儒门事亲卷三（5/7）
八卦之中，离能烜物，五行之中惟火能焚物，六气之中惟火能消物，故火之为用燔木则消而为炭，焚土则消而为伏龙肝。炼金则消而为汁，煆石则消而为灰。煮水则消而为汤，煎海则消而为盐。干汞则消而为粉，熬锡则消而为丹。故泽中之潦涸于炎晖，鼎中之水干于壮火。盖五脏心为君火正化，肾为君火对化，三焦为相火正化，胆为相火对化，得其平则烹炼饮食糟粕去焉，不得其平则燔灼脏腑而津液竭焉。故入水之物无物不长，入火之物无物不消。夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中则为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消，上甚不已则消及于肺，中甚而不已则消及于脾，下甚不已则消及于肝肾，外甚而不已则消及于筋骨，四脏皆消尽则心始自焚而死矣。故素问有消瘅，消中，消渴，风消，膈消，肺消之说，消之证不同，归之火则一也，故消瘅者众消之总名，消中者善饥之通称，消渴者善饮之同谓。惟风消膈消肺消此三说不可不分，风消者二阳之病，二阳者阳明也，阳明者胃与大肠也，心受之则血不流故女子不月，脾受之则味不化故男子少精，皆不能成隐曲之事，火伏于内久而不已，为风所鼓。消渴，肠胃其状口干，虽饮水而不咽，此风热格拒于贲门也，口者病之上源，故病如是。又经曰二阳结谓之消，此消乃肠胃之消也，其善食而瘦者名日食㑊，此消乃肌肉之消也。膈消者心移热于肺，传为膈消。王太仆云心肺两间中有斜膈膜，下际内连横膈膜，故心移热于肺，久久传化内为膈热消渴多而饮者，此虽肺金受心火之邪，然止是膈消未及于肺也，故饮水至斗亦不能也，其渴也其状多饮而数溲，或不数溲变为水肿者皆是也，此消乃膈膜之消也。肺消者心移寒于肺，肺主气，经曰饮食入胃游溢精气上输于脾，脾之精气上归于肺，通调水道下输膀胱，水经四布五经并行，以为常也。灵枢亦曰上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。今心为阳火，先受阳邪，阳火内郁，火郁内传肺金受制，火与寒邪皆来乘肺，肺外为寒所薄，阳气得施，内为火所燥，亢极水复故皮肤索泽而群著，溲溺积湿而频并，上饮半升下行十合，故曰饮一溲二者从膈消，不为寒所薄，阳气得宣散于外，故可治。肺消为寒所薄，阳气自溃于中，故不可治，此消乃消及于肺脏者也。又若脾风传之肾名曰疝瘕，少腹冤热而痛出白液名曰蛊。王太仆云消烁脂肉，如虫之蚀日渐损削，此消乃膏液之消也。故后人论三焦指以为肾消，此犹可治，久则变瘈，不救必死，此消乃消及于肾脏者也。夫消者必渴，渴亦有三，有甘肥之渴，有石药之渴，有火燥之渴。肥者令人内热，甘者令人中满，其气上溢转为消渴。经又曰味厚者发热，灵枢亦曰咸走血，多食之人渴咸入于胃中，其气上走中焦注于肺，则血气走之。血与咸相得则凝，干而善渴，血脉者中焦之道也，此皆肥甘之渴。夫石药之气悍适足滋热，与热气相遇必内伤脾，此药石之渴也。阳明司天四之气嗌干引饮，此心火为寒水所郁故然。少阳司天三之气炎暑至民病渴。太阳司天甚则渴而欲饮，水行凌火，火气郁故然。少阴之复，渴而欲饮。少阳之复，嗌络经槁，渴引水浆，色变黄赤。又伤寒五日少阴受之，故口燥舌干而渴。肾热病者苦渴数饮，此皆燥热之渴也。故膏梁之人多肥甘之渴，石药之渴。藜藿奔走之人多燥热之渴，二者虽殊其实一也，故火在上者善渴，火在中者消榖善饥，火在上中者善渴多饮而数溲，火在中上者不渴而溲白液，火遍上中下者饮多而数溲，此其别也。后人断消渴为肾虚，水不胜火则是也，其药则非也，何哉，以八味丸治渴，水未能生而火反助也，此等本不知书妄引王太仆之注，益水之源以消阴翳，壮火之主以制阳光。但益心之阳，寒热通行，强肾之阴，热之犹可。岂知王太仆之意，以寒热而行之也，肾本恶燥又益之以火可乎。今代刘河间自制神芎丸，以黄芩味苦入心，牵牛大黄驱火气而下，以滑石引入肾经，此方以牵牛滑石为君，以大黄黄芩为臣，以芎连薄荷为使，将离入坎真得黄庭之秘旨也，而又以人参白术汤，消痞丸，大人参散，碧玉鸡苏散，数法以调之，故治消渴最为得体。昔有消渴者日饮数升，先生以生姜自然汁一盆，置之蜜室中具罂枃于其间，使其人入室从而锁其门，病人渴甚不得已而饮汁尽，渴减。合内经辛以润之之旨。内经治渴以兰除其陈气，亦辛平之剂也，先生之汤剂虽用此一味，亦必有傍药助之，初虞世曰凡渴疾未发疮疡，便用大黄寒药利其势，使大困大虚，自胜如发疮疡脓血流漓而飧，此真俗言也，故巴郡太守凑三黄丸能治消渴，余尝以治数年不愈者，减去朴硝加黄连一斤，大作剂以长流千里水煎五七沸，放冷日呷之数百次，以桂苓甘露散，白虎汤，生藕节汁，淡竹沥生地黄汁相间服之，大作剂料以伐饮水，不日而痊，故消渴一证调之而不下，则小润小濡固不能杀炎上之势，下之而不调，欲旋饮旋消终不能沃膈膜之干，下之调之而不减滋味，不戒嗜欲不节喜怒，病已而复作，能从此三者，消渴亦不足忧矣。况灵枢又说心脉滑为善渴。经又曰滑者阳气胜，又言五脏脉心脉微小为消瘅，又言五脏脆为消瘅，又言消瘅之人薄皮肤而肉坚固，以深长冲直扬其心，刚强者多怒，怒则气逆上胸中，畜积血气逆流𣎑皮充肌肉，脉不行转而为热，热则消肌肤故为消瘅。又言五脏皆柔弱者善病消瘅，夫柔弱者必有刚强，刚强者多怒，柔弱者易伤也。余以是遂悟气逆之人非徒病消渴，若寒薄其外亦为痈肿，少气狂膈中肺消涌水者，热客其脏则亦为惊衄膈消柔痓，虚肠澼热客其腑则为癃溺血，口麋虙瘕为沉食㑊，辛额鼻渊衄蔑瞑目，盖此二十一证皆在气厥论中。经曰诸逆冲上皆属于二一言可了，善读书者以是求之。
