卷二十五 身形门（3/6）
（眩晕 风头旋 头风 首风 脑风 脑疽） 头痛，经气逆上，干遏清道，不得运行病也。统天气六淫之邪，人气六贼之逆， 皆有之。经曰：风气循风府而上，则为脑风。新沐中风，则为首风。 此说B以太阳之脉达风府，太阳受风，则脑痛而为脑风。又以沐则腠开， 风伤于卫故也。经又曰：头痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆， 故头痛齿亦痛，名曰厥逆。此说B以大寒入脑，则邪深，故数岁不已。髓者，骨之充， 齿者，骨之余，故头痛齿亦痛，是邪逆于上，故曰厥逆也（宜羌活附子汤）。 经又曰︰头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。此说B以头痛本太阳病， 太阳之脉交巅上，其直者从巅入络脑。下虚，少阴肾虚也。上实，太阳膀胱实也。 肾虚不能摄太阳之气，故虚邪上行而头痛，其脉必举之弦，按之坚（宜玉真丸）。 经又曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生。此说B以肠胃为卫门之道路， 气之所以往来，气虚则不能上升于巅顶，故头痛（宜补中益气汤）。经又曰：头痛甚， 则脑痛，手足寒至节，死不治。此说B以三阳受邪，伏而不去，则阳气败绝， 故手足之寒，上至于节也。统而观之，经之论头痛，总不越风寒虚三者， 其旨固了然也。虽然，各经所犯头痛，其为痛处，与其现症脉候，及应用之药， 有不得不分辨者。太阳经痛在正巅，其症兼恶风寒，其脉必浮紧（宜川芎、麻黄、 羌活、独活）。少阳经痛在耳前发际，其症兼寒热，其脉必细而弦（宜柴胡、黄芩）。 阳明经痛在额间，其症兼自汗，发热恶寒，其脉必浮缓长实（宜升麻、葛根、石膏、 白芷）。或发热，恶热而渴（宜白虎汤加白芷）。太阴经头痛，其症兼体重多痰， 其脉必沉缓（宜南星、半夏、苍术）。或太阴痰厥，亦头痛（宜柴胡、黄芩、黄连、 半夏）。少阴经头痛，其症足寒气逆，为寒厥，其脉必沉细（宜麻黄附子细辛汤）。 厥阴经头痛，其症兼项痛，或吐痰沫冷厥，其脉必浮缓（宜吴萸、干姜）。 或肝风虚动头痛，而兼目眩耳聋（宜生熟地黄丸、钩藤散）。 或怒气伤肝而亦头痛（宜沉香降气散）。肾与膀胱经挟寒湿而头痛，其症亦下虚上实， 气上而不能下（宜玉真丸）。心与小肠经挟湿热而头痛， 其症兼烦心厥逆（宜清空膏加麦冬、丹参）。三阳经热郁头痛，不敢见日光， 置水于顶上，汗吐下三法并行必愈。以上各经头痛之异如此，而尤紧要者， 凡遇阴经为患，药必用辛温，如桂、附、干姜、吴萸之属皆可。至实痛、虚痛， 尤不可混。说B六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于头。而六淫五贼之邪， 皆能犯上为逆。或与正气相搏，郁而成热，则脉满而痛（宜茶调散），或邪气留滞， 亦脉满而痛（宜菊花散），是为实也。正气衰微，寒湿侵害，虽不与搏而成热， 但邪外袭，则血凝涩而脉挛缩，收引小路而痛，得温则痛减（宜清空膏），是为虚也。 夫虚实之辨既明，而气血风寒暑湿痰热之因自别。其因气虚痛者，遇劳更甚，耳鸣， 九窍不利，两太阳穴痛甚，其脉大（宜补中益气汤）。如气上不下，厥而为痛， 名气厥头痛（宜芎乌散）。因血虚痛者，善惊，眉尖后近发际名鱼尾， 自鱼尾上攻头痛，其脉芤（宜四物汤加薄荷）。在气血俱虚痛者， 兼有二症（宜加昧调中益气汤）。因风痛者，抽掣，恶风或汗自出（宜选奇汤）。 因寒痛者，绌急恶寒（宜大川芎丸）。因暑痛者，有汗无汗，总皆恶热（香茹饮）。 因湿痛者，或冒雨侵露，头必重，天阴尤甚（宜清空膏去黄芩、黄连，加苍术、 茯苓）。因痰饮痛者，必昏重，愦愦欲吐，或痰厥痛，每发时，两颊青黄， 懒于言语，而兼眼黑头旋，恶心烦乱，此厥阴、太阴合病（宜清空膏去羌活， 加半夏、白术、天麻）。因热痛者，名热厥头痛，必烦热，虽严冬亦喜风寒， 则痛暂止，略见温暖，其痛更甚（宜先服清上泻火汤，次服补气汤）。因风热痛者， 必兼目昏鼻塞（宜石膏散、神芎散）。因风痰痛者，吐逆目眩，胸满吐涎（宜玉壶丸）。 因湿热痛者，必兼心烦，病在膈中，用吐法大妙（宜清空膏）。因风湿热痛者， 上壅损目（宜清空膏）。因郁热痛者，头旋眼黑（宜川芎散、安神散）。