儒门事亲卷三（4/7）
天以气而焘，地以气而持万物，盈乎天地之间咸以气而生，及其病也莫不以气而得，且风之气和平而璺启，热之气暄而舒荣，火之气炎暑而出行，湿之气埃溽而负盈，燥之清劲而凄怆，寒之气寒气而归藏，此六气时化司化之常也，及其变风之气飘怒而反大凉，热之气大暄而反寒，火之气飘风燔燎而反霜凝，湿之气雷霆骤注而反烈风，燥之气散落而反湿，寒之气寒雪霜雹而反白埃，此六气之变也。故天久寒则治之以暑，天久凉则治之以暄，天久晦则治之以明，天久晴则治之以雨。夫天地之气常则安，变则病，而况人禀天地之气，五运迭侵于其外，七情交战于其中，是以圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤大和，此轩岐所以论诸痛皆因于气，百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，所谓九者，怒喜悲恐寒暑惊思劳也。其言曰怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气逆上矣。王太仆曰怒则阳气逆上而肝木乘脾，故甚则呕血及飧泄也。喜则气和志达荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀故气不行矣。王太仆云恐则伤精，却上而不下流，下焦阴气亦回环而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦还故气不行也。新校正云不行当作下行，寒则腠理闭气不行，故气收矣。王太仆云身凉则卫气沉，故皮肤之理及渗泄之处，皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不散也，炅则腠理开荣卫通，汗大出故气泄矣。王太仆云人在阳则舒，在阴则惨，故热则肤腠开发荣卫，大通津液而汗大出也。惊则心无所依，神无所归，虑无所定故气乱矣。劳则喘息汗出内外皆越，故气耗矣。王太仆云疲劳役则气奔速，故喘息气奔速则阳外发，故汗出内外皆逾越于常纪，故气耗损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行故气结矣。王太仆云系心不散故气亦停留。此素问之论九气其变甚详，其理甚明，然论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄。余皆不言，惟灵枢论思虑悲哀喜乐愁忧盛怒恐惧，而言其病，其言曰知者知养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而和刚柔，如是则辟邪不至而长生久视，是故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不至，因悲哀动中者竭绝而失生。喜乐者神荡散而不藏，愁虑者闭塞而不行，气盛怒者神迷惑而不治，恐惧者神荡惮而不收，怵惕思虑而伤神，神伤则恐惧自失，破困脱肉毛瘁色夭死于冬。脾忧愁而不解则伤意，意伤则恍乱，四肢不举毛瘁色夭死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精不正，当人阴而挛筋两胁不举，毛瘁色夭死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦毛瘁色夭死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前，腰脊不可俛仰屈伸，毛瘁色夭死于季夏。恐惧不解则伤精，精伤则骨痿厥，精时自下，是故五脏主藏精者也不可伤，伤则失守而阴虚，虚则无气，无气则死矣。灵枢论神意魂魄志精所主之病，然无寒暑惊劳四证，余以是推而广之，怒气所至为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸蒲胀痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消痹，为肥气，为目暴盲耳暴闭筋解，发于外为疽痈。喜气所至为笑不休，为毛发焦，为内病，为阳气不收，甚则为狂。悲气所至为阴缩，为筋挛，为肌痹，为脉痿，男为数溲血，女为血崩，为酸鼻辛頞，为目昏，为少气不足以息，为泣则臂麻。