统论疫有九传治法

《温疫论_1》[] 著

统论疫有九传治法

夫疫之传有九,然亦不出乎表里之间而山矣,所谓九传者,病人各得其一, 非谓一病而有九传也,盖瘟疫之来,邪自口鼻而入,感于膜原,伏而未发者, 不知不觉,巳发之后,渐加发热,脉洪而数此众人相同,宜达原饮疏之, 继而邪气一离膜原,察其传变,众人不同者,以其表里各异耳,有但表而不里者, 有但里而不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里分传者, 有表里分传而再分传者,有表胜于里者,有里胜于表者,有先表而后里者, 有先里而后表者,识此九传,其去病一也,医者不知九传之法,不知邪之所在, 如盲者之不任杖,聋者之听宫商,无音可求,无路可适,未免当汗不汗,当下不下, 或颠倒误用,或寻枝摘叶,但治其证,不治其邪,同归于误一也。

所言但表而不里者,其证头疼身痛,发热而复凛凛,内无胸满腹胀等证,谷食不绝, 不烦不渴,此邪气之传,由肌表而出,或自斑消,或从汗解,斑者,有斑疹、桃花斑、 紫云斑,汗者,有自汗、盗汗、狂汗、战汗之异,此病气之使然,不必较论, 但求得斑得汗为惫疾耳,凡自外传者为顺,勿药亦能自愈,间有汗出不彻而热不退者, 宜白虎汤,斑出不透而热不退者,宜举斑汤,有斑汗并行而愈者,若斑出不透, 汗出不彻而热不除者,宜白虎合举斑汤。

间有表而再表丈,所发未尽,膜原尚有隐伏之邪,或二三日后,四五日后, 依前发热,脉洪而数,及其解也,斑者仍斑,汗者仍汗而愈,未愈者,仍如前法治之, 然亦稀有,至于三表者,更稀有也。

若但里而不表者,外无头疼身痛,向后亦无三斑四汗,惟胸膈痞闷,欲吐不吐, 虽得少吐而不快,此邪传里之上者,宜瓜蒂散吐之,邪从吐减,邪尽病巳, 邪传里之中下者,心腹胀满,不呕不吐,或燥结便闭,或热结旁流,或协热下利, 或大肠胶闭,并宜承气辈,导去其邪,邪减病减,邪尽病巳,上中下皆病者,不可吐, 吐之为逆,但宜承气导之,则在上之邪顺流而下,呕吐立止,胀满渐除。

有里而再里者,愈后二三日,或四五日,依前之证复发,在上者仍吐之, 在下者仍下之,再里者常事,甚至三里者亦有也,虽有上中下之分,皆为里证。

若表里分传者,始则邪气伏于,膜原,膜原者,即半表半里也,此传法以邪气平分, 半入于里,则现里证,半出于表,则现表证,此疫家之常事,然表里俱病,内外壅闭, 既不得汗,而复不得下,此不可汗,强求其汗,必不可得,宜承气先通其里, 里邪先去,邪去则里气通,中气方能达表,血者郁于肌肉之邪,乘势尽发于肌表矣, 或斑或汗,盖随其性而升泄之也,诸证悉去,既无表里证,而热不退者, 膜原尚有巳发之邪未尽也,宜三消饮调之。

若表里分传而再分传者,照前表里得病,宜三消饮,复下复汗,如前而愈, 此亦常事,至于三发者,亦偶有之。

若表胜于里者,膜原伏邪发时,传表之邪多,传里之邪少,何以知之, 表证多而里证少,当治其表,里证兼之,若里证多而表证少者,但治其里,表证自愈。

若先表而后里者,始则但有表证,而无里证,宜达原饮,有经证者,当用三阳加法, 经证不显,但发热者,不用加法,继而脉洪大而数,自汗而渴,邪离膜原, 未能出表耳,宜白虎汤,辛凉解散邪从汗解,脉静身凉而愈,愈后二三日后, 或四五日后,依前发热,亘达原饮,至后反加胸满腹胀,不思谷食,烦渴, 舌生胎刺等证,加大黄微利之,久而不去,在上者宜瓜蒂散吐之,在中下者, 宜承气汤导之。

若先里而后表丈,始则发热,渐如里证,下之里证除,二三日内复发去, 反加头疼身痛脉浮者,宜白虎汤,若下后热减不甚,三四日后,精神不慧,脉浮者, 宜白虎汤汗之,服汤复不得汗者,因津液枯竭也,加人参,覆杯则汗解, 此近表里分传之证,不在此例。若大下后,大汗后,表里之证悉去,继而一身尽痛, 身如被杖,甚则不可转侧,脉迟细者,此汗出太过,阳气不周,骨寒而痛,非表证也, 此不必治,二三日内,阳气自回,身痛自愈。

凡疫邪再表再里,或再表里分传者,医家不解,反责病家不善调理,以致反复, 病家不解,每责医家用药有误,致病复起,彼此归咎,胥失之矣, 殊不知病势之所当然,盖气性如此,一者不可为二,二者不可为一, 绝非医家病家之过也,但得病者,尚赖精神完固,虽再三反复,随复随治,随治随愈。

间有延挨失治,或治之不得其法,日久不除,精神耗竭,嗣后更医投药, 但将现在之邪拔去,因而得效,殊不知膜原尚有伏邪在,一二日内,前证复起, 反加循衣摸床,神思昏愦,目中不了了等证,且脉气渐萎,大凶之兆也,譬如行人, 日间趱行,未晚投宿,何等从容,今则日间绕道,日暮途长,急无及矣, 病家不咎于前医担误日时,反咎于后医既生之而后杀之,良可叹也,当此之际, 攻之则元气几微,是求速死,补之则邪火愈炽,精气愈烁,守之则正不胜邪, 必无生理,三路俱亡,虽有虑扁之技,亦无所施矣。

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