注意逐邪勿拘结粪
瘟疫可下者，约三十余证，不必悉具，但见舌黄，心腹痞满，便于达原饮， 加大黄下之，盖邪在膜原者，巳有行动之机，欲离未离之际，得大黄促之而下， 实为开门祛贼之法，即使未愈，邪亦不能久羁，二三日后，余邪入胃， 仍用小承气彻其余毒，大凡客邪贵乎早治，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗， 病人不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复，欲为万全之策者，不过知邪之所在， 早拔去病根为要耳，但要谅人虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡， 然后药不空投，投药无太过不及之弊，是以仲景自大柴胡以下，立三承气，多与少与， 自有轻重之殊，勿拘于下不嫌迟之说。应下之证，见下无结粪，以为下之早， 或以为不应下之证，误投下药，殊不知承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也， 必俟其粪结，血液为热所搏，变证迭起，是犹养虎遗患，医之咎也，况多有溏粪失下， 但蒸作极臭如败酱，或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消， 脉证从此而退，岂徒孜孜粪结而后行哉，假如经枯血燥之人，或老人血液衰少， 多生燥结，或病后血气未复，亦多燥结，在经所谓不更衣十日无所苦，有何妨害， 是知燥结不致损人，邪毒之为殒命也，要知因邪致热，热致燥，燥致结， 非燥结而致邪热也，但有病久失下，燥结为之壅闭，瘀邪郁热，益难得泄，结粪一行， 气通而邪热乃泄，此又前后之不同，总之邪为本，热为标，结粪又其标也， 能早去其邪，安有燥结耶。
偶斋云，切要之言。
假令滞下，本无结粪，初起质实，频数窘急者，宜芍药汤，加大黄下之， 此岂亦因结粪而然耶，乃为逐邪而设也，或曰，得毋为积滞而设与，余曰非也， 邪气客于下焦，气血壅滞，结而为积，若去积以为治，巳成之积方去，未成之积复生， 须用大黄逐去其邪，是乃断其生积之原，荣卫流通，其积不治而自愈矣，更有虚痢， 又非此论，或问脉证相同，其粪有结有不结何也，曰原其人病至大便当即不行， 续得蕴热，益难得出，蒸而为结也，一者其人平素大便不实，虽胃家热甚， 但蒸作极臭，状如粘胶，至死不结应下之证，设引经论初硬后必溏不可攻之句， 诚为千古之弊。 偶斋云，滞下即痢疾也。
大承气汤 大黄〔五钱〕、厚朴〔一钱〕、枳实〔一钱〕、芒硝〔一钱〕，水姜煎服，弱人减半， 邪微者客复减半。
偶斋云，凡书所云攻之下之利之，皆承气也，大承气汤，痞满燥实四症全治， 大黄去实，芒硝去燥，枳实去痞，厚朴去满。
小承气汤 大黄〔五钱〕、厚朴〔一钱〕、枳实〔一钱〕， 水姜煎服。
偶斋云，小承气汤，治痞满实而不燥。
调胃承气汤 大黄〔五钱〕、芒硝〔二钱三分〕、甘草〔一钱〕， 水姜煎服。
偶斋云，调胃承气汤，治燥实而不痞满。
按三承气汤，功用仿佛，去邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤，中有坚结者， 加芒硝，软坚而润燥，病久失下，虽无结粪，然多粘腻极臭恶物，得芒硝助大黄， 有荡涤之能，设无痞满，惟有宿结，而有瘀热者，调胃承气宜之，三承气， 功效俱在大黄，余皆治标之品也，不耐药汤者，或呕或畏，当为细末，蜜丸汤下。
偶斋云，大黄作丸，从权也，总不若汤药荡涤之速。
