似表非表似里非里

《温疫论_1》[] 著

似表非表似里非里

时疫初起,邪气盘踞于中,表里阻隔,里气滞而为閟,表气滞为头疼身痛, 因见头疼身痛,往往误认为伤寒表证,因用麻黄、桂枝、香苏、葛根、败毒、九味、 羌活之类,此皆发散之剂,强求其汗,妄耗津液,经气先虚,邪气不损,依然发热也, 更有邪气传里,表气不能通于内,必壅于外,每至午后潮热,热甚则头胀痛, 热退则巳,此岂表实者耶,以上似表,误为表证,妄投升散之剂,原邪愈实, 火气上升,头疼转甚,须下之,里气一通,经气降而头疼立止,若果感冒头疼, 无时不痛,为可辨也,且有别证相参,不可一途而取。若汗若下后,脉静身凉, 浑身支节反加痛甚,一如被杖,一如坠伤,少动则痛苦号呼,此经气虚,荣卫行涩也, 三四日内,经气渐回,其痛渐止,虽不药必自愈,设妄引经论,以为风湿相搏, 一身尽痛,不可转侧,遂投疏风胜湿之剂,身痛反剧,以此误人其众。

伤寒传胃,即便潮热谵语,下之无辞,今时疫初起,便作潮热,热甚亦能谵语, 误认为里证,妄用承气,是为诛伐无辜,不知伏邪附近于胃,邪未入腑,亦能潮热, 午后热其,亦能谵语,不待胃实而后能也,假令常疟热甚,亦作谵语,瘅疟不恶寒, 但作潮热,此岂胃实者耶,以上似里,误投承气,里气先虚,及邪陷胃, 转见胸腹胀满,烦渴益甚,病家见势危笃,以致更医,医见下药病甚, 乃指大黄为砒毒,或投泻心,或投柴胡\枳、桔,留邪在胃,变证日增,神脱气尽而死, 向则不应下而反下之,今则应下而反失下,盖因表里不明,用药前后失序之误。

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