卷 五（2/4）
玆更即肿病而条分之，肿不一，而为害莫有大于水肿者。经曰：水始起也， 目窠上微肿，如新起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大， 其水已成矣，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。颈脉者，足阳明人迎， 阳明胃脉自人迎下循腹里，水邪乘之，故颈脉动。水之标在肺，故时咳。阴邪结阴分， 故阴股间寒也。又曰：三阴结，谓之水。三阴者，太阴脾也，太阴为六经之主。 三阴邪结，则坤土不能运精，如是而二阴肾独主里，而气更盛，反来侮土， 故气盛阳不得入。阳不得入，则肺气不得通调，斯寒水不行而壅，故成水肿之病。 说中州结则气壅，而关门不利，不利，则水聚而从其类，类者，本在肾，标在肺也， 此言肾与肺之水，因脾虚而类聚者。又曰：肺移寒于肾，谓之涌水。涌水者， 水汽客于大肠，如囊裹浆者，形寒饮冷，肺气不足，则肺寒。母病传子， 则寒可移于肾，肾本寒水，以寒济寒，故水汽不升而为涌。涌不于肾而于大肠， 大肠为肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺肾之寒之水相移，而由脏归腑者。 以上皆致水之原也。由是观之，水之为病，有不由脾土虚弱，不能制水，水逆上行， 干及于肺，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。 顾尝反复究之，水虽制于脾，实主于肾。肾，水脏也，元气寓焉。 若土阳虚则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正， 则化而为邪。说气即火，阴即水，阳旺则化，而精能为气，阳衰则不能化， 而水即为邪也。夫火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳， 而精气亦皆化为水，所以水肿又未有不由于阳虚。肾为胃关，不惟肾气不化而闭， 即胃亦能令关闭，故水之聚，不待肾水后成，即所饮汤水，亦聚而为患。说胃主中焦， 为水谷之海，胃和，则升降出纳之气行，水谷从其道而输泄；胃不和，则出纳之关滞， 水谷之液皆积而成水。故经言：胃所生病，大腹水肿，膝膑肿痛。又言：五谷精液， 因阴阳不和，则并于肠胃中，留于下焦，不得沁入膀胱，则下焦水溢而为水胀。又言： 肾者牝脏，勇而劳甚，则肾汗出，遇于风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客于元府， 行于皮里，传于跗踵，本之于肾，名曰风水，所以水肿又未有不由于胃虚。经又曰： 肝肾脉并浮，为风水。说肝肾同居下焦，肾为阴，主静，脉常沉，肝为阳，主动， 脉常浮，二脏俱有相火，动于肾者犹龙火出于海，动于肝者犹雷火出于泽， 龙起而火随，风发而水随，今水从风，是以肾与肝并浮，犹言肾脉本沉， 因从肝化而与之俱浮也，所以水肿又未有不由于肝盛。经又曰三焦为决渎之官， 水道出焉者，气化也，气即是火，三焦病，气满，小腹光坚，不得小便， 溢则水流作胀，以火衰则水胜也，所以水肿又未有不由于三焦病。 