卷之一·痈疽门（4/11）
且如人之病有新久，势有缓急。如受病之初，元气未弱，治当随症迎刃而解。 若遽行霸道猛剂，定不能效于危急时也。但要中病即已，故谓药不暝眩，厥疾不瘳。 且如表症盛者，用万灵丹大加表散；里症急者，以内疏黄连汤急与通行。 又如受病日久，邪正相拒，其元气未有不衰弱者，纵有余症、杂症、坏症， 俱当先固其本，而后调之、和之、散之，使病气渐退，元气渐醒，饮食渐进， 根本渐实，则余患再无不愈之理。所谓势孤则守，本立道生。常见治者， 不论病之新久，本之盛衰，又不悟因虚致病，因病致虚，其中又有虚热、虚寒之别， 一例妄行攻治，如盲人骑瞎马，半夜临深池，岂不致危哉！
药必求标本，功莫别于先医后医，若一概之攻补，恐两途之误用。
凡物理皆有标本，而身病之标本， 尤莫切焉。且以天地运气标本言之，以五运为本，六气为标，此所以参天地之化育， 明五行之生克，考节候之寒温，察民病之凶吉，又主万物，荣者皆荣，疾者皆疾， 此所属天地气运之标本也。以身体标本言之，以五脏为本，六腑为标。五脏主里、 主血，六腑属表、属气，此所以主脏腑气血之盛衰，禀筋骨髓脑之强弱， 司疾病之浅深，发生成之寿夭，此所属身体阴阳之标本也。以疾病标本言之， 先以初病为本，后以传病为标；又以元气为本，病气为标。此所主寒热、表里、 缓急之病，应汗下、补泻、和解之方。凡治病者，必先治其本，后治其标。诚为妥当； 若先治其标，后治其本，使邪气滋甚，其病益增。又谓缓则治其本，急则治其标。 假如先得疮疾，而后得泄泻、呕吐、食少等症，此又宜舍本从标之法治之，候泄止、 呕定、食进，方再治疮。余皆仿此。若一概攻补，必两途误用， 此所属疾病邪正之标本也。
又说阳变为阴，内外被寒凉克伐；
疮本发于阳者，为痈、为热、为实、为疼。此原属阳症易治，多因患者不觉， 以为小恙，不早求治，反又外受风寒，内伤生冷；或又被医者失于补托， 而又以凉药敷围，图其内消之以合病家之意，多致气血冰凝，脾胃伤败， 使疮毒不得外发，必致内攻，凡此症往往不救者多矣。如疮变在十一日未出脓之前， 形势与好肉相平，不疼不热，软慢相兼，疮孔止流清稀肥水，更兼身体不热， 脉亦细微，饮食厌餐，精神昏短，有此症者，疮毒变入，真阴虽强， 投温中健脾之剂不应者，百无一生之理。如疮变在十五日之后已出脓时， 毒气已将外发，如有调摄失宜，误餐冷物，忽变为阴者，急投托里温中汤、 十二味异功散，轻者十全大补汤，俱倍加参、耆、桂、附以救之，须得疮热作痛， 脓出身温，脉起食进者为吉。但疮原本为阳，其人故得多生者有矣。
岂期阴变为阳，首尾得辛热扶装。病分真似，理究阴阳。
疮本发于阴者为疽、为冷、为硬、为虚， 此原属阴症难治，患者知觉，欲其生而故将辛香酒煎、大方热药以助之， 医考又欲患处高肿焮热作脓，敷以热药，图其起发，故疮得药性大热，而转阴为阳。 其疮虽得微肿、微热、微痛、微脓，但疮形终不似真阳红活，亦不能得其真厚黄脓， 如此者，其疮不久复归阴矣。但疮原本于阴，其人故多死，凡值此症， 若患者方寸不杂，托信于医，而医者又得机关透彻，治法得宜，内外融和，偶偶中节， 其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺。可施者毋待少顷；其切似履冰渊， 可禁者毋妄丝毫。如此而不得其生。患者实天命而已。
既有针工之异说，岂无线药之品详。
