卷九（1/11）
遗泄，肾虚有火病也。肾元虚，虚火流行，以致精海脱滑。 遗于夜而不遗于昼者，昼阳夜阴，惟阴虚，故遗于阴分也。昼亦有遗者，阳亦虚也。 求其所属，则由心肝肾之火相挟而成。说心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心， 即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之， 心为君，肝肾为相，未有火动而相火不随之者，故寐时神游于外，欲为云雨， 则魂化为形，从而行焉，精亦不容不泄矣。治法当先治其心火， 而后及其余（宜黄连清心饮饮、茯神汤加减。）此遗泄之大旨也。而其实五脏皆能致病， 五脏所致之病，亦各有异。如心病而遗，必血脉空虚，本纵不收；肺病而遗， 必皮革毛焦，喘急不利；脾病而遗，必色黄内消，四肢倦怠；肾病而遗，必色黑髓空； 肝病而遗，必色青筋痿。各有所见之症，参以六脉，自然无误。至于病之所因， 更可历举；有因思想无穷，神气浮游者（宜朱砂、龙骨、磁石镇之。）有因思久成痰， 迷于心窍者（宜猪苓丸。）有因思想伤阴者（宜大凤髓丹。 ）有因思想伤阳者（宜鹿茸益精丸。）有阴阳俱虚者（宜茯神远志丸。 ）有因用心过度者（宜远志、莲肉、龙齿、茯神、山药。）有因思欲不遂者（宜妙香散。 ）有因色欲过度，下元虚惫，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蛎、肉苁蓉、龙齿、 五味、菟丝子。）有因壮年盛满流溢者（宜生地、黄柏，知母、莲子、黄连、茯神、 石菖、远志。）有因脾胃湿热，气化不清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动， 精随而出，此则不待梦而自遗者（宜二陈汤加二术、知、柏。）有因饮酒厚味太过， 痰火为殃者（宜二陈汤加二术、升、柴。）有因经络热而得之， 至夜必脊心热而遗者（宜猪苓丸、清心饮。）有因真有鬼魅相感者，由正气本虚， 欲心妄动之故，脉息必乍大乍小，乍有乍无，或两手如出两人，或寸尺各为一等， 或绵绵无度数，而颜色不变（宜人参、茯神、远志以养其正，生地、当归、 枣仁以安其神，朱砂、雄黄、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎头骨以辟其邪， 移房于向阳处，令多人伴之，此为正治。）以上种种所因既各不同，其为遗为泄亦异， 或小便后出，多不可禁，或不小便而自出，或茎中痒痛，常如欲小便状，或梦与女交， 皆当分别施治。大约阳虚者急补气（宜增损药令汤、鹿茸大补汤， ）阴者急益精（宜大补阴丸、大造丸、补天大造丸，）阳强者急泄火而已（宜补阴泻火汤、 滋阴降火汤。）至仲景治手足烦热，咽干口燥，或悸衄而遗者，此阳上升而不降， 阴独居内而为梦失，用小建中汤和之，此世俗所不易知也。总而言之，大凡精滑易泄， 宜涩之；涩之无央，当泻心火清理之；而又无央，宜以补中益气为主，兼用升、柴、 羌、独以升举之，甘草、枣肉以缓之，山萸、五味、乌梅、 枣仁以收之 【脉 法】 《脉诀》曰：遗精白浊，当验于尺，结芤动紧， 二症之的。《正传》曰：两尺洪数，必便浊遗精。 【遗泄属心】 丹溪曰： 主闭藏者肾，主疏泄者肝，二脏皆有相火，而其系上属于心，心，君火也， 为物感则动，心动则火亦动，动则精自走，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰： 精之主宰在心，精之藏制在肾，心肾气虚，不能管摄，因小便而出者曰尿精， 因见闻而出者曰漏精。《入门》曰：初因君火不宁，久则相火擅权， 精元一于走而不固，甚则夜失连连，日亦滑流不已，黄连清心饮治之。《千金》曰： 邪客于心，神不守舍，故心 有所感，梦而后泄也。 【遗泄属郁】 《纲目》曰：梦遗属郁滞者居大半，若但用涩剂固脱， 必愈涩而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之， 然后以加减八味汤吞滋肾丸百丸自愈，或以导赤散煎服之亦可。 【遗泄导引】 《保生秘要》曰：用出头葫芦一个，口上安带得法， 套行具而如意睡法，如阳物每夜觉起时，勿失其候，急起暖衣，提运三十六足数， 运胸散四肢，照此勤心行之，永无患矣。 【运 央】 《保生秘要》曰： 常要守静，存心念脐，勿令弛放，后意想一条水下膀胱，绦尾闾，分行二路；上两肾， 分左右运收脐轮，临卧时摩擦足心，及肾哄穴，曲一足而侧卧，精自固矣。
治遗泄方二十三