夫既明其水之所由来，当必稔乎水之所由治，其一为水肿之常法，肿在腰以上者， 宜发汗，即经所谓开鬼门也（鬼门，即腠理，宜麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡子、 葱白、忍冬藤以开之，或用柳枝煎汤洗；）肿在腰以下者，宜利小便， 即经所谓洁净府也（净府，即膀胱，宜泽泻、木通、香茹、甘草、灯心、冬葵子、 蜀葵子、葶苈、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、猪苓、青蛙、海蛤、 白螺、鲤鱼，鲫鱼、白鱼、鲈鱼、绿头鸭，秋石代盐，以洁清之；）上下分消， 使阴阳平治，水汽可去，即经所谓去菀陈莝是也（菀者积也，陈者久也，莝者腐也， 宜甘遂、芫花、大戟、牵牛子、续随子，同大麦面作面食，或商陆同赤粳米作饭， 日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和面作饵食，或老丝瓜巴豆拌炒， 又同陈粳米炒，去巴豆丸服。）然皆治其标而已，尤当理气养脾， 以治其本（治本宜参术健脾丸，）使脾气实而健运，则水自行，故宜以参术为君， 更视水之所属，或为阴，或为阳，加减治之。说病水者，脾必虚故必健脾为主也， 其一治水肿太甚者，权宜之法，大抵水肿，多由肝盛脾弱之人， 肝盛则触怒益胀而干于脾，脾弱则食伤不化而生湿，湿郁甚则化为水，上至头， 下至足，中满身之前后，浮肿如匏，寒冷如石，行坐卧起不安， 本宜专利小水以除其肿，但肿势太甚，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，道路阻塞， 即欲利小便，苦无一线之通，惟宜权开大便以逐水，随下而随补（逐水宜硝黄等， 补救宜参术等，）渐渐调理可痊。若肿不极甚，只宜利小水以治标，养脾胃以治本。 而水有阴阳之别，阳水多外因，或涉水冒雨，或感风寒暑湿，其肿先现上体， 其脉沉数，其症兼发热烦渴，溲赤便秘（轻则四磨汤、五苓散，重则疏凿饮子； ）阴水多内因，因饮水及茶酒，饥饱劳役房劳，其肿先现下体，其脉沉迟， 其症兼身凉不渴，溲清便利或溏（宜实脾饮，）或小便照常，时赤时不赤， 晚则微赤却不涩，亦属阴也（宜先用木香、香附、乌药、茯苓、猪苓等，次进复元丹， ）未可骤补，宜分次第治之。有一身惟面与足肿，早则面甚，晚则足甚， 面肿为风（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶苈、防风、昆布、甘遂、郁李仁， ）足肿为水（宜防己、香附、麻黄、赤小豆等，或败荷叶同藁本煎汤洗，或杏叶、葱白、 楠木、桐木煎洗。）更须察二便通秘，别其阴阳治之（即用前文阳水阴水之药。 ）水之胀肿，又有内外之别，先胀于内，后肿于外者，小便赤涩，大便秘结， 色泽红亮，声音高爽，脉滑数而有力，实热也，宜以治脾为主（宜木香、沉香、砂仁、 枳实、厚朴、苍术、大腹皮，）兼理肺（宜桑皮、葶苈、枳壳、蔻仁、桔梗、苏子、 陈皮，）专利小便（宜木通、通草、茯苓、防己、车前子、泽泻、猪苓， ）或发汗（宜麻黄、防风、羌活、川芎、桂枝；）如气壮年少新病者， 必泻其实热（硝黄亦可酌用。）先肿于外，后胀于内者，小便淡黄，大便不实， 气色活白，语音低怯，脉微细而无力，虚寒也，宜以补脾为主（宜陈皮、白术、茯苓、 甘草，）兼补肺理气（补肺宜人参、黄耆、桔梗、苡仁，理气宜沉香、木香、陈香橼、 佛手，）专利小便（宜五苓散，）或发汗（宜升麻、柴胡；）如虚甚多寒，必须大剂频投， 方可救援（宜多用参、术，即桂、附、干姜、吴茱萸，亦可选用。 ）古人以金匮肾气丸治水，诚为切要，至其他药品，有与本病相关者， 亦须研核其所以然。如白芍能于土中泻木，忍冬藤能和缓下气，木瓜、 赤豆利水下气交长，片脑、雄鸡金温中与宽膨并用，牙皂夹烧灰存性， 神曲为丸取利甚捷，鸡屎白炒热，袋盛浸酒，空心饮，下水大奇青蛙入猪肚烹为馔， 皆奇方立效。水之胀肿，在女科又有气分血分之别，先病水胀，经水后断， 因而心胸坚大，病发于上者，属气分（宜木香调气散；）经水先断，后病水胀， 因而血结胞门，病发于下者，属血分（宜代抵当汤。）