麻黄虽太阳发汗重剂， 实散肺经火郁之邪；其在十剂，有曰轻可去实，葛根、麻黄之属是也。〔弘景曰： 麻黄疗伤寒解肌第一药。时珍曰：麻黄乃肺经耑药，故治肺病多用之。 张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝，未有究其精微者；时珍常思津液为汗， 汗即血也，在营则为血，在卫则为汗；夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫， 卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒；夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营， 营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入， 皮毛者肺之合也，肺主卫气，包罗一身，天之象也；是证虽属乎太阳，而肺实受邪气， 其症时兼面赤佛郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸症，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻， 而肺气𪱥郁，故用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气； 汗后无大热而喘者，加以石膏。朱肱活人书夏至加石膏、知母者，是泄肺火之药； 是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。腠理不密，则津液外泄， 而肺气自虚，虚则补其母，故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝木以防脾， 佐以芍药，泄木而固脾，泄东所以补西也，使以姜枣，行脾之津液而和营卫也； 下后微喘者，加厚朴、杏仁以利肺气也；汗后脉沉迟者，加人参以益肺气也； 朱肱加黄芩为阳旦汤，以泄肺热也；皆是脾肺之药，是则桂枝虽太阳解肌轻剂， 实为理脾救肺之药也，此千古未发之秘旨，愚因表而出之。又少阴病发热脉沉， 有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，少阴与太阳为表里，赵嗣真所谓熟附配麻黄， 补中有发也。〕是以风寒郁肺而见咳逆上气痰哮气喘，则并载其能治，但用此之法， 则在佐使之间；或兼气药以助力〔人参〕，可得卫中之汗；或兼营药以助液〔当归〕， 可得营中之汗；或兼温药以助阳〔附子〕，可除寒凝之寒毒；或兼寒药以助阴〔黄芩、 石膏、知母〕，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟第一要药。 至或有载不宜多用及夏月不宜用者，盖因过用则汗多亡阳，自汗表虚则耗人元气 〔张仲景曰：阳盛阴虚者，不可发汗；尺脉迟者，不可发汗；咽燥喉干者，不可发汗； 咳而小便利若失小便者，不可发汗；下利虽有表症，不可发汗；淋家不可发汗； 衄血亡血家不可发汗；疮家虽身疼痛，不可发汗；少阴病脉沉细数，不可发汗； 少阴病但厥无汗，不可发汗；脉动数微弱，不可发汗；脉沉迟不可发汗； 汗家不可发汗；腹中上下左右有动气，不可发汗。〕；夏月阳气外泄， 不宜再发以夺元气耳；然果春夏值有深寒内入，则又何不可用之有。 至于手少阴心之风热斑疹，足厥阴之风痛目痛，审其腠理坚闭，病应用散， 亦当审实以投。功与桂枝、柴胡、葛根、芍药同为一类，但桂枝则解太阳风邪伤卫〔 王好古曰：心主营为血，肺主卫为气，故麻黄为手太阴肺之药，桂枝为手少阴心之药。 〕，葛根则解阳明肌热口渴〔时珍曰：麻黄太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛； 葛根阳明经药，兼入脾经。〕，柴胡则发少阳阳邪寒热往来，此则能发太阳阴邪伤营， 不可不细辨也。
｛麻黄茎，麻黄根节｝ 发汗用茎去节，止汗须用根节，并蛤粉、粟米等分为末，袋盛扑之。〔时珍曰： 麻黄发汗之气驶不能御，而根节止汗，效如影响，物理之妙，不可测度如此。 自汗有风湿伤风，风温气虚，血虚脾虚，阴虚胃热，痰饮中暑，亡阳柔痓诸症， 皆可随症加而用之；当归六黄汤加麻黄根，治盗汗尤捷，盖其性能行周身肌表， 故能引诸药外至卫分而固腠理也。本草但知扑之之法，而不知服饵之功尤良也。 宣明五气篇曰：心为汗，则知汗出于心。经脉别论曰：饮食饱甚，汗出于胃； 惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；体摇劳倦， 汗出于脾。本病篇曰：醉饱行房，汗出于脾。〕
厚朴、白薇为使，恶辛夷、石韦。
