卷十一

《诸病源候论_1》[] 著

卷十一

一、疟病候 夏日伤暑,秋必病疟。疟之发以时者,此是邪客于风府,循膂而下。 卫气一日一夜常大会于风府,其明日下一节,故其作则腠理开,腠理开则邪气入, 邪气入则病作,此所以日作常晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾, 二十二日入脊内,注于伏冲,伏冲脉,其行九日出于缺盆之中,其气既上, 故其病稍早发。其间日发者,由邪气内薄五藏,横连募原,其道远,其气深, 其行迟,不能日作,故间日蓄积乃作。夫卫气每至于风府,腠理而开,开则邪入焉。 其卫气日下一节,则不当风府奈何?然风府无常,卫气之所应,必开其腠理, 气之所宿,则其病作。风之与疟也,相与同类,而风独常在也, 而疟特以时休何也?由风气留其处,疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。 阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中,阳遇邪则卷,阴遇邪则紧,卷则恶寒, 紧则为栗,寒栗相薄,故名疟。弱乃发热,浮乃来出,旦中旦发,暮中暮发。夫疟, 其人形瘦,皮必栗。问曰:病疟,以月一日发,当以十五日愈。设不愈,月尽解。 足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,喝,喝然后热止汗出,难已, 剌郄中出血。 足少阳疟,令人身体解倦,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕, 然热多汗出其,刺足少阳。 足阳明疟,令人先寒,洒浙洒浙,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日光火气乃快然, 刺足阳明脚趺上。 足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰, 即取之。 足少阴疟,令人吐呕甚,久寒热,热多寒少,欲闭户而处,其病难止。 足厥阴疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状非癃也,小便数,意恐惧, 气不足,胸中悒悒,刺足厥阴。 肺疟者,令人心寒,寒甚热间,善惊,如有所见者,剌手太阴、阳明。 心疟者,令人烦心甚,欲得清水多,寒不甚,热,剌手少阴。 肝疟,令人色苍苍然,太息,甚状若死者,剌足厥阴见血。 脾疟,令人疾寒,腹中痛,热则阳中鸣,已汗出,刺足太阴。 肾疟,令人洒洒,腰脊痛宛转,大便难,目眩眴眴然,手足寒,剌足太阳、少阴。 胃疟,令人且病也。善饥而不能食,食而支满腹大、刺足阳明、太阴横脉出血。 肺病为疟者,乍来乍去,令人心寒,寒甚则热发,善惊,如有所见,此肺疟证也。 若人本来语声雄,而恍惚不亮,拖气用力,方得出言,而反于常人,呼共语, 直视不应,虽曰未病,势当不久。此即肺病声之候也。察色观疾,表里相应, 依源审治,乃不失也。 心病为疟者,令人心烦,其人欲饮清水多,寒少热。若人本来心性和雅, 而急卒反于常伦,或言未竟便住,以手剔脚爪,此人必死,祸虽未及,呼曰行尸。 此心病声之候也,虚则补之,实则泻之,不可治者,明而察之。 肝病为疟者,令人色苍苍然,气息喘闷,战掉,状如死者。若人本来少于悲恚, 忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病, 祸必至矣。此肝病声之证也,其人若虚,则为寒风所伤;若实,则为热气所损。 阳则泻之,阴则补之。 脾病为疟者,令人寒腹中痛,肠中鸣,鸣已汗出。若其人本来少于喜怒, 而忽反常,瞋喜无度,正言忽笑,不答于人,此是脾病声之候证。不盈旬月, 祸必至也。肾病为疟者,令人凄凄然,腰脊痛而宛转,大便涩,自掉不定, 手足寒。若人本主不喜不怒,忽然謇而好瞋怒,反于常性,此肾已伤,虽未发觉, 是其候也。见人未言而前开口笑,还闭口不声,举手按腹,此是肾病声之证。 虚实表里,浮沉清浊,宜以察之,逐以治之。夫疟脉者自弦,弦数多热,弦迟多寒。 弦小紧者,可下之;弦迟者,温药已;脉数而紧者,可发其汗,宜针灸之; 脉浮大者,不可针灸,可吐之。凡疟先发如食顷,乃可以治之,过之则失时。