而又有上半身肿太甚者（宜羌活、 防风、升麻、白芷、苏叶；）有下半身肿太甚者（宜五苓散加苍术、木通； ）有肿而心腹坚胀喘满者（宜当归散；）有头身俱肿，腹前胀疼者（宜蟠桃丸； ）有肿而不能食，不能卧，小便秘者（宜白术木香散；）有大病后肿， 明属脾虚不能通调水道者（宜补中益气汤，送六味丸；）有肾水不足，虚火烁金， 小便不生而患肿者，急补之（宜补中益气汤、六味丸互用，久服自效，）误与疏风行水， 将贻性命之忧（宜急投金匮肾气丸，尚前救；）有血热生疮，变为肿病，烦渴， 小便少者，经曰纯阳者肿四肢，此热症也，如便闭更须和气（宜消风败毒散； ）有遍身水肿，喘满，小便闭涩，诸药不效者（宜导水茯苓汤； ）有肿而因于风者（宜黄耆防己汤；）有肿而因于寒者（宜中满分消汤，有热者忌； ）有肿而因于热者（宜中满分消丸，有寒者忌，或神芎导水丸； ）有肿而因于湿者（宜二蛟散，如虚，宜间服加味胃苓丸，此二方百发百中，无不效； ）有孕妇遍身浮肿，腹胀满，小便不利者（宜防己汤、葶苈散；）有产后肿满， 喘息而渴，小便不利者（宜大调经散。）凡此皆水病之支分派委，所可溯流以穷源者也。 吾因举水之发源于五脏者而分言之。大凡水肿，必有目胞上下浮胖，肢体沉重， 咳嗽怔忡，腰间清冷，小便黄涩，皮肤光亮诸状。今若心水病，必兼身重， 少气不得卧，烦而躁，其阴必大肿；肝水病，必腹大不能转侧，胁肠痛，时时津液生， 小便续连；肺水病，必身肿，小便难，时鸭溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生， 少气；小便难；肾水病，必腹大脐肿腰痛不得卧，阴下湿，足逆冷，面黄瘦， 大便反坚。皆当审形辨脉，知其水从何经而来，于治水药中， 各加引经之品以开导之（各引经药己详在前。）五脏之外，又有九种水， 其根缘症状治法，有可一一明之者：一曰青水，先从两胁肿起，根在肝（主治宜大戟； ）二曰赤水，先从舌根肿起，根在心（主治葶苈；）三曰黄水，先从腰腹肿起， 根在脾（主治甘遂；）四曰白水，先从足肿起，根在肺（主治桑皮；）五曰黑水， 先从阴上肿起，根在肾（主治连翘；）六曰元水，先从面颊肿起，根在外肾（主治芫花； ）七曰风水，先从四肢肿起，根在膀胱（主治藁本；）八曰高水，先从少腹肿起， 根在小肠（主治巴霜；）九曰气水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。 上九种药等分配合，主治某经者倍之，蜜丸，赤茯苓汤下三丸，日三服， 忌盐二三十日，自愈。）凡患水肿者，皆自此推之，可知其所从来而治之不差矣。 大约水肿之病，唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤肺，足心平伤肾， 五伤者必死，不可不知之也。血肿一症，尤为奇害，其为状，四肢浮肿， 皮肉间必有红痕赤薄，皆由血溢离经，留滞于中，与水湿相化， 因变为水也（宜调荣饮，或酌用代抵当汤。）而产妇败血留滞，以致化水，亦能成肿， 必四肢浮，面皮黄（宜小调经散。）不论妇人女子，经水为患，亦能化水，四肢肿， 小便不通，此血不归经之故（宜椒目丸。）三者皆不易治，皆水肿病之类也。石水一症， 《内经》虽有其名，却无明文，然本章虽末详言，而阴阳别论篇曰阴阳结邪， 多阴少阳，曰石水，少腹肿，以既见于阴阳篇，故不必重出也，并非阙文， 其理自可互参。邪应作斜，阳结肿四肢，是在阳之发处。阴结便血，是在阴之聚处， 今邪交入阴阳，而交结之势，必结于阴阳之所共生处矣。生阴惟肾，生阳惟胆， 皆根原下焦，而肾职行水，胆职沁水，若两家交壅，正所谓不能通调水道也。 然阴多阳少，则肾病为多，肾病则阴之真水沉寒，而无阳以化气， 此病固不在膀胱而在肾，肾既留水，不能化精，故石坚一处，惟见少腹， 而不及他所也。