外伤科（2/8）
痈生于肝脏的称为“肝痈”。本病多因肝郁化火，肝胆不和或膏粱厚味，湿热虫积，壅结于肝；也有因闪挫跌仆等外伤而致血络瘀阻郁结而成。初起有右侧胁肋隐痛，并逐渐加剧，甚至不能向右侧卧，影响呼吸。起病急慢不定，常有恶寒发热等全身症状；如因痰火而成的则起病较缓，大多无全身症状，脉弦滑；由瘀血而成的，则疼痛较甚，无寒热，脉多弦涩。以后肝脏逐渐肿大，腹满挛急，患者明显消瘦，最后肝脏局部化脓而变软，如不及时治疗，则脓肿溃破，脓呈咖啡色而带臭秽，或并发咳吐脓血，或并发剧烈腹痛，下痢脓血及虚脱等证，都是病重的表现。本病类于现代医学的肝脓疡。
前人把“大肠痈”和“小肠痈”统称为“肠痈”。多由湿热，气滞，血瘀等留注肠中，气血郁阻所致。大肠痈相当于急性阑尾炎，症见右下腹急痛，有明显的压痛或反跳痛，并可有寒热，自汗，恶心等症状。有的患者因右下腹剧痛，右腿屈曲，难以伸直，故又名“缩脚肠痈”；有的局部溃脓穿破，形成包块，则腹痛增剧，腹皮挛急，患者常有高热，脉洪大而数，右下腹能摸到包块，是为阑尾脓肿。如向外溃破，可引起腹膜炎。小肠痈常见少腹击急，脐下关元穴附近胀痛拒按，小便涩滞或频数短赤。有的患者可见左下肢屈曲，直伸则小腹部疼痛加重，并有寒热，自汗等症状，临床较大肠痈为少见。此外，肠痈如向腹壁脐部溃穿者，叫“盘肠痈”。
(1)指生于会阴部位的痈，又名“海底痈”。多因情志郁结，三阴亏损，湿热壅滞而发。此处组织疏松，又容易污染，所以不易愈合而形成疮漏。 (2)指生于上颚部位的痈，如紫色葡萄，舌难伸缩，口难开合，鼻内出血，时发寒热。多因风热内结，胃火上升所致。
指生于睾丸部位的痈，有急慢性之分。急性者多因湿热下注，气凝血滞所致。起病急骤，一侧阴囊肿大灼热，皮肤紧张光亮，疼痛剧烈，睾丸肿硬，溃破后流出黄稠脓液，收口较快。慢性者为肝肾阴亏，痰湿之邪凝聚而发。睾丸渐渐肿大，并形成硬结，其疼痛较轻微，阴囊不红不热，常经数月以至一、二年后，才形成脓肿，溃后流出稀脓，有时可形成瘘管，缠绵难愈。
指生于阴囊的痈，又名“肾囊痈”。多因肝肾二经温热下注，外湿内侵蕴酿成毒而致，其症恶寒发热，口干喜凉饮，小便赤涩，阴囊一侧或两侧红肿热痛，但睾丸不肿大，此点可与“子痈”鉴别。如热痛布止则可消散，如不消退则成脓。
指生于腘窝委中穴部位的痈，又称“委中毒”。因肝胆积热结于膀胱经而成。或因患肢破损，湿疹糜烂等感毒诱发。起初木硬肿痛，皮色微红，或焮热色赤，肿块形成时，患肢小腿屈伸困难，故俗名“曲鳅”，此时有寒热，如肿痛日剧，寒热不退，是已成脓，溃后脓尽而愈。
指生于足背两旁的痈疡，形虽小如枣粟，但病情较重，故有“疠痈”之称。多因足三阴经亏损所致。如红肿疼痛，溃破流脓，腐去而不黑，属于湿热偏盛，这是顺证。若微红微肿，溃后脓水清稀，属阴寒反滞，不易愈合。若疮色暗黑，漫肿无头，疼痛而不化脓，伴有恶寒发热，心烦口渴，小便淋沥等，则病情险恶。
凡疮疡表现为漫肿平塌，皮色不变，不热少痛，未成脓难消，已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛的，都称为“疽”。其证可因感受外邪，邪气郁于肌肉筋骨之间，气血凝滞而成，或因情志内伤，气血失调；或因恣食炙博肥腻，痰凝湿滞等因素而致。
疽生于脑后项背正中，属督脉经，部位与口相对，故名。又称“脑疽”。如偏于左或右的，属足太阳膀胱经，名为“偏口”，又称“偏口疽”，“偏脑疽”。多因感受湿热交蒸之气，或积热，湿毒上壅所致。顺证，则疮形顶尖，根盘红肿，焮热疼痛。逆证，则多与情志郁结，肝肾亏损，阴虚火炎有关，疮形平塌散漫，根盘不收，难溃难敛。
