瘟疫初起

《温疫论_1》[] 著

瘟疫初起

瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而无憎寒也,初起之二三日, 其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛,其时邪在伏脊之前,肠胃之后, 虽有头疼身痛,此邪热浮越于经,不可认为伤寒表证,〔辄用麻黄桂枝之类, 强发其汗,〕此邪不在经,汗之徒伤表气,热亦不减,又不可下,此邛不在里, 下之徒伤胃气,其渴愈甚,宜达原饮。

达原饮 槟榔〔二钱〕、厚朴〔一钱〕、草果仁〔五分〕、知毋〔一钱〕、芍药〔一钱〕、 黄芩〔一钱〕、甘草〔五分〕, 右用水一钟前八分午后温服。

按槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气,厚朴破戾气所结, 草果辛烈气雄,除伏邪盘错,三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原, 是以为达原也,热伤津液,加知毋以滋阴,热伤荣气,加白芍以和血, 黄芩清燥热之余,甘草为和中之用,以后四味,不过调和之剂,如渴与饮, 非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经,当随经引用,以助升泄,如胁痛耳聋, 寒热呕而口苦,此邪热溢于少阳经也,〔本方加柴胡一钱〕,如腰背项痛, 此邪热溢于太阳经也,〔本方加羌活一钱〕,如目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠, 此邪热溢于阳明也,〔本方加干葛一钱〕,证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分, 务在临时料理,酌定分两,大略而巳,不可执滞,间有感之轻者,舌上白胎亦薄, 热亦不甚,而无数脉,其不传里者,二三剂自解,稍重者必从汗解,如不能汗, 乃邪气盘错于膜原,内外隔绝,表气不能通于内,里气不能达于外,不可强汗, 病家见加发散之药,便欲求汗,误用衣被壅罨,或将汤火熨蒸,甚非法也, 然表里隔绝,此时无游溢之邪在经,三阳加法不必用,宜照本方可也,感之重者, 舌上胎如积粉,满布无隙,服汤后不从汗解,而从内陷者,舌根先黄,渐至中央, 邪渐入胃,此三消饮证,若脉长洪而数,大汗多渴,此邪气适离膜原,欲表未表, 此白虎汤证,如舌上纯纯黄色,兼见里证,为邪巳入胃,此又承气汤证也, 有两三即溃而离膜原者,有半月十数日不传者,有初得之四五日,淹淹摄摄, 五六日后,陡然势张者,凡元气胜者,毒易传化,元气薄者,邪不易化,即不易传, 设遇他病久亏,适又微疫,能感不能化,安望其传,不传则邪不,邪不去则病不瘳, 延缠日久,愈沉愈伏,多致不起,时师误认怯证,日进参耆,愈壅愈固,不死不休也。 偶斋云,少阳胆经行身之侧,为半表半里,柴胡乃本经之药,太阳膀胱经行身之背, 为表,羌活乃本经之药,阳明胃经行身之面前,为里,葛根乃本经之药。

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