增注类证活人书卷二（1/2）
此一卷论切脉。治伤寒先须识脉，若不识脉则表里不分，虚实不辨，仲景犹诮当时之士， 按寸不及尺握手不及足必欲诊冲阳按太谿而后歉，况于寸关尺耶，大抵问而知之，以观其外， 切而知之，以察其内证之，与脉不可偏废，且如伤寒脉紧，伤风脉缓，热病脉盛，中暑脉虚， 人迎紧盛伤于寒气口紧盛伤于食率以脉别之非特此也，病人心下紧满按之石硬而痛者，结胸 也，结胸证于法当下，虽三尺之童皆知用大黄甘遂陷胸汤，下之然仲景云，结胸脉浮者不可 下，下之则死，以此推之，若只凭外证，便用陷胸汤则误矣，况伤寒尤要辩表里，脉浮为在 表，脉沈为在里，阳动则有汗，阴动则发热，得汗而脉静者，生汗巳而脉躁者死，阴病阳脉 则不成阳病阴脉则不永生死吉凶如合龟镜其微至于祸福休咎修短贵贱无不可考，然古人乃以 切脉为下者，特以脉理精微其体，难辩而伤寒得外证为多故也，外证易见切脉难明，弦紧之 混淆，迟缓之参差，沈与伏相类，濡与弱相似，非得之于心超然领解孰能校疑似于锱铢者， 苟知浮芤滑实弦紧洪属于表，迟缓微涩沈伏濡弱属于里，表里内外阴阳消息以经处之亦过半 矣。
气口脉[帝曰，气口何以独为五脏主，岐伯曰，胃者水谷之海六腑之大源也，五味入口藏于胃， 以养五气气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃变见于气口。 右手关前一分气口之位〔气口〕，左手关前一分人迎之位〔人迎〕。 人迎气口在颈法象天地要会始终之门户[人迎气口属太阴肺之经，而黄帝乃云，人迎亦胃脉何 也，左手关前一分者，人迎之位挟喉咙两傍者，人迎之穴，人迎之位，属手太阴肺之经，人 迎之穴属足阳明胃之经，故素问云，人迎亦胃脉也。]
太谿脉 伤寒何以须诊太谿脉耶，答曰太谿穴是足少阴肾之经，男子以右肾为命门女子以左肾为命门 [三十六难曰命门者，神精所舍原气所击，男子藏精，女子系包]，主生死之要，病人有命门 脉者，活无者死，仲景云，少阴病手足逆冷发热者，不死，脉不至者，炙太谿七壮，故伤寒 必诊太谿，以察其肾之盛衰也[太谿二穴在足内踝后跟骨上动脉陷中]。
冲阳脉 伤寒何以须诊冲阳脉耶，答曰，冲阳穴是足阳明胃之经人受气于谷，谷入于胃，乃传与五脏 六腑，脏腑皆受气于胃，其清者为荣浊者，为卫荣行脉，中卫行脉外阴阳相贯如环无端胃为 水谷之海主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变，病死生之要会，故伤寒必诊冲阳以察其 胃之有无也[冲阳二穴一名会源在足跗上五寸骨间动脉上去陷骨三寸]。
风池穴 仲景云，太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤。[正一]愈谓服桂枝 汤后其证，尚自汗发热恶寒脉尚寸浮尺弱而反烦为邪，痹在阳维经故可先针风池[风池二穴是 足少阳阳维之会，在项后发际陷中是穴，甲乙经云，风池穴在颞颥后发际陷者中是穴针八 一寸一分]，风府[风府一穴是督脉阳维之会，在项后入发际一寸大筋宛中，不可炙针，入四 分留三呼]，此二穴阳维之会非太阳经也，太阳经穴在夹顶后发际大筋外廉陷中名曰天柱不针 此者，桂枝巳主太阳病故也。
期门穴， 期门穴在乳直下筋骨，近腹处是也，凡妇人病法当针期门，不用行子午法，恐缠脏膜引气上 但下针合病人吸五吸停，针良久徐徐出针，此是平泻法也，凡针期门必泻勿补可肥人二寸瘦 人寸半深。
