病因病机(3/12)
即暑热挟湿。以胸脘痞闷、心顶、身热、舌苔黄腻为主证。如暑湿困阻中焦,则见壮热烦渴、汗多尿少、胸脘痞闷,身重困倦;如暑湿弥漫三焦,则见咳嗽、身热面赤、胸脘痞闷、大便稀臭、小便短赤、甚或咯痰带血;如内蕴暑湿而外感风寒,则见头痛身热、恶寒无汗、身体拘急不舒,胸闷心烦,舌苔白腻等。
指感受燥气,损伤津液,以致化热化火。多见目赤,牙龈焮肿、咽痛、耳鸣、或鼻衄、干咳,咯血等症。
(1)病因和病症分两类。指七情不节,饮食饥饱,劳倦,房事过度等而致内损脏气的病症。 (2)指捶击跌仆等而致体内脏器受伤,或强力负重而伤及气血。
《素问.举痛论》:“(余知)百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”说明很多致病原因,皆可影习气的活动,使脏腑功能失调而致病。
(1)指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神情志变化的七种表现,是对外界事物的反映。作为致病因素,是指这些精神活动过度强烈和持久,影响脏腑气血的功能,或内脏先发病变,进而影响习精神活动。参见“五志”条。 (2)指药物配伍的七种不同作用。即“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相恶”、“相杀”、“相反”等,也称“七情”(见《神农本草经》)。
是气、血、湿、火、痰、食等六种郁症的合称。郁,是壅遏不通畅或郁结不舒。元代朱丹溪认为“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”。说明气血郁结,则其他郁证就会相继而生。
五志,即喜、怒、忧,思、恐等五种情志,亦泛指各种精神活动。这些活动过度,就会影响脏腑气血活动,成为致病的原因。参见“五志”,“五志化火”条。
指喜,怒、忧,思、恐等各种情志活动失调而引起的病理性机能亢进。情志和气的活动密切相辟,长期精神活动过度的兴奋或抑郁,会使气机紊乱,脏腑真阴亏损,出现烦躁,易怒、头晕,失眠、口苦,胁痛,或喘咳、吐血等症,都属火的表现。
(1)心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳等五脏劳损的疾病。《证治要诀》:“五劳者,五脏之劳也。”《医学纲目》:“何谓五劳? 心劳血损,肝劳神损,脾劳食损,肺劳气损,肾劳精损。” (2)五类因劳逸不当而引起的损伤。参见“五劳所伤”条。
因劳逸不当,气血筋骨活动失调而引起的五类损伤。《素问.宣明五气篇》:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”
(1)七种劳伤的病因。《诸病源侯论.虚劳候》:“一曰大饱伤脾,……。二曰大怒气逆伤肝。……三曰强力举重,久坐湿地伤肾。……四曰形寒,寒饮伤肺。……五日忧愁思虑伤心。……六曰风两寒暑伤形。……七曰大恐惧不节伤志。” (2)肾气亏损的七个症状。《诸病源候论.虚劳侯》:“七伤者:一曰阴寒;二曰阴萎;三曰里急:四曰精连连(精易滑出);五曰精少,阴下湿;六曰精清(精气清冷,精液稀薄);七曰小便苦数,临事不卒(小便频数,淋沥不清或尿中断)。
劳即劳损,倦即倦怠。泛指一些虚损症的致病因素。通常多指两类: (1)“五劳所伤”。 (2)“房劳”,肾精亏损。
又称“房室伤”。指性生活过度,耗损肾精,成为劳损症的病因之一。
(1)指打击跌仆等,致皮肤。肌肉、筋骨受伤。 (2)指六淫外邪所伤。如伤风、伤寒、伤温、伤暑等。
又称“金疮”。指金属利器造成的创伤,并包括因创伤而化脓溃烂的疮。其中,由刀斧利器所致的,称“刀斧伤”。
高温引起的灼伤。其中,高温液体或蒸汽所致的,一般称为烫伤;火焰或火器所致的,称为火伤。