痈疽生于颈项耳后乳突后的部位，左名“夭疽”，右名“锐毒”。均属足少阳胆经的病，是由胆经郁火凝结所致。因该处肌肉甚少，又近于头部，火毒容易扩散，若治疗延误，可发生多种凶险的症状。初起时状如黍粒，渐肿如瓜，坚硬平塌，皮色紫暗，疼痛甚剧。经治疚后，若能转为红肿而穿溃者为顺，预后较好；若经久坚硬，皮色发黑，疮形下陷者为逆，多属危证。
疽生于腰背部两旁，因患者能以自己的手触及，故名。近肩胛部位的叫“上搭手”；背中部的叫“中搭手”；背下方及腰部的叫“下搭手”。多因五志化火。气滞痰凝，营卫不和，逆阻肌肉所致。本病以形高而肿，色红焮痛，溃后脓出者为顺证；形低陷下，色泽不红，初起痒痛，或兼见恶心，昏眩，谵语、溃烂多脓血者为重证、险证。
疽之坚硬如石，形如桃李或鸡卵，皮色如常，由小渐大，难消难溃，既溃难敛者，名为“石疽”。多因寒凝气滞所致。若向内溃烂，多成逆证，亦有化脓而转为阳证者，较易痊愈。因其发病部位不同，分为上、中、下三种： (1)“上石疽”：生于颈项两侧（或左或右，常为单个），为较大的淋巴结肿块，坚硬疼痛，多因肝气郁结，气血凝滞经络所致。 (2)“中石疽”，生于腰胯之间，时虎觉痛，是由寒气瘀血凝结而致。 (3)“下石疽”，生于两膝左右，常因疼痛而影响膝部活动，病因与中石疽同。
疽之生于胸部两侧肌肉较发达处（妇女则在乳房高耸处），相当于中府穴之下的部位。多因忧思气结或外感毒气而发。初起形如谷粒，色青，渐渐变大变紫，坚硬疼痛，恶寒壮热。易溃脓稠者，为顺证；病程久，寒热不退，不易成脓，脉见浮数者为逆证。
疽生于胁肋部的，叫“胁肋疽”，生于胁部腋下的，叫“渊疽”，统称“胁肋疽”。因正气虚弱，肝气郁滞，痰火壅阻于肝胆二经所致。多见于有结核病变的青年患者，以男性为多。初发于肌肉深部，胁肋间漫肿隐痛，皮色不变，不红不热，约经三、四个月后化脓，肿势渐重，疼痛难忍，破溃后脓水清稀，夹败絮状脓块。本病多属重证，常兼见结核病活动期的症状，类似于胸壁结核。
疽之生于环跳穴（髋关节部）部位，故名。其病因病理与“附骨疽”相同。初起寒热，髋关节部漫肿隐痛，皮色不变，继则疼痛加剧，腰难屈伸，臀部渐渐外突，大腿略向外翻；约一至三个月左右，皮色微红，持续壮热，为内已成脓之征，溃后脓水清稀，不易收口，治疗不当或继续发展，则该侧下肢每成残废。类于髋关节结核病。
疽之生于股部（大腿）或胫部（小腿）的统称。《灵枢‧痈疽篇》：“发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓搏骨。”本病多因风寒湿凝结而成，或因情志郁结，肝脾两亏，气滞痰凝而致。初起坚硬成块，大如指头，皮色不变，缓慢漫肿，化脓，脓深至骨，难溃难收。随着所发部位的不同，又有多种名称。如发于股部的叫“股疽”或“大腿疽”；股外侧的又称“股阳疽”；股内侧近阴处的又称“股阴疽”；发于胫部的叫“胫疽”或“小腿疽”。
疽之生于筋骨部位的称为“附骨疽”。多因风寒湿阻于筋骨，气血凝滞而成。其症初起见寒热往来，继则筋骨疼痛，表面不红不热，但痛如锥刺，不能屈伸转动，久则寒郁化热，腐肉成脓，而外形仍漫肿无头，皮色不变。溃后稀脓淋沥不尽，不易收口，易形成瘘管和死骨，待死骨脱出后，才能逐渐愈合，类于化脓性骨髓炎。
疽生于膝旁阳关穴和阳陵泉穴的，叫“托疽”，属足少阳胆经的病。患部焮肿疼痛，站立时尤甚，常须用双手托住患处，以减少疼痛，故名。约半月成脓，溃后脓尽而愈；如不痛而流出鲜血或青黑色脓及脓头甚多者，为逆证。