关元穴， 脐下一寸五分名气海，二寸名丹田，三寸名关元，关元穴是小肠募足少阴任脉之会针，入八 分留三呼泻五吸灸亦良然不及针[气海穴或作脐下一寸，按针灸经云，脐下一寸曰阴交穴，阴 交下五分曰气海]。
〔七〕问三部之位 左右手去鱼一寸名曰寸口，去泽一尺名曰尺部，两境之间名为关位，关位六分阳部出三分阴 部入三分，关前为阳，关后为阴，为阴阳之关津寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝， 阳得寸内九分取阳奇之数，阴得尺内一寸取阴耦之数，是名寸关尺也，寸上一分为鱼际，关 下一分为神门，左关为人迎，右关为气口，三阳从地长故，男子尺脉常沈三阴从天生故，女 子尺脉常浮，男子阳多而阴少，其脉在关上故寸盛而尺弱，女子阴盛而阳微，其脉在关下， 故寸沈而尺盛，所以男子不可以久泻，女子不可以久吐，男得女脉为不足，女得男脉为太过， 所谓反也[今人以男子尺脉常弱，女子尺脉常盛谓之反，非也，男子阳有余脉在上尺脉必弱， 女子阴有余脉在下寸脉必微，乃是正也，非反也，又以男子以右尺为命门，女子以左尺为命 门，谓之反亦非也，男子得阴以生先生右肾，女子得阳以长先生左肾，乃是正也，非反也， 所谓反者，只是男子尺脉当弱今反盛，女子尺脉应盛今反弱，谓之反耳。]，圣人以察阴阳以 决生死，虽经络流注如环无端岂能逃于三部者耶。
〔八〕问诊候之法 凡初下指先以中指揣按得关位乃齐下前后二指为三部脉，前指寸口也，后指尺部也，若人臂 长乃疏，下指若臂短乃密，下指先诊寸口[男先左手，女先右手]，浮按消息之，次中按消息 之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟息之，次指消息之，次推指内消息之[医家责肥人 脉浮，为肌肉厚实重取乃得，若举手而得则其浮也，甚矣责瘦人脉沈，为皮脉相附而易见， 若按之始应，则其沈也，亦甚矣。]凡诊脉以气息平定，方下指以一呼一吸为一息，其一息之 间，脉息四至或五至，不大不小与所部，分四时相应者，为平和脉也，过则为至，不及则为 损，损至之脉，难经言之详矣[所属部分谓心位洪，肺位浮，肾位沈，肝位弦，脾位缓也，四 时谓春脉弦，夏脉洪，四季脉缓，秋脉浮，冬脉沈也，假令心脉本位虽当见洪得冬脉须微带 沈下，是四时相应余皆仿此。]。
〔九〕问脉息之证 脉之字从肉从瓜，又作⿺瓜血，盖脉以肉为阳，⿺瓜血以血为阴，华陀云，脉者气血之先也，气血 盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓， 又长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，反此者，逆按内经云，形盛脉细，气少 不足以息者危，形瘦脉大胸中气多者死，形气相得者生，参伍不调者病，难经云，数者腑也， 迟者脏也，数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒，三叔和云，脉沈为在里，脉浮为在 表，迟则在脏，数则在腑，滑为实为下，数为虚为热，张仲景云，脉大浮数动滑此名阳也， 脉沈涩弱弦微此名阴也，阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，大抵阳脉当浮而速，阴脉常沈 而迟，七表属腑，病在于阳，春夏见之，易治，八里属脏，病在于阴，秋冬见之犹轻，假令 数在左寸，浮之得者热入小肠，沈之得者热入于心，余皆仿此，脉理精微，非言可尽，论其 梗概，不出于此矣，王叔和云，在心易了，指下难明，亦在乎人熟之而已矣。
