体厥
阳证脉阴,身冷如冰,为体厥。
施纳声,卖卜颇行,年四旬,禀赋肥甚,六月患时疫,口燥舌干,胎刺如锋, 不时太息,咽喉肿痛,心腹胀满,按之痛甚,渴思冰水,日晡益甚,小便赤涩, 得涓滴则痛甚,此下证悉备,但通身肌表如冰,指甲表黑,六脉如丝,寻之则有, 稍按则无,医者不究里证热极,但引陶氏全生集,以为阴证,但手足厥逆, 若冷过乎肘膝,便是阴证,今巳通身冰冷,比之冷过肘膝更甚,疑其为阴证一心, 且陶氏以脉分阴阳二证,全在有力无力中分,今巳脉微欲绝,按之如无, 比之无力更甚,疑其为阴证二也,阴证而得阴脉之至,有何说焉,以内诸阳竟置不问, 遂定附子理中汤,未服,延予至,以脉相参,表里互较,此阳证之最者,下证悉具, 但嫌下之晚耳,盖因内热之极,气道壅闭,乃至脉微欲绝,此脉厥心, 阳郁则四肢厥逆,况素禀肥盛,尤易壅闭,今亢阳巳极,以至通身冰冷,此体厥也, 六脉如无者,群龙无首之象,证亦危矣,急投大承气汤,嘱其缓缓下之,脉至厥回, 便得生矣,其妻闻一曰阴证,一曰阳证,天地悬隔,疑而不服,更请一医,指言阴毒, 须灸丹田,其兄叠延三医续至,皆言阴证,妻乃惶惑,病者自言,何不卜之神明, 遂卜得从阴则吉,从阳则凶,惑于医之议阴证者居多,乃进附子汤,下咽如火, 烦燥顿加,乃叹曰,吾巳矣,药之所误也,言未巳,更加踯躅,逾时乃卒,嗟乎, 向以卜谋生,终以卜谋死,误人还自误,可为医巫之鉴。
偶斋云,假热假寒,但察小便,如色赤而涓滴不通,或数短而痛,属热,须治在胃, 在胃者,谓当下也,如清长无所苦,属寒。
偶斋云,史记扁鹊仓公传云,信巫不医者,一不治,今人每每信巫卜而不访明医, 病犹可治,迁延至不可治者,惑于卜耳。