卷之三·下部痈毒门（4/16）
夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也。但人之气血生平壮实，虽遇寒冷则邪不入骨。 凡入者，皆出体虚之人，夏秋露卧，寒湿内袭；或房欲之后，盖复单薄， 寒气乘虚入里，遂成斯疾也。初起则寒热交作，稍似风邪；随后臀腿筋骨作疼， 不热不红，疼至彻骨。甚者曲伸不能转侧，口久阴变为阳，寒化为热， 热甚而腐肉为脓，此疽已成也。凡治此症，初起寒热作痛时，便用五积散加牛膝、 红花发汗散寒、通行于经络，或万灵丹发汗亦可；次以大防风汤行经活血、渗湿补虚。 又有生于尻臀部位漫肿作疼者，内托羌活汤；腿内近膝股，漫肿木痛者，内托耆柴汤； 腿外侧者，内托酒煎汤。初起通用人参败毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花， 虚者十全大补汤加羌活、防己、牛膝；已成欲作脓者，附子八珍汤；脓成胀前者， 即针之；脓稠而黄体实者，十全大补汤；脓清色白体虚者，保元大成汤；食少体倦者， 香砂六君子汤；脾虚寒热者，补中益气汤，以此调理可也。又有风湿相乘之症， 初起寒热交作，次传腿肿作痛，其形光亮微红，发热肿痛，按之如泥不便起者， 宜当归拈痛汤或茯苓佐经汤，间服万灵丹和之。以上之症，皆由元气不足中来， 不可误用损脾、泄气、败毒等药，外禁寒凉等法；如误用之，必致气血冰凝， 内肉瘀腐，日久化为污水败脓，流而不禁者终死。又有房欲劳伤，寒热互变， 气血乖违，经脉横解，受病日深以成斯疾者，其患大腿渐渐肿如冬瓜，上过胯腹， 下连足底，牵连漫肿，皮色不红，日久溃脓，色白腥秽，肿仍不消，痛仍不减， 元气日衰，身体缩小，唇舌干焦，二便枯秘，诸药不效，饮食不进者，终为不治。 又有鹤膝风，乃延三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花， 或万灵丹发汗俱可；如汗后肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络， 重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾， 不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药每常服之，终年亦可转重就轻， 移步行履，尚可图也。
初起身微寒热，饮食如常，结肿微红，疼不附骨者，顺；已成举动自便，结肿成囊， 疼痛有时，脓易成者，为吉；已溃脓稠，肿消痛减，身体轻便，醒苏睡稳，不热者， 吉；溃后元气易复，饮食易进，内肉易实，脓水易干者，吉。初起身发寒热， 漫肿色白，肢体牵强，疼痛附骨者，险；已成举动不便。通腿漫肿，不热不红， 不作脓者，为险；已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削者，死； 溃后脾胃虚弱，饮食无味，口渴不止，唇白皮枯者，死。
初起发热恶寒，身体拘急，腿脚肿疼，脉浮紧者，散之；已成腿脚肿痛，皮色不变， 上下通肿者，散寒、温经络；寒热作肿，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗湿； 身体无热恶寒，脉迟而涩，腿肿不热者，养血、温经络；暑中三阴，脉洪而数， 腿脚焮肿，口干便燥者，宜下之；已溃脓水清稀，饮食减少，形体消瘦者， 补中健脾胃；溃后肿痛不减，脓水不止，虚热不退者，温中养气血；愈后筋骨牵强， 曲伸不便者，宜滋养气血、通利关节。
一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒未尽内虚故也。 以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄耆酒煎汤，四服通肿俱消。 惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之， 更以十全大补汤而敛。一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食， 此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞， 中脘湿热动而下流注为脚气。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服， 呕止膈利；更以附子六物汤，数剂消而不发。一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩， 脚膝无力，不能步履。外贴祛风逐湿膏，内服《三因》胜骏丸而愈。 一男子有腿肿痛两月余。予曰：脓已在久，何不开之？彼曰︰二老医同治， 俱称内消无脓，其脓不知真否？此当再请二老决之。又曰︰此必无脓。 但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏， 后以十全大补汤调理百日外而安。一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚， 不能步履。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力， 此气血不足、寒气所乘之症。当以大防风汤，二剂疼痛顿减；又四剂，其疾痊安。 一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食。 以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒。后以大防风汤去羌活加红花、 破故纸温暖肾经、通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以《三因》胜骏丸间服调理， 两月而愈。一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之。 彼以为缓，谓内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚。又以小柴胡汤等药调理， 致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、 威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧。仍复请治，其时患腿愈肿， 其形缩小，此必死症也。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节； 非羌活，防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢； 非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血。凡病从虚而入者，先补其虚， 后攻其病。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法冶之，不死何愈？ 后果死。医者众误，始信而服之。
五积散 五积散桂芎归桔 苍半麻陈芍茯苓 枳壳干姜并厚朴 白芷甘草共姜行 治风寒湿毒客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或发热恶寒、头痛者， 并宜服之。 苍术二钱陈皮桔梗 川芎当归白芍各一钱麻黄枳壳桂心干姜厚朴各六分白芷半夏甘草茯苓各四分 姜三片，水二钟，煎八分，不拘时服。头痛恶寒者，加连须葱头三根，盖汗为效。 下部，加木瓜、牛膝。
内托羌活汤 内托羌活汤苍柏 防桂连翘蒿本耆 归尾陈皮兼甘草 红花加上效堪推 治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧数，按之无力。 羌活黄柏防风归尾蒿本肉桂各一钱黄耆一钱五分连翘甘草苍术陈皮各六分红花五分 水、酒各一茶钟，煎八分，食前服。 当归拈痛汤 当归拈痛汤二术 羌活防芩泽泻苓 升麻茵陈甘草节 人参知母要调匀 治湿热下注，腿脚生疮，赤肿作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒， 或成血风。 羌活当归防风茵陈苍术各一钱苦参叶麻白术各七分葛根甘草黄芩知母泽泻猪苓人参各五 分黄柏三分 水二钟，煎八分，食前服。 内托黄耆汤 内托黄耆汤黄柏 羌活当归生地黄 柴胡肉桂连翘等 木瓜加上效非常 治湿热腿内近膝股患痈，或附骨痈初起肿痛，此太阴厥阴之分也。脉细而弦， 按之洪缓有力。