水蛊一症，因水毒之气，结聚于内，遂令其腹渐大，动摇有声， 常欲饮水，皮肤粗恶，其原多因他病，久而变成，说亦有蛊败之义焉，故亦名蛊， 其为症治，有可指陈者，或因雨湿而浮肿（宜平胃散加白术、赤苓、草蔻仁， ）或饮水过多而浮肿（宜胃苓汤，）或久喘后积水汽而浮肿（宜葶苈丸， ）或久疟变水汽而浮肿（宜黄甲丸，）或久痢变水汽而浮肿（宜补中益气汤加附子。 ）此等皆水症之别也。而水症之外，又有结阳症。《内经》曰：结阳者，肿四肢。 注曰：素尝气疾，湿热加之，气湿热，故为肿也。邪气渐甚，正气渐微，阳气衰少， 致邪伐正气，不能宣通，故四维发肿，诸阳受气于四维也。今人见手足关节肿痛， 概以为风症治者，误矣（宜犀角汤。）嗟乎，胀肿之为患，重且大如此，倘忽视之， 不儿委人命于草莽乎。业师孙庆曾先生尝谓余曰：胀肿门，惟水病难治， 其人必真火衰微，不能化生脾土，故水无所摄，泛溢于肌肉间，法惟助脾扶火， 足以概之。而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖则水流；白术以补土， 土实则水自障，茯苓、猪苓、泽泻以引水，则水自渗泄而可不为患。 每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈，如响应者。 可见无人不知五苓散，而不能用治水病，以致决溃而死者，皆未明病之根源， 方之奥妙，而尊之信之，加减以收央也。然其加减，则必有神明乎药物之性， 洞悉乎病根所在者，而后所加所减，悉与原方配合，悉与本病无乖，故可投之立效， 否亦无益也。 【脉 法】 《内经》曰：其脉大坚以涩者，胀也。又曰： 脉盛而紧曰胀。《脉诀》曰：胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满， 紧则中实，浮则可治，虚则危急。《得效》曰：关上脉虚则内胀，迟而滑者胀， 虚而紧涩者胀，或弦而迟或浮而数皆胀也。又曰：诸气胀满，浮大可治，虚小难治。 （此系胀满之脉。） 仲景曰：脉得诸沉，当责有水，身体肿重。《脉经》曰： 水病脉大者可治，微细者不可治；水病腹大如鼓，实者生，虚者死。东垣曰： 水汽得沉脉则逆，此阴脉也。《得效》曰：水汽浮大则宜，沉细则愈而复作。又曰： 上气浮肿，浮滑可安，微细难治。《正传》曰：水肿脉多沉伏。又曰：病阳水， 兼阳症，脉必沉数；病阴水，兼阴症，脉必沉迟。《三因》曰：阳虚阴实，为水必矣。 （此系浮肿脉。） 【胀满为真脏病】 丹溪曰：胀满由脾虚之极，乃真脏病。 如反胃痨瘵，亦皆真脏受病。凡人真脏不病，则五行相生相制，以适于平， 虽不服药而自愈，如火极伤金，有水以制之，有土以生之之类，所谓亢则承， 害乃制也。虽然亦有恶药忌医而误之者，说正气与病邪不两立，一胜则一负， 久则病剧正脱，而不免于死。然则有病不服药，可乎？不延医，可乎。 【胀满症治】 《内经》曰：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏， 入五脏则填满闭塞。又曰：腹满填胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。 又曰：胀者皆在于脏腑之外，排脏腑，廓胸胁，胀皮肤，故命名胀。《内经》注曰： 寒气在上，聚而不散，则成胀。《脉经》曰：胃中寒则胀满。仲景曰：腹满， 按之痛者为实，不痛者为虚。又曰；腹胀时减，复如故，此为寒，宜温之。又曰： 胀满不减，减不足言，须当利之。 《入门》曰：凡胀初起是气，久则成水， 治比水肿更难。说水肿饮食如常，鼓胀饮食不及，每病根深痼，必三五年而后成。 治肿补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以消导，更断盐酱、音乐、妄想，不责速效， 乃可万全。