卷九（8/11）
诸痫，肾经病也。《内经》专主肾经失职，而河间则以为热甚，风燥乃其兼化， 丹溪又主痰与热，士材又兼主肝肾，而或兼风火，要当据《内经》为的， 诸家之说当参考，以为酌治之法，庶诸痫无遁情。经曰：二阴急为痫厥。二阴者， 足少阴肾也。说其症在肾气之厥，而邪伤在阴与筋，以肾气主少阴与枢， 少阴逆而枢失，则气塞于经而上行。少阴脉系舌本，故塞喉，音隘不容发， 若兽吗然也。经时必止者，气复反则已，是以不与癫同也。又曰：心脉满大， 痫瘈筋挛；肝脉小急，痫瘈筋挛；足少阴筋病，主痫瘈及痉。说心脉满而痫瘈者， 肾逆而心火郁也；逆于肝者，肝阴先不足；而肾气逆之，故肝脉小急，亦痫瘈筋挛也； 凡痫必兼瘈，少阴厥而后痫也。又曰：阳维从少阴至太阳，动苦肌肉痹，及下部不仁， 又苦颠仆羊鸣，甚者失音不能言。说阳维维于诸阳，而从少阴至诸阳，是阴为阳根也， 故能维诸阳，而少阴阴邪从而至诸阳，故能塞诸阳之会，而患肌痹等症；羊鸣失音者， 少阴气不至，则为喑也。又曰：阴维从少阳斜至厥阴，动苦颠痫僵仆，羊鸣失音。 说阴维从少阳至厥阴，是阳为阴鼓也，动在少阳，故能鼓诸阳而为维；而少阳既衰， 阴邪遂壅，亦能全塞诸阴之会，而筋络相副，故亦患颠痫等症。此虽不拈少阴， 而厥阴之方阖，亦少阴之失枢也。观《内经》之言，则诸痫为患，可识其皆由于肾矣。 若河间主熟，故专以清凉为主；丹溪主痰与热，故以星、半、岑、连为主， 而热多者清心，痰多者行吐，然后用安神平肝，如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、 川芎、金银箔之类；士材兼主肾肝，故以为痫症之发厥，由肾中龙火上升， 而肝家雷火相从而助，惟有肝风，故搐搦，搐搦则通身脂液逼迫而上， 随逆气以吐出于口也。诸家之可参考如此。总而论文，诸痫之原，虽根于肾， 而诸痫之发，实应五脏 如马痫之张口摇头作马嘶者，则应乎心； 牛痫之目正直视腹胀作牛吼者，则应乎脾；猪痫之喜吐沫作猪叫者，则应乎肾； 鸡痫之摇头反折喜惊作鸡呜者，则应乎肝；羊痫之扬目吐舌作羊声者，则应乎肺。 须各对其经而治之。而所发之候，亦可据以辨验经络。如晨朝发者，病在足厥阴肝； 黄昏发者，病在足太阴牌；平旦发者，病在足少阳胆；日中发者，病在足太阳膀胱； 亥时发者，病在足阳明胃；中夜发者，病在足少阴肾。须务加引经药（肝，柴胡、 吴萸；脾，升麻、葛根、白芍；胆，柴胡、青皮；膀胱，羌活；胃，白芷、石膏；肾， 肉桂、知母、独活。）《千金方》又云：先身体热，瘈疭惊啼而后发，脉浮洪者， 为阳痫，病在六腑肌肤之间，易治（宜妙香丸；）先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉者， 为阴痫，病在五脏骨髓之内，难治（宜五生丸、引神归舍丹。）此又以阴阳辨验， 其法较为便捷。总之，五痫之应五脏，所以识其由；发时之分六经，所以审其病； 症状之别阴阳，所以异其治。固非有矛盾也。故阳痫必由痰热客心胃，闻惊而作， 甚则不闻惊亦作，宜用寒凉药；阴痫亦本痰热，缘医用寒药太过，损伤脾胃， 变而成阴，宜用温补燥湿药。此施治之不可混也。然而为标为本，亦更有辨。 说痫症之成，有从标而得者，止在经脉不通；有从本而得者，必深人两肾动气。 夫两肾动气，是脏腑之根，呼吸之门，生气之本也。生气者，阳从阴极而生， 即苍天之气所自起之分也。故经曰苍天之气清净，则意志治，顺之则阳气固， 虽有贼邪不能害，或经脉引入外咸，内伤深入于根本，伤其生化之原，则命门相火， 自下逆上，塞其音声，迫出鸟兽之音，遍身之液，与脾之涎沫，迫而上涌，流出于口， 涎潮于心，故卒倒不知人也。小儿又有胎痫，得之母腹中，其母孕时，有所大惊， 气上而不下，精气并居，故子生即发为痫疾（宜烧丹丸。）而从古疗痫，惟子和法最善， 其法，汗吐下并施，若虚而不胜吐下者，则以豁痰清火为主（如南星、木香、竹沥、 菖蒲、全蝎、人参、黄岑、麦冬，）所用方药无不取效（宜龙脑安神丸、五痫丸、 参朱丸，）师其意而用之可也。至篙崖则专取二𫏋治之，亦属径路可寻，其法， 以昼作者为阳𫏋（宜升阳汤，）夜作者为阴𫏋（宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、 黄柏、知母、远志、枣仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以为则者也。然而痫病日久， 必成窠囊（宜厚朴丸，）窠囊日久，中必生虫（宜妙央丸，）或与行痰（宜追风祛痰丸， ）涤热（宜清心温胆汤，）除惊（宜惊气丸，）宁神（宜归神丹。）痫病已愈， 须防再发（宜断痫丹，或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔， ）必经年峻补，才保无虞，然后再加调养（宜六味丸，）庶乎可耳。 【脉 法】 《脉诀》曰：癫痫之脉，浮洪大长。鳌按：诸痫之脉， 大约沉实弦急者，皆不可治。 （诸痫症治〕 《纲目》曰：痰在膈间， 则眩微不仆；痰溢膈上，则眩盛仆倒。熬按：凡痰病皆然，不独痫也。而不知人， 名之日癫。大人日癫，小儿日痫，其实一也。又曰：仆倒不省，皆由邪气逆上阳分， 而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也，痰邪逆上，则头中气乱，头中气乱， 则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，不识人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癫痫仆时， 口中作声，将省时吐涎沫，省后又复发，时作时止，而不休息。中风、中寒、中暑。 尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，后不再发。《入门》曰：有五，肝曰鸡痫， 心曰马痫，脾曰牛痫，肺曰羊痫，肾曰猪痫，以病状偶类故为名， 其实不外乎痰火与惊，三者而已。诸方曰：宜烧丹丸；身热脉浮为阳痫，宜妙香丸； 心凉脉沉为阴痫，宜五生丸；肥人多痰，宜加味寿星丸；瘦人火盛，霞清心滚痰丸； 痰迷心窍，宜金箔镇心丸；痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因惊者，宜抱胆丸；因怒者， 宜宁神导痰汤；心藏虚损，气血不足，宜滋阴宁神汤、清心温胆汤；妇人痫， 宜加味逍遥散、朱砂膏；五痫，遘治宜五痫丸、六珍丹、钱氏五色丸；痫愈再发， 宜断痫丹。
治诸痫方二十九