审是病因， 更察兼症，宁有妄治之过哉。外此更有伤食头痛，必胸满恶食， 吞酸嗳腐（宜红丸子，香砂枳术丸加山楂、神曲、麦芽、菜菔子）。有伤酒头痛， 必口渴神昏（宜葛花解醒汤）。有臭毒头痛，必烦闷恶心（宜炒香附一味煎）。 有发散太过头痛，必神散气怯（宜乳香落盏散）。有肾虚头痛， 必下元虚弱（宜硫黄一两，胡粉一钱，饭丸，冷水服五钱，即止）。 有元阳虚头痛如破，必眼睛如锥刺（宜川乌去皮炮，且蝎糯米炒，等分，韭根汁丸， 每十五丸，薄荷汤下）。有头痛欲裂（宜当归二两煎，日再服）。 有卒然头痛（宜姜蚕末，熟水下二钱）。有头痛连睛（宜牛蒡、石膏等分，为末， 茶清调下）。有年久头痛（宜乌头、南星末等分，葱汁调涂太阳穴）。 有产后头痛（宜川芎、乌药末，茶清下二钱）。有因头痛，胸中痛，食少，咽嗌不利， 寒冷，左寸脉弦急（宜麻黄吴萸汤）。知乎此，而头痛之病，更无余患矣。 乃治之之法，古人多用风药者，以高巅之上，惟风可到，味之薄者，为阴中之阳， 自地升天者也，故多以风药取效。然亦只大概言之，宜照前分六经治法， 而加以风药方可。惟犯真头痛者，最为难治，乃天门真痛，上引泥丸，故旦发夕死， 夕发旦死。以脑为髓海，真气所聚，本不受邪，受邪则不可治也。古法进黑锡丹， 灸百会穴，猛用大剂参、附，可救十中之一。然天柱折，或手足青至节者，必死， 固不容忽视之也。〔脉 法〕《脉诀》曰：头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。 又曰：头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚，气虚头痛，虽弦必涩， 痰厥则滑，肾厥坚实。又曰：风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆晕而眩。 风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。《纲目》曰：病若目痛，头痛， 脉急短涩者死。 《入门》曰：肝脉溢大，必眩晕，宜预防之。 《正传》曰：寸口脉中短者，头痛也。《医鉴》曰：寸口紧急，或浮，或短，或弦， 皆主头痛。丹溪曰：肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。又曰：头痛，左手脉数， 热也，脉涩，有死血也；右手脉实，有痰积也，脉大，是久病。 〔头痛症治〕《内经》曰：头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。 《灵枢》曰︰真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，并不治。《入门》曰： 伤寒头重不能举，有二症，太阳病及阴阳易，并皆头重不举，皆危症也。又曰： 伤寒阳脉不和，则头摇。心藏绝，及痓病风盛，皆摇头，皆凶症也。 有里痛而头摇者，亦重症也。又曰：头沉痛入泥丸，手足冷，爪甲青者， 谓之真头痛。其连齿痛甚者，属少阴厥症，俱不治。《活人书》曰：三阳有头痛， 三阴无矣，惟厥阴脉与督脉会于巅，故有头痛。少阴亦有头痛，但稀少耳。 丹溪曰︰头痛多主于痰，痛甚者，火多也，有可吐者，亦有可下者。诸经气滞， 亦作头痛。又曰：头痛连目痛，此风痰上攻，须白芷开之。又曰：头痛必用川芎， 如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛， 厥阴吴萸。东垣曰：风寒伤上部，入客于经络，令人振寒头痛；或风寒之邪， 伏留阳经，为偏正头风。《得效》曰︰真头痛者，其痛上穿风府，陷入泥丸宫， 不可以药愈。说B头中人之根，根气先绝也。《医鉴》曰：头痛目痛， 久视无所见者死，卒视无所见者亦死。〔头痛导引法〕《保生秘要》曰： 用手法百会穴掐六十四度，擦亦如之，寻用后央bo〔运 央B〕《保生秘要》曰： 左疼意想左乳下一大肋，扯过右乳下。右疼则扯过左乳，每行十二度。 〔头重目花导引法〕《保生秘要》曰：观空，坐定，闭气，以两手心掩耳击天鼓， 次擦涌泉穴，次以手按膝端而坐，呵气九口，如法定神。 〔运 央B〕《保生秘要》曰：意定玄雍，舌顶上腭，俟液徐生，频咽丹田， 复想归脐，双睛运转，目无花矣。