又曰：胀有虚实，虚胀阴寒为邪，吐利不食，时胀时减，按之则陷而软； 实胀阳热为邪，身热咽干，常胀内痛，按之不陷而硬。《医鉴》曰：中满腹胀者， 其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。《本事》曰：脐腹四肢悉肿者为水； 但腹胀，四肢不甚肿者为蛊，蛊即胀也。《回春》曰：胀病亦谓鼓胀，其胁痛面黑， 是气鼓；胁满少腹满，身上有血丝薄，是血鼓；嗳气作酸，饮闷胀腹，是食鼓；恶寒， 手足厥冷，泻水，是水鼓；胸腹胀满，有块如鼓者，是痞散成鼓。 【胀病有七】 《医旨》曰：一曰寒胀，腹满濡，时减，吐利厥冷，宜温之。 二曰热胀，以阳并阴，则阳实阴虚，阳盛生外热，阴虚生内热，脉必浮数。浮为虚， 数为实，阴虚不能宣导；饮食如故，腹中胀满者，为实胀。三曰谷胀，即食胀， 失饥伤饱，痞闷停酸，朝则阴消阳长，谷气易行，故能食，暮则阴长阳消，谷气难化， 故不能食，是为谷胀。四曰水胀，脾主水湿，水浸肠胃而溢皮肤，漉漉有声， 怔忡喘息者是。五曰气胀，七情郁结，气道壅塞，上不得降，下不得升，身体肿大， 四肢瘦削。六曰血胀，烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷呕逆，小便多，大便黑， 妇人多有之。七曰蛊胀，但腹胀而四肢头面不肿是也。而此症之类， 又有名蜘蛛蛊胀者，单腹肿大，四肢极瘦，皆由脾气虚极，真脏已伤病也。 古方虽有诸蛊保命丹，用肉苁蓉三两，红枣、青矾各一斤，入罐内煅烟尽，为末， 再将香附一斤，便制麦芽一斤半炒为末，和前末糊丸，食后酒下二三十丸以治之者， 然为死症，未必尽效也。 【胀满不治症】 《灵枢》曰：腹胀，身热，脉大， 一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，脉大，二逆也；腹大胀，四末清，脱形，泄甚， 三逆也；腹胀，使血，四逆也。并不治。《得效》曰：腹胀末久，或胀或消， 腹皮稍软，不泄不喘，此则随治随差。若脐心突起，利后腹胀急，久病羸乏， 喘息不得安，名曰脾肾俱败，不治。又曰：腹满咳逆，不得小便，不治； 腹大满而下泄，不治。《纲目》曰：腹满或兼身热，或兼如疟，皆不治。《直指》曰： 久病羸乏，卒然腹满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频频，末见一愈者矣。 【浮肿微兆】 《内经》曰：诸有水汽者，微肿先见于目下，以水者阴也， 目下亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹也，必使目下先肿也。（鳌按： 如男子阴囊、女人阴户两傍，亦必先微肿。）又曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者， 人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节， 喜怒不时，津液内溢，乃下流于睾，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趋翔不能， 此病荥然有水也。 【浮肿形症】 《内经》曰：水病，下为䯒肿大腹， 上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。又曰： 湿胜则濡泄，甚则水闭跗肿。