二、温疟候 夫温疟与寒疟安舍?温疟者,得之冬中于风寒,寒气藏于骨髓之中, 至春则阳气大发,邪气不能出,因遇大暑,脑髓烁,脉肉消释,腠理发泄, 因有所用力,邪气与汗偕出。此病藏于肾,其气先从内出之于外, 如此则阴虚而阳盛,热。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒, 名曰温疟。疟先寒而后热,此由夏伤于暑,汗大出,腠理开发, 因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也; 风者,阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热病以时作,名曰寒疟。 先伤于风而后伤于寒、故先热而后寒,亦以时作,名日曰温疟。夫病疟六七日, 但见热者,温疟矣。

三、痎疟候 夫痎疟者,夏伤于暑也。其病秋则寒甚,冬则寒轻,春则恶风,夏则多汗者, 然其蓄作有时。以疟之始发,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊痛, 寒去则外内皆热,头痛而渴欲饮。何气使然?此阴阳上下交争,虚实更作, 阴阳相移也。阳并于阴,则阴实阳虚,阳明虚则寒栗鼓颔;巨阳虚则腰背头项痛; 三阳俱虚,阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热, 阴虚则内热,内外皆热,则喘而渴欲饮。此得之夏伤于暑,热气盛, 藏之于皮肤之间,肠胃之外,此荣气之所舍。此令汗出空,腠理开,因得秋气, 汗出遇风乃得之,及以浴,水汽舍于皮肤以内,与卫气并居。卫气者,昼日行阳, 此气得阳即外出,得阴即内薄,是以日作。其间日而作者,谓其气之舍深, 内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作。

四、间日疟候 此由邪气与卫气俱行于六府,而有时相失不相得,故邪气内薄五藏,则道远气深, 故其行迟,不能与卫气偕出,是以间日而作也。

五、风疟候 夫疟皆生于风。风者,阳气也,阳主热,故卫气每至于风府,则腠理开, 开则邪入,邪入则病作。先伤于风,故发热而后寒栗。

六、瘅疟候 夫瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力, 腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发。发则阳气盛,而不衰则病矣。 其气不及之阴,故但热而不寒,寒气内藏于心,而外舍分肉之间,今人消烁肌肉, 故命曰瘅疟。其状,但热不寒,阴气先绝,阳气独发,则少气烦惋,手足热而呕也。

七、山瘴疟候 此病生于岭南,带山瘴之气。其状,发寒热,休作有时, 皆由山溪源岭瘴湿毒气故也。其病重于伤暑之疟。

八、痰实疟候 痰实疟者,谓患人胸鬲先有停痰结实,因成疟病,则令人心下胀满,气逆烦呕也。

九、寒热疟候 夫疟者,风寒之气也。邪并于阴则寒,并于阳则热,故发作皆寒热也。

十、往来寒热疟候 此由寒气并于阴则发寒,风气并于阳则发热,阴阳二气更实更虚, 故寒热更往来也。

十一、寒疟候 此由阴阳相并,阳虚则阴胜,阴胜则寒。寒发于内而并于外,所以内外俱寒, 故病发但战栗而鼓颔颐也。

十二、劳疟候 凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。

十三、发作无时疟候 夫卫气一日一夜大会于风府,则腠理开,开则邪入,邪入则病作。当其时, 阴阳相并,随其所胜,故生寒热,故动作皆有早晏者。若腑脏受邪,内外失守, 邪气妄行,所以休作无时也。

十四、久疟候 夫疟者,由伤暑及伤风所为,热盛之时,发汗吐下过度,府藏空虚,荣卫伤损, 邪气伏藏,所以引日不瘥,故仍休作也。夫疟岁岁发,至三岁发,连月发不解, 胁下有否,治之不得攻其否,但得虚其津液。先其时发其汗,服汤已,先小寒者, 引衣自温覆汗出,小便自引利,即愈也。

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