虫兽等各类动物致人的伤害,包括蛇伤、犬咬伤、昆虫的叮刺伤等在内。
体内血液瘀滞于一定处所的病症。其中,溢于经脉外积存于组织间隙的坏死血液,称为“恶血”;因血液运行受阻,瘀积在经脉管内或器官内的又称“蓄血”,也属瘀血的范围。 可因病致瘀,如跌仆负重,月经闭止,寒凝气滞等,也可因瘀致病,引起气化阻滞、经脉阻塞、瘀热互结,甚至蓄血发狂等。临床表现较复杂,诸如:肌肤青紫,固定性疼痛,吐紫黑血块,大便黑色、小腹硬满,胸胁撑痛、舌青紫、皮肤干枯起鳞,甚则善忘,惊狂等。 此外,不少顽固疾病,辨证论治亦常兴瘀血有关。
瘀血的一种,是指溢于经脉外,积存于组织间隙的坏死血液,又叫“败血”。
即凝固呈紫黑色的败血。
指呼吸道分泌的病理性产物,并包括某些病变器官组织内积存的粘液物质。由津液变化而成。因病而生痰的,有风痰、热痰、寒痰、燥痰、湿痰等;因痰而致病的,有“痰饮”、“痰火”、“痰包”、“痰核”、“痰疟”、“顽痰”、“宿痰”、“伏痰”等病证。不论因病生痰、或因痰致病,均与肺、脾有较密切的病理关系。六淫病邪犯肺多生痰;脾阳虚弱,水湿停聚也会成痰。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。痰浊随气升降,无处不到。如痰迷心窍,则神昏、癫狂;风痰窜动,可发惊风、痫证;痰浊上冒,则见心悸、眩晕;痰湿上泛,则恶心呕吐;痰停胁肋,则胸闷胁痛,喘咳痞闷;痰火互结,可生瘰疬瘿瘤;痰阻经络,可致半身不遂;痰流肌肤,可生阴疽;痰注关节,可成鹤膝。此外,不少疑难怪症,辨证论治也常与痰有关。
湿浊内停日久而产生的痰。又称“痰湿”或“痰浊”。病因脾虚不能运化水湿,不能正常输布津液,于是停聚而成“内湿”,积留而成为“痰饮”。临床表现为痰多而稀白,胸闷或恶心,喘咳,舌体胖而苔滑腻等。
指顽固难愈的痰症。例如:哮喘反复发作,或痰饮迁延难愈等病症,一般认为是顽痰留于胸隔所致。
即伤于饮食的致病原因。多指暴饮暴食,也包括饮食不洁和过食寒凉生冷等,它所引致的急性消化不良病症,称为“食滞”。临床表现为厌食,胸脘痞闷,香酸嗳腐,腹胀泄泻、大便酸臭、舌苔浊腻等。
䅽同馨。䅽饪,即饮食。《金匮.脏腑经络先后病脉证》:“䅽饪之邪,从口入者,宿食也。”意即过食馨香食物,酸成宿食而致病。一说作“䅽之邪”,义同。一说“䅽”同“谷”,饪指熟食。
肥腻浓厚的食物。长期多食,不但影响肠胃功能,还会产生内热和疮疡的病症。故《素问.生气通天论》指示:“高(仁)梁之变,足生大丁,……”。
煎、炒、炸、爆一类的烹调方法。经炙煿的食物,性多燥热,偏嗜会损耗胃阴,发生内热病症。
(1)五味,指辛、甘、酸、苦、咸。长期偏嗜五味,是致病因素之一。《素问.生气通天论》:“是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑……”但此说以五味通套五行,亦有牵强之处。 (2)指过于嗜好某类饮食而发生疾病。
致病因素之一。偏于某种积久成习的嗜好,多指饮食方面,
(1)病因。指嗜酒成性。 (2)病症。又称“酒症”。癖指硬结的症块。指因嗜酒而腹部发生症块的慢性病,临床表现为消瘦、腹水、腹中有硬块等。类于酒精中毒的肝硬化。
毒物进入体内,因毒性作用而发生的病症。如药物毒:巴豆、砒霜、斑蝥等;食物毒:酒精、河豚、病禽,木薯等。
(1)因触冒不正之气或卒见怪异而大惊恐,忽然呈现手足逆冷、面色发青、精神恍惚、头目昏晕,或错言妄语,甚则口噤、昏厥等症。 (2)小儿病症。指小儿真气衰弱,为“恶气”所中,如《医学纲目.小儿部》:“其状卒然心腹刺痛,闷乱欲死。”
又称“差后劳复”。差,即病愈。指病初愈,因劳复发。病后气血尚未恢复,或余热末清,每因过度劳累,或饮食不节,或七情过度,或房劳饮酒,均可为复发的诱因。