卷十八

《诸病源候论_1》[] 著

卷十八

一、湿䘌候 湿䘌病,由脾胃虚弱,为水湿所乘,腹内虫动,侵食成䘌也。多因下利不止, 或生病后,客热结腹内所为。其状,不能饮食,忽忽喜睡,绵绵微热,骨节沉重, 齿无色,舌上尽白,细疮如粟。若上唇生疮,是虫食五藏,则心烦懊;若下唇生疮, 是虫食下部,则肛门烂开;甚者府藏皆被食,齿下上龂悉生疮,齿色紫黑, 利血而湿,由水汽也。 脾与胃合,俱象土,胃为水谷之海,脾气磨而消之,水榖之精,化为血气, 以养府藏。若脾胃和,则土气强盛,水湿不能侵之。脾胃虚弱,则土气衰微, 或受于冷,乍伤于热,使水谷不消化,糟粕不傧实,则成下利,翻为水湿所伤。 若时病之后,肠胃虚热,皆令三尸九虫,因虚动作,侵食五藏,上出唇口, 下至肛门。胃虚气逆,则变呕哕。虫食府藏伤败,利出瘀血,如此者死。 其因脾胃虚微,土气衰弱,为水湿所侵,虫动成,故名湿䘌也。 又云:有天行之湿,初得不觉,行坐不废,恒少气力,或微利,或不利, 病成则变呕吐,即是虫内食于脏。 又云:有急结湿,先因腹痛下痢,脓血相兼出,病成翻大小便不通,头项满痛, 小腹急满,起坐不安,亦是内食五脏。凡如此,虽初证未发于外,而心腹亦常烦懊, 至于临困,唇口及肛门方复生疮,即死也。

二、心䘌候 心䘌者,由藏虚,诸虫在肠胃间,因虚而动,攻食心,谓之心䘌。初不觉他病, 忽忽嗜睡,四肢沉重。此䘌或食心,则心烦闷懊痛,后乃侵食余处。 诊其脉沉而细,手足冷,内湿䘌在心也。

三、疳䘌候 人有嗜甘味多,而动肠胃间诸虫,致令侵食府藏,此犹是䘌也。凡食五味之物, 皆入于胃,其气随其府藏之味而归之。脾与胃为表里,俱象土,其味甘, 而甘味柔润于脾胃。脾胃润则气缓,气缓则虫动,虫动则侵食成疳 也。 但虫因甘而动,故名之为疳也。 其初患之状,手足烦疼,腰脊无力,夜卧烦躁,昏昏喜忘,嘿嘿眼涩,夜梦颠倒, 饮食无味,面失颜色,喜睡,起即头眩,体重,股胫酸疼。其上食五脏, 则心内懊恼;出食咽喉及齿龂,皆生疮,出黑血,齿色紫黑;下食肠胃,下利黑血; 出食肛门,生疮烂开。胃气逆,则变呕哕。急者数日便死;亦有缓者,正沉嘿, 支节疼重,食饮减少,面无颜色,在内侵食,乃至数年,方上食口齿生疮, 下至肛门伤烂,乃死。又云:五疳,一是白疳,令人皮肤枯燥,面失颜色。 二是赤疳,内食人五藏,令人头发焦枯。三是蛲疳,食人脊膂,游行五藏, 体重浮肿。四是疳䘌,食人下部疼痒,腰脊挛急。五是黑疳,食人五藏,多下黑血, 数日即死。凡五疳,白者轻,赤者次,蛲疳又次之,甘䘌又次之,黑者最重。 皆从肠里上食,咽喉齿龂并生疮,下至谷道伤烂,下利脓血,呕逆,手足心热, 腰痛嗜睡。秋冬可,春夏极。又云:面青颊赤,眼无精光,唇口燥,腹胀有块, 日日瘦损者是疳。食人五藏,至死不觉。 又云:五疳缓者,则变成五蒸。五蒸者,一曰骨蒸,二曰脉蒸,三曰皮蒸, 四曰肉蒸,五曰血蒸。其根源初发形候虽异,至于蒸成,为病大体略同。 皆令人腰疼心满,虚乏无力,日渐羸瘦,或寒热无常,或手足烦热,或逆冷,或利, 或涩,或汗也。五蒸别自有论,与虚劳诸病相从也。

一、九虫候 九虫者,一曰伏虫,长四分;二曰蛔虫,长一尺;三曰白虫,长一寸;四曰肉虫, 状如烂杏;五曰肺虫,状如蚕;六曰胃虫,状如虾蟆;七曰弱虫,状如瓜瓣; 八曰赤虫,状如生肉;九曰蛲虫,至细微,形如菜虫。 伏虫,群虫之主也。蛔虫,贯心则杀人。白虫相生,子孙转大,长至四五尺, 亦能杀人。肉虫,令人烦满。肺虫,令人咳嗽。胃虫,令人呕逆吐,喜哕。弱虫, 又名膈虫,令人多唾。赤虫,令人肠鸣。蛲虫,居胴肠,多则为痔,极则为癞, 因人疮处以生诸痈、疽、癣、瘘、瘑、疥、龋虫,无所不为。 人亦不必尽有,有亦必尽不多,或偏无者。此诸虫依肠胃之间,若府藏气实, 则不为害,若虚则能侵蚀,随其虫之动而能变成诸患也。 二、三虫候 三虫者,长虫、赤虫、蛲虫也。为三虫,犹是九虫之数也。长虫,蛔虫也, 长一尺,动则吐清水,出则心痛,贯心则死。赤虫,状如生肉,动则肠鸣。 蛲虫至细微,形如菜虫也,居胴肠间,多则为痔,极则为癞,因人疮处,以生诸痈、 疽、癣、瘘、瘑、疥、龋虫,无所不为。 此既是九虫内之三者,而今别立名,当以其三种偏发动成病,故谓之三虫也。 其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。 养生方导引法云:以两手著头相叉,长气,即吐之。坐地,缓舒两脚, 以两手外抱膝中,疾低头,入两膝间,两手交叉头上,十三通,愈三尸也。 又云:叩齿二七过,辄咽气二七,如三百通乃止。为之二十日,邪气悉去; 六十日,小病愈;百日,大病除,三虫伏尸皆去,面体光泽也。

三、蛔虫候 蛔虫者,是九虫内之一虫也。长一尺,亦有长五六寸。或因府藏虚弱而动, 或因食甘肥而动。其发动则腹中痛,发作肿聚,去足上下,痛有休息,亦攻心痛。 口喜吐涎及吐清水,贯伤心者则死。 诊其脉,腹中痛,其脉法当沉弱弦,今反脉洪而大,则是蛔虫也。

四、寸白虫候 寸白者,九虫内之一虫也。长一寸而色白,形小褊,因府藏虚弱而能发动。 或云饮白酒,以桑枝贯牛肉炙食,并生栗所成。 又云:食生鱼后,即饮乳酪,亦令生之。其发动则损人精气,腰脚疼弱。 又云:此虫生长一尺,则令人死。

五、蛲虫候 蛲虫,犹是九虫内之一虫也。形甚小,如今之蜗虫状。亦因府藏虚弱,而致发动, 甚者则能成痔、瘘、疥、癣、癞、痈、疽、瘑诸疮。 蛲虫是人体虚极重者,故为蛲虫因动作,无所不为也。

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