凡疮毒既已成，当托其脓；脓既已成，当用针通，此举世自然之良规也， 必当验其生熟、浅深、卜下而针之。假如肿高而软者，发于肌肉，脓熟用针只针四、 五分；肿下而坚者，发于筋脉、脓熟用针只在六、七分；肿平肉色不变者， 毒气附于骨也，脓熟用针必须人深寸许方得见脓，又轻按热甚便痛若，有脓且浅且稠； 重按微热方痛者，有脓且深且稀。按之陷不起者，脓未成；按之软而复起者，脓已成。 按之都硬不痛者无脓，非是脓即瘀血也；按之都软不痛者有脓，非是脓即湿水也。 所渭有脓即挡针，脓孔宜顺下，若脓生而用针，气血反泄，脓反难成，若脓熟而不针， 腐溃益深，疮口难敛；若脓深而针浅，内脓不出，外血反泄，脓浅而针深，内脓虽出， 良肉受伤。元气虚者，必先补而后计其脓，诸症悉退。又有气瘿，肿而绵软不痛者， 血瘿肿而内垒成块者，顽毒结之日久，皮腐、肉紫、根硬，四边红丝缠绕者， 以及结核之症渐大、渐痛、渐腐者。已上四症，俱不可轻用针刀掘破。若妄用之， 定然出血不止者，立危。但用针之法，她在脓随针出而寂然无所知觉也。至于瘿瘤、 瘰疬、诸痔、诸漏、疔毒、坚硬顽疮，此等症者，若非线药之功，亦不能刻期取效。 夫线药乃有五、六种，难以概说，与其各病相应希，亦随症附例于各门，以便选用， 故未述于此篇。凡用者，宜善而明之。
汤散丸丹要在发而必中，神圣工巧诚为学者机关。
为医善明方，如将善用兵。善于水者，涉海潜波，瞒津扑浪， 善于陆者，穿山越岭，附葛攀藤。奇偶者，鼓舞飞扬；蹊径者，浮沉钻齿。弱者可守， 强者当敌，此为将得兵用兵之大法也。如为医者，理皆仿此。其要在知人之强弱， 识病之内外，究病之浅深，察时之顺逆，然后可汗、可攻、或吐、或下，或官和解， 或宜补益，又知某汤善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善补，因其病而明其方， 如矢发机投之必中，中之必胜，胜之则病无不愈之理。此为医得方，用方之大法也。 又如望、闻、间、切，神、圣、工、巧，亦可兼之，所谓望其形而通其神， 闻其声而明其圣，问其由而得其工，切其脉而绩其巧。此四者，诚为初学之绳墨也。
至于千方百症，难将说尽短长。
方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明。方不心契，症不意会，如疏淡之交， 寡游之地，性情形势不切，何以便托用哉！故药不应病，病不应药，即此据也。
治在活法，费在审详。
尝言昔者承平，今时扰攘，所以动静世务不同，劳逸机关已异，当凉受病，从外而来； 今之受病，从内而发。又古者多实，设方宜散宜宣。故今者多虚，治法宜滋、宜补。 若医者不识古知今，一概施与，必多致其夭亡者也。
用之必得其当，医斯可以称良；词虽近于粗鄙，可为后学提纲。
痈疽不论上中下，惟在阴阳二症推，发背虽有正与偏，要取高低两样看。 纯阳初起必焮肿，更兼身热有微寒，顶如尖字高突起，肿似弯弓根有盘。 七日之间多焮痛、二七之间脓渐漫，动息自宁食知味，二便调匀无泻干。 肿消脓溃精神爽，脱腐生新气血完，五善自然臻并至，七恶全无半点干。痛便随脓减， 肿退自肌宽。新肉已生红艳艳，腐皮自敛白漫漫。一身多爽快，五脏尽和欢。 此属纯阳俱易治，百人百可保全安。
纯阴初起不知疮，粟米之形疙瘩僵，不红不肿不知痛，少热少焮少提防。 七朝之后身体倦，疮根平大喜浇汤。顶不高兮根不活，色不光兮腐不穰。 陷软无脓空结聚，脉浮散大细飞扬，饮食不餐身战战，尝汤止许意忙忙。 疮上生衣如脱甲，孔中结子似含芳，脓多臭秽身难便，举动怆惶韵不长。疮形成紫黑， 面色变青黄。精神昏愦多鼾睡，言语无人自发扬。口干多舌强，痰喘定身亡。 此属纯阴俱不治，百人百可到泉乡。
阴阳之症两相交，生死同兼事可招，微热微寒微赤肿，半昏半爽半平高。 脉来虽数多无力，饮食虽餐便不消，肿而不溃因脾弱，溃而不敛为脓绕。 大便多溏小便数，上身有汗下身焦。五善虽兼有，七恶未全逃。口渴喜茶肠腹痛， 面浮餍饮足心高。心烦不稳睡，神乱怕音焦。投方应病方为妙，阴转为阳渐可调。 心真造化，尔命坚牢。逢之任是神仙手，半死余生定莫逃。
