卷之二·上部疽毒门（2/17）
一男人项疽十余日，视其疮势颇甚，根连左右，耳项并肿，红赤焮热，脉浮而数。 先用黄连消毒散二服退其大势；根脚消定后，用托里消毒散，敬服不觉腐溃， 但诊脉浮无力。询知患者年过五旬，久艰嗣息，房中又有妾人，多兼思虑劳欲大过， 损伤元气故也。又疮形势大，止能起发，不能培养为脓，更用十全大补汤加桔梗、 白芷、倍人参、白术各三钱，外用桑木灸法，早晚二次灸之。又涂紫霞膏， 数日患者头面俱肿，双目合缝，形状可畏，然后腐溃，并作脓出，日至数升， 如此半月，因前药不胜其事，内加烦躁不宁，五心烦热，饮食渐少等症， 此谓脓水出多，气血走泄，为虚火假症之故，虽变不妨。随用圣愈汤，一服不应； 又进一服，加熟附子二钱方应，前症悉退。次以人参养荣汤加麦冬、五味、参、术， 常倍至三钱，调理月余。后至脑骨腐肉连发片片脱下，其状狼狈，不可观瞻， 凡相视者无不点头惊讶！又恐腐溃深大，补不及事，每日粥食中用人参三钱， 凡餐分入同煮食之以接补脾元。后方元气渐醒，调理四月方愈。彼后一年，反生其子， 以承后祀也。一监生项疮初起，请视疮头偏于右半，不可轻待，必用艾灸为上， 隔蒜灸至十五壮，知痛乃住。后彼视为小恙，失用内药。又四日，其疮复作， 颈肿项强，红紫木痛，便秘，脉实有力，以内疏黄连汤加玄明粉二钱通其大便； 次用消毒救苦汤二服，肿势仍甚。此内毒外发也，不可再消之，换服托里消毒散， 至近二十日。因患者肥甚，外肉多紧，不作腐溃，予欲行针开放，彼家坚执强阻， 岂后变症一出，烦闷昏愦，人事不醒，彼方惊悔。 随用披针左右二边并项之中各开一窍，内有脓腐处剪割寸许顽肉， 放出内积瘀毒脓血不止碗许，内服健脾胃、养气血、托脓补虚之药，其脓似泉水不歇， 每朝夕药与食中共参六、七钱，服至腐肉脱尽，新肉已生。又至四十日外， 患者方得渐苏，始知人事，问其前由，径不知其故也。此患设若禁用针刀，不加峻补。 岂有生乎？因其子在痒，见识道理，从信予言，未百日而愈也。一男子项疮五六日， 就肆看视，头便黄色，根亦平散，予曰：此当急治方可。彼面色不悦而去。 又请里中一医视之，乃曰：小恙也。因喜其说，用药又至五日外，其疮势坚硬， 根脚开大，毒气已过两肩，流注前项，胸乳皆肿，呕吐恶心，寒热不食， 疮势形色俱觉可畏，始信前言。复请予治，其疮形状不可观也，此非药力可及。 先用葱艾汤洗净旧药，连煮药简拔提二处，拔出瘀血碗余，随用银针斜斜插入根脚， 透通患底数处，以蟾酥条插入孔内。此最解毒为脓，总以膏盖， 走散处以真君妙贴散敷之。日渐日消，其毒收归后项原处，又兼服内托、降火、 化痰之药，三、四日候其大势已退，内脓已通，换服十全大补汤。凡坚而不化者照之， 腐而不痛者取之，新血生迟者培之，如此调理将近三月，方得完口平复。 此为患者讳疾忌医之过，几乎至于丧命者多矣。一女人年过六旬，系宦族，素禀怯弱， 项间患疽，初起头便如粟，谓里可容谷之病也。喜其形体不肥，虽发之后。 必易于腐溃，此则不妨。前说先用隔蒜灸之，次用蟾酥饼贴灸上，四边以吸毒散敷之， 收其根脚不散；内服托里消毒散，敬服疮势坚硬，疼苦不止。予曰：到某日方止。 况今疮不腐溃，诊其脉细数而无力，此内虚之故，不能解毒为脓，以疼为要， 岂可得止。次换益气养荣汤加角针、白芷三服，肿亦渐起；外用桑木灸法，其坚渐软， 脓出稠而不多。前方去角针、白芷加香附，倍用参、耆，又数服方得脓溃， 溃后痛亦不止。予曰：再三日，午后痛可止也。至期腐肉将脱小半， 临午用乳香定痛散一服，午后疼痛顿退，安睡不醒。患家欣悦，予曰：不然， 此在用药适其时也。虽半月之言，应于今刻，惟信则不失耳。后当某日腐尽， 某日肌平，某日完口。此二者患家以墨绳记候期日，果实并无过与不及也。 此法要在眼力精巧，量病难易，新腐迟速，补助有无，用药合式，然后相量日数， 可决于前发之必中也。一妇壮年，项疮三日，其形径对前口，彼家相畏， 人胖不当疮发此穴也。予视顶高脚活，虽发不防。彼欲内消之方妥， 予曰︰药消则不能，针消则可取。彼从之，用披针当顶针入六、七分，点至软肉方住， 随去瘀血，又以蟾酥条插入孔内，服蟾酥丸得大汗而解。次日疮上微脓出之渐消， 尤恐内毒未尽，又用消毒清热之药数服，不出十日而安。大抵凡欲消疮，先断根本， 次泄毒气，使毒自衰无得内攻为妙。一男子耳后生疽十余日，自谓小恙不治。 将近半月，根脚渐大，疮头惟流血水，稀恶污秽，四边紫黑，软陷无脓，面掺鼻掀， 手冷气促，脉诊散大无根，此内败症也。何必治之，辞不用药。又延客医治之。 因询无事，患者恨予不治。凡遇亲友，勉力支持，厉声自嘱决不甘死。予曰： 心不服死也，再五日必死。果然。予尝观疮，但犯此症，虽山岳之躯，一败无不倾倒。 一妇人正对口四、五日，自灸廿余壮，径不知痛，灸疤焦黑，平塌如故。 诊之脉微数而无力，此内虚症也。若假药力则误其事。用披针当顶刺入寸许，不知痛， 亦无血出，此毒滞而未发扬者。用蟾酥条插入针孔，每日一次，膏盖其上， 至七日后周围裂缝出脓；内服纯补之药，至十四日，落出疮根一块，指大长寸余， 后以玉红膏平长肌肉。又半月，其口已平，以珍珠散掺上，即刻生皮而愈。 此症设若不用针工，专假药力攻托，虽不至死，岂能得其速愈者哉。一妇人四旬肥甚， 项疮五、六日，视之肉肿疮不肿，必竟生疑恐，又兼口燥心烦，坚硬色紫，根脚散平， 六脉洪大，此大过症也，后必无脓，相辞不治。彼又请医视之，有言外托者， 又言内消者，有称年壮不妨，又说脉大易治。众人纷纷不定，仍各用药，又至七、 八日，前后胸、项俱肿，木闷坚硬，仍复请视决之。予曰：此不治者何也？ 初起肉肿疮不肿、顶陷者，一也；根脚平散，真气内败，不能收束毒气，二也； 口燥心烦，邪火内淫，三也；形色紫暗，血死毒滞，不作腐溃者，四也；六脉洪大， 疮毒大盛；正气受克，无以抵当，故疮终变软陷，邪毒内攻而死者，五也。 当备后事为要，此终于二十七朝前后足矣。后果至期而殁。观此言正顺理之病， 可叹时人何为纷纷妄治也。
