儒门事亲卷二（8/9）
疝有七，前人论者甚多，非灵枢素问铜人之论，余皆不取，非余好异也，俱要穷其原耳。七疝者何，寒疝，水疝，筋疝，血疝，气疝，狐疝，𤻊疝，是谓七疝。俗工不识因立谬名，或曰膀胱，或曰肾冷，或曰小肠气，小儿曰偏气，立名既谬并丧其实何哉。盖医者既断为膀胱肾冷小肠气，又曰虚寒所致其药之用也，不鹿茸巴戟则杜仲苁蓉，不附子乌头则干姜官桂，不楝实怀香则金铃补骨脂，朝吞暮饵曾无殊效，三二十年牢不可去，间因微病稍似开通，执此微芒浸成大错，标既不除本必归甚，处处相传曾无觉者，岂知诸疝皆归肝经，其奈庸流归之小肠脬囊。夫膀胱水府专司渗泄，小肠水道专主通流，肾为少阴总统二水，人之小溲自胃入小肠渗入膀胱，膀胱者脬囊也，气化则水出茎端此常道也。及其为疝乃属足厥阴肝经，盖环阴器而上入小腹者，足厥阴肝经也。夫肝肾皆属于下，与冲任督相附。然灵枢经言足厥阴肝经病则有遗溺癃闭，狐疝主肾与膀胱小肠三经，则不言疝是受疝之处，乃肝之部分也。且内经男子宗筋为束骨之会也，而肝主筋，睾者囊中之丸，虽主外肾，非厥阴环而引之，与玉茎无由，伸缩在女子则为篡户，其内外为二，其一曰廷孔，其二曰窈漏，此足厥阴与冲任督之所会也。灵枢言足厥阴之经，筋聚于阴器，其病伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行卧清阴气，故阳明与太阴厥阴之筋皆会于阴器，惟厥阴主筋故为疝者，必本之厥阴。灵枢又言足厥阴之别名曰蠡沟，去内踝五寸别走少阳，循胫上睾结于茎，其病气逆睾肿疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别矣，岂非厥阴为受病之处耶。灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺，心系气盛厥逆上冲肠胃，熏肝散于盲结于脐，故取之盲原以散之，刺太阴以平之，取厥阴以下之，取巨虚下臁以去之，按其所过之经以调之，此其初虽言邪在小肠，至其治法必曰取厥阴以下之，乃知诸疝关于厥阴可以无疑。以脉考之素问云厥阴滑为狐疝，少阳滑为肺风疝，太阴滑为脾风疝，阳明滑为心风疝，太阳滑为肾风疝，少阴滑为肝风疝。凡此六疝虽见于他脉中，皆言风疝者，足厥阴肝经之气也。灵枢亦曰心脉微滑为心疝，肝脉滑甚为㿉癃，肾脉滑甚为癃㿉，凡此三藏脉之疝亦以滑为疝也。素问又云脉太急皆为疝，心脉滑传为心疝，肺脉沉传为肺疝，三阴急为疝，三阳急为瘕。王太仆云太阳受寒血凝为瘕，太阴受寒气聚为疝，此言太阴受寒传之肝经也，可以温药逐之，不可以温药补之。若补之者是欲病去而强挽留之也。历考素问三阳为病发寒热，其传为𤻊疝，此亦言膀胱非受病之处，必传于厥阴部分，然后为疝也。又言病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，言脉急者曰疝瘕，少腹痛。凡言少腹者岂非厥阴之部分耶，又言脾风传胃名曰疝瘕，此谓非肝木不能为风气，名曰厥疝。盖脾土虚而不能制水，又为肝木所凌也。又言督脉为冲疝，盖厥阴与冲任督俱会于前阴也，岂不明哉，至如运气中又言岁太阳在泉，寒淫所胜民病少腹控睾，盖寒客于小肠膀胱则肝木缩而不得伸行，母传之子也。阳明司天燥淫所胜，丈夫𤻊疝妇人少腹痛，此言肝气不得上行为金所抑，鬼贼故也。又言太阴在泉，土胜则寒气逆满，食饮不下甚则为疝，此亦言寒客太阴湿土，土不胜水，水传之肝经也。又尝遍阅铜人俞穴亦相表里，如背上十三椎俞，肝经言寒疝，腹部中行惟阴交一穴，言寒疝任脉之所发也。关元一穴，言暴疝小肠之募。足三阴任脉之会也，中极一穴。言疝瘕，膀胱之募，亦足三阴任脉之会也。曲骨一穴言𤻊疝，任脉足厥阴之会也。其腹部第二行盲腧二穴，言寒疝，冲脉足少阴之会也。四病上穴言疝瘕，冲任脉，足少阴肾之会也。其腹部第三行大巨二穴言𤻊疝，足阳明脉气之所发也。气冲二穴言𤻊疝，茎中痛两丸寒痛，亦足阳明脉气之所发也。其腹部第四行府合二穴言疝痛，足六阴厥阴阴维之交会也，亦太阴部三阴阳明支别也。冲门二穴言阴疝，足太阴厥阴之会也，其在侧胁者。