原病

《温疫论_1》[] 著

原病

病疫之由,昔以为非其时有其气,春应温而反大寒,夏应热而反大凉, 秋应凉而反大热,冬应寒而反大温,得非时之气,长幼之病相似,以为疫, 余论则不然,夫寒热温凉,乃四时之常,因风雨阴晴,稍为损益,假令秋热必多晴, 春寒因多雨较之,亦天地之常事,未必多疫也,伤寒与中暑,感天地之常气, 疫者感天地之厉气,在岁有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰,此气之来, 无论老少强弱,触之者即病,邪自口鼻而入,所客内不在藏府,外不在经络, 舍于矣脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里, 即针经所谓横连膜原是也,胃为十二经之海,偶斋云,手足各三阴三阳,为十二经也。

十二经皆都会于胃,故胃气能敷布于十二经中,而荣养百骸,毫发之间,靡所不贯, 凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,故为半表半里, 其热淫之气,浮越于某经,即能显某经之证,如浮越于太阳,则有头项痛,腰痛如折, 如浮越于阳明,则有目痛,眉棱骨痛,鼻干,如浮越于少阳,则有胁痛,耳聋,寒热, 呕而舌苦,大概观之,邪越太阳居多,阳明次之,少阳又其次也,邪之所著,有天受, 有传染,所感虽殊,其病则一,凡人口鼻之气,通乎天气,本气充满,邪不易入, 本气适逢亏欠,呼吸之气,亦自不及,外邪因而乘之,昔有三人冒雾早行,空腹者死, 饮酒者病,饱食者不病,疫邪所著,又何异耶,若其年气来厉,不论强弱,触之即病, 则又不拘于此矣,其感之深者,中而即发,感之浅者,邪不胜正,未能顿发, 或遇饥饱劳碌,忧思气怒,正气被伤,邪气张溢,荣卫运行之机,乃为之阻, 吾身之阳气,因而屈曲,故为病热,其始也格阳于内,不及于表,故先凛凛恶寒, 甚则四肢厥逆,阳气渐积,郁极而通,故厥回而中外皆热,至是但热而不恶寒者, 因其阳气之周也,此际或有汗,或反无汗者,在乎邪结之轻重也,即使有汗, 乃肌表之汗,若外感在经之邪,一汗而解,今邪在半表半里,表虽有汗,徒损真气, 邪气深伏,何能得解,必俟其伏邪巳溃,表气潜行于内,乃作大战,精气自内, 由膜原以达表,振战止而后热,此时表里相通,故大汗淋漓,衣被湿透,邪从汗解, 此名战汗,当即脉静身凉,神清气爽,霍然而愈,然有自汗而解者,但出表为顺, 即不药亦自愈也,伏邪未溃,所有之汗,止得卫气暂通,热虽暂减,逾时复热, 午后潮热者至是郁甚,阳气与时消息也,自后加热而不恶寒者,阳气之积也, 其恶寒或微或甚,因其人之阳气盛衰也,其发热或短或长,或昼夜纯热,或黎明稍减, 因其感邪之轻重也,疫与疟仿佛,但疟不传胃,惟疫乃传胃, 始则皆先凛凛恶寒,既而发热,又非若伤寒发热而兼恶寒也,至于伏邪动作, 方有变证,其变或从内陷,从外解者顺,从内陷者逆,更有表里先后不同, 有先表而后里者,有先里而后表者,有但表而不里者,有但里而不表者, 有表里偏胜者,有表里分传者,有表而再表者,有里而再里者,从外解者,或发斑, 或战汗狂汗自汗盗汗,从内陷者,胸膈痞闷,心下胀满,或腹中痛,或燥结便秘, 或热结旁流,或胁热下痢,或呕吐、恶心、谵语、舌黄、舌黑、胎刺等证, 因证而知变,因变而知治,此言其大略,详见脉证治法诸条。

偶斋云,伤寒感冒,邪从外入,谓之中经,瘟疫邪发膜原,由内而出,谓之浮越, 伤寒瘟疫,只传足三阴三阳,不到手三阴三阳故不言手经而言足经, 足太阳乃膀胱经也,与肾为表里,而肾为足少阴也,足阳明乃胃经也,与脾为表里, 而脾为足太阴也,足少阳乃胆经也,与肝为表里,而肝为足厥阴也。

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