恐气所至为破困脱肉，为骨酸痿厥，为暴下绿水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐。惊气所至为潮涎，为目睘，为口呿，为痴痫，为喘促，为嗽血，为腰痛骨痿，为肺鸣，为高骨坏，为阴痿，为唾血，为冥视，为耳闭，男为少精，女为不月，衰甚则溃，溃乎若坏都汨汨乎不可止。思气所至为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞三焦闭塞，为咽喘不利，为胆瘅，呕苦为筋痿，为白淫，为得后与气快然，如衰为不嗜食。寒气所至，为上下所出水液澄彻清冷，下痢清白吐痢腥秽，食已不饥，坚痞腹满急痛，症瘕𤻊疝，屈伸不便，厥逆禁固。炅气所至为喘呕吐酸，暴注下迫转筋，小便浑浊，腹满大而鼓之有声如鼓，疮疽疡疹瘤气结核，吐下霍乱瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄血溢血泄，淋闷身热恶寒，甚则瞀瘈目昧不明，耳鸣或聋，躁扰狂越骂詈，惊骇禁栗如丧神守，气逆冲上喋腥涌溢食不下，胕肿痛酸，暴喑暴注暴病暴死。凡此九者内经有治法，但以五行相胜之理治之。夫怒伤肝，肝属木，怒则气并于肝而脾土受邪，木太过则肝亦自病。喜伤心，心属火，喜则气并于心而肺金受邪，火太过则心亦自病。悲伤肺，肺属金，悲则气并于肺而肝木受邪，金太过则肺亦自病。恐伤肾，肾属水，恐则气并于肾而心火受邪，水太过则肾亦自病。思伤脾，脾属土，思则并于脾而肾水受邪，土太过则脾亦自病。寒伤形，形属阴，寒胜热则阳受病，寒太过则阴亦自病。炅伤气，气属阳，热胜寒则阴受病，热太过则阳亦自病。凡此七者更相为治，故悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲，以谑浪遽狎之言娱之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听，若胸中无材器之人亦不能用此五法也。炅可以治寒，寒在外者，以焠针㶼熨烙炙汤而汗之，寒在内者以热食温剂平之。寒可以治炅，炅在外者以清房凉榻薄衣，以清剂汗之，炅在内者以寒饮寒剂平之。惟逸可以治劳，经曰劳者温之，温谓温存而养之。今之医者以温为温之药差之久矣。岐伯曰以平为期，亦谓休息之也。惟习可以治惊，经曰惊者平之，平谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。此九者内经自有是理，庸工废而不行，今代刘河间治五志，独得言外之意，谓五志所发皆从心造，故凡见喜怒悲恐思之证皆以平心火为主，至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，心便属火，二者亦以平心为主。今之医者不达此旨，遂有寒凉之谤，群聚而噪之，士大夫又从而惑之，公议何时而定耶。昔余治一书生劳苦太过，大便结燥欬逆上气，时喝喝然有音，唾呕鲜血。余以苦剂解毒黄连汤加木香汉防己煎服，时时啜之，复以木香槟榔丸泄其逆气，不月余而痊。余又尝以巫跃妓抵以治人之悲结者。余又尝以针下之时，便杂笙管笛鼓应之，以治人之忧而心痛者。余尝击拍门窗，使其声不绝，以治因惊而畏响魂气扬者。余又尝治一妇人久思而不眠，余假醉而不问，妇果呵怒，是夜困睡。又尝以酸枣仁丸治人多忧。以白虎汤不计四时调理人之暑。余又以无忧散泻人冬月得水中之寒痹，次以麻黄汤数两作一剂，煎以枣姜热服，汗出而愈，如未愈者以瓜蒂散涌之，以火助其汗，治寒厥亦然。余尝治大暑之病诸药无效，余从其头数刺其痏，出血立愈。余治此数者如探囊，然惟劳而气耗，恐而气夺者为难治，喜者少病百脉舒和故也。昔闻山东杨先生治府主洞泄不已，杨初未对，病人与众人谈日月星辰躔度，及风云雷雨之变，自辰至未，而病者听之而忘其圊。杨尝曰治洞泄不已之人，先问其所好之事，好碁者与之碁，好乐者与之笙笛，勿辍。又闻庄先生者，治以喜乐之极而病者，庄切其脉为之失声，佯曰吾取药去数日更不来，病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣，庄知其将愈慰之，诘其故庄引素问曰惧胜喜，此二人可谓得玄关者也。然华元化以怒郡守而几见杀，文挚以怒齐王而竟杀之，千万人中仅得一两人而反招暴祸，若乃医本至精至微之术，不能自保果贱技也哉悲夫。