五枢二穴言寒疝，阴邪上入少腹，带脉下三寸也，其在足六经者，足厥阴穴十，名言疝者七，谓大敦行间太冲中封蠡沟，中都曲泉足少阳穴十四，名言疝者，一谓丘墟穴也，足太阴穴十一，名言疝者一谓阴陵泉也，足阳明穴十五，名言疝者一谓阴市穴也，足少阴穴十，名言疝者五，谓然谷大谿照海交信筑宾也，足太阳穴十八，名言疝者二谓金门合阳也，由是言之惟厥阴言疝独多，为疝之主也，其穴经穴虽亦治疝，终非受疝之地，但与足厥阴相连耳。或在泉寒胜木气，挛缩禁于此经，或司天燥胜木气抑郁于此经，或忿怒悲哀忧抑顿挫结于此经，或药淋外固闭尾，缩精壅于此经，其病差别如此，不知世间之药多热补，从谁而受其方也，信其方则素问灵枢铜人皆非也，信素问灵枢铜人则俗方亦皆非也，不知后之君子以孰为是，鸣呼。余立于医四十余岁，使世俗之方人人可疗，余亦莫知敢废也，识练日久，因经议病然后不惑，且夫遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫皆男子之疝也，不可妄归之肾冷血涸不月，月罢腰膝上热，足躄嗌干，癃闭少腹有块，或定或移，前阴突出后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝而谓之瘕，若年少而得之，不计男子妇人皆无子，故隐蔽委曲之事，了不干脬肾小肠之事，乃足厥阴肝经之职也。若俗方止言脬肾小肠，殊不知肝木一句惑人甚矣。且肝经乙木也，木属东方，为心火之母也。凡疝者非肝木受邪则肝木自甚也，不可便言虚而补之。难经所谓东方实西方虚，泻南方补北方，此言泻火木自平金自清水自旺也。昔审言为蔡之参军也，因坐湿地疝痛不可堪，诸药莫救，余急以导水丸禹功散，泻三十余行肿立消痛止减。又项关一男子病卒疝，暴痛不任倒于街衢，人莫能动，呼予救之，余引经证之邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也，余急泻大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者乃是厥阴之二穴也。殄寇镇一夫病㾬疟，发渴痛饮蜜桨，剧伤水，水，医者莫知，泻去其湿反杂进姜附，湿为燥热所壅，三焦闭溢水道不行，阴道不兴阴囊肿墬大于升斗，余先以导水百余丸，少顷以猪肾散投之，是夜泻青赤水一斗，遂失痛之所在。近颖尾一夫病卒疝，赤肿大痛数日不止，诸药如水投石，余以导水一百五十丸，令三次咽之，次以通经散三钱空腹淡酒调下，五更下脏腑壅积之物数行，痛肿皆去，不三日平复如故。内经曰木郁则达之，达谓吐也，令条达肝之积，本当吐者，然观其病之上下，以顺为贵。仲景所谓上宜吐，下宜泻者此也，敢列七疝图于左，以示后之君子庶几有所凭籍者焉。
寒疝其状囊冷结硬如石，阴茎不举或控睾丸而痛，得于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪或卧坐砖石，或风泠处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。
水疝其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿而状如水晶，或囊痒而燥出黄水，或少腹中按之作水声，得于饮酒醉酒，使内过劳，汗出而遇风寒湿之气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之，有漏针去水者，人多不得其法。
筋疝其状阴茎肿胀或膭或脓或痛，而里急筋缩或茎中痛，痛极则痒或挺纵不收，或白物如精随溲而下，久而得于房室劳伤及邪术所使，宜以降心之剂下之。
血疝其状如黄瓜，在少腹两傍横骨两端约中。俗云便痈得于重感春夏大燠，劳动使内气血流溢渗入脬囊，留而不去结成痈肿，脓少血多宜以和血之剂下之。
气疝其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒则气郁之而胀，怒哭号罢则气散者是也，有一治法以针出气而愈者，然针有得失，宜以散气之药下之，或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房因而有子，胎中病也，此疝不治，惟筑宾一穴言之。