仲景曰：水病有五种：一风水，其脉自浮， 外症骨节疼痛，恶风；二皮水，脉亦浮，外症跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓， 不渴，当发其汗；三正水，脉沉迟，外症自喘；四石水，脉沉，外症腹满不喘； 五黄汗，脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必生痈脓。又曰： 久则肌肉溃烂，阴囊足肿水出。《直指》曰：其状目胞上下微肿如裹水，通身浮肿， 喘咳怔忡，股间清凉，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满，此浮肿也。 【浮肿可治不治症】 《入门》曰：凡浮肿阴囊软者，可治。又曰： 男从脚下肿而上，女从头上肿而下，皆为逆，不治。《得效》曰：浮肿善症， 男从上而下，女从下而上，所患未久，旋利，肿退喘定，则愈矣。又曰：凡水肿大喘， 气粗不食，乃肾水盈溢上行，旁侵于肺也，不治。《直指》曰：大凡肿病， 先起于腹而后散于四肢，可治；先起于四肢而后入于腹，不治。又曰： 蛊胀而肚上有青筋，或腹满而大便滑泄，或久疟而变作虚浮，与夫肝伤而唇黑， 心伤而缺盆平，脾伤而脐突，肾伤而足心平，肺伤而背平，皆不治之症。又曰： 卒唇肿而苍黑者死，掌肿无纹者死，脐肿凸出者死，阴囊阴茎俱肿者死， 脉绝口张足胀者死，足跗肿胀如斗者死。 【水肿禁忌】 《入门》曰：凡水肿， 极忌甘药，助湿作满。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌盐。 【胸腹胀闷导引】 《保生秘要》曰：双手交叉，低头观脐，以两手贴胸口， 将身往下，不论数推沸，能宽胸胀，止腹疼，兼后央效。 【运 央】 《保生秘要》曰：先定归元，后行斡旋，至胸前捘撤散法， 左右分开，如末通畅，以艮背佐之，无不效矣。 【臌胀导引】 《保生秘要》曰： 坐定擦手足心极热，用大指节仍擦摩迎香二穴，以畅肺气，静定闭息，存神半晌， 次擦手心，摩运脐轮，按四时吐故纳新，从玄雍窍转下至丹田，扪气面，撮谷道， 紧尾闾，提升泥丸，下降宫，复气海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香部， 如久病难坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐气脉凝滞，神魂参错，效难应期， 手足可令人摩擦，患轻者，一七能取大效，重则二七、三七，五臌尽消，屡屡取验， 妙入神也。 【运 央】 《保生秘要》曰：反瞳守归元，念四宇诀，定后斡旋， 推入大肠曲行，提回抱守，能情鼓胀。气胀加推散四肢，时吐浊吸清，饮食宜少， 降气安心，而食自然加。或病酒过用汤水而成，宜通其二便，摩脐轮肾轮二穴， 吹嘘其气，或开腠埋，以泄微汗，其胀自效。血胀加运血海效。 痞满 脾病也。 本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满，故有中气不足，不能运化而成者， 有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。虚则补其中气（宜调中益气汤， ）实则消食（宜资生丸、）豁痰（宜豁痰丸、）除湿（宜二陈汤加猪苓、泽泻， ）有湿热清热（宜当归拈痛汤。）而消导之，亦不可用峻剂，致伤元气。又有伤寒下早， 因而成痞结胸，则从伤寒门治之。夫痞与胀不同，痞则内虽觉其痞闷， 而外无胀急之形，痞只见于胸胁脘膈间，胀则连腹少腹都急也。 【脉 法】 仲景曰：凡痞，关脉须沉。若关脉沉者，三黄泻心汤。 【痞满症治】 仲景曰：心下满而不痛，此为痞。陶节庵曰：胸满者， 胸膈间气塞满闷也，非心下满；胁满者，胁肋下气填胀满也，非腹中满。 说邪自表传里，必先胸胁以至心腹入胃，是以胸满多带表症，宜发汗， 惟胁满多带半表半里，小柴胡汤加枳实和之。
