卷之二·上部疽毒门（7/17）
一男子年近五旬，右足小指初生如粟米，渐成白泡，三日始痛，请治。头已腐烂， 一指紫肿，此脱疽也。随用艾火明灸十三壮，始大痛乃止。又用针刺灸顶， 以蟾酥饼贴灸上，膏盖本指，肿上用披针击刺七、八处，发泄毒血， 用蟾酥锭磨浓涂之；肿外以真君妙贴散敷护良肉，庶不外侵。其时患者脉数， 身发寒热，恶心体倦，先用人参败毒散解其表症，次用黄连内疏汤通其大便， 而恶心烦热亦止；又以托里消毒散加金银花、牛膝数服，早以八味丸， 晚用蜡矾丸相兼服之。喜其火疏毒气，随又针刺并泄其毒，故不变作，解毒为脓， 肿方不散；后用十全大补汤加山萸、五味、麦冬等药，调理月余而愈。 此疽若不针灸发泄毒气，专假药力敷围，再加竣药攻利，必致伤其元气， 岂能保固毒不侵犯得安之理。一客商有足次指生一紫泡，痒痛异常；次日， 指甲俱紫欲黑。视之乃肝、肾二经之毒，彼曰：何别也？予曰：甲乃肝之余气， 甲紫则肝受毒也；骨乃肾之余，肾伤则骨黑，此理甚明。彼又曰︰何以致之？予曰： 凡人劳疲筋力伤于肝，误服热药伤于肾。傍者曰︰情实有此，因彼久居客族， 交结私妓，情怀最密，极力承奉，旦夜并服兴阳细丸，期许常至，立交戏谑， 有此二年矣。前言正中其病，此劳力、热药伤肾、伤筋之实也。其病尤险。欲辞不治， 彼哀告客途欲得生返，再三求治，予又斟酌，先取妓者顶发十余根， 拈线缠扎患指尽处，随将艾炷安于所扎上面紫色处，排匀三处，每灸七壮， 各放蟾酥饼膏盖。次后胀痛相忍不舍，解去扎发，过夜一指皆黑，相量筋骨皮肉俱死， 仍用利刀顺节取脱患指，乃冰冷恶物；预煎甘草汤浸洗良久，候瘀血稍尽， 以止血散掺之，次日灸上紫色不退，恐其上延，又以神灯照法照之，候血散皮绉。 旋合蟾酥丸料多加海羊研烂敷之，早晚二次，肿不复作，紫色变红，红色溃脓； 外用生肌止痛、活血收敛之药。又熬参术地黄膏朝服接补真元；午服健脾药以回胃气， 晚用金液丹以解药毒。如此调理三月而愈。或问用妓发何也？余曰： 以彼心爱之发贴肉，虽疼而不疼，妓又如在目前。此妙用也。一妇人中年肥胖， 生渴三载，右手食指麻痒月余，后节间生一小泡，随后本指渐肿，疼胀不堪， 视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、 数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询间此妇先居富室无嗣， 每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费， 致久怀忧郁，后与寡母同栖，身耽寂寞，此先富后贫，所愿不得，又为失荣症也。 辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则剖， 在指则切，此外无他，彼愿从之。先用人参养荣汤， 随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络； 次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚， 患者曰：惟心之俱不知而下以神力之佑也。予曰：所嫌者切而不痛， 此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服， 先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松， 以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日渐发肿，势恶之甚，椎不黑色， 此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血， 不计其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减。又以参术膏、人参养荣汤兼服， 半年外方妥。此妇虽活，五指失矣。一男仆，冬月严寒，主使赤脚，履地不敢移， 随后血冰麻木，次日十指俱紫，又数日，全变黑色，麻木不痛。请视之， 强用辛热散寒、活血熏洗等药，终至不应，后必十指齐脱，又延黑脚面， 骨节一段甚作疼痛，彼主恐脱疽也。予曰︰似是而来非，后必不妨。 今患者常用桑木火灸之，取其温暖活血，又能解散郁毒，其患渐腐渐脱，自不走散； 内服健脾养血之药调理，外用生肌红、黑二膏培长肌肉，百日外愈矣。 一侍女年十二岁，容貌颇通，新主嫌其脚大，用脚布任意缠紧，以线密缝其脚， 胀痛不堪，诉主不听；至半月后流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐。请视之， 骨肉已死。予曰：此已坏者，不能复活，只救将来未坏者可也。先煮参粥食之， 次煎葱汤。今彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸，但腐肉不痛者，逐一剪割； 连续知痛者，又以花蕊石散搽之。保将患者复其生，已坏者得其脱， 内服补中益气汤接其劳，外搽生肌玉红膏长其肉。后虽得愈，但二者俱致疲疾终身， 此为穴真而受异也。一男人，有足小指缝中初生一点黄粟泡，皮肉随变紫色， 阴疼不肿，常如刀刺，视其形色，真脱疽也。诊其脉又得细数无力，此肾经伤败症也。 但患者生平大饮，内有正副三人，此必精力已竭，纵治无功。予强辞之， 后必延至脚面、足底皆穿，痛彻不已，又饮食日少，气血日衰，形体日削， 两月后百苦而终。
