增注类证活人书卷九（2/3）
〔六十七〕问头汗出 病人表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头，凡头汗出者，五内干枯，胞中空，虚津 液少也，慎不可下下之者，谓之重虚，然头汗出者，有数证，伤寒五六日，头汗出，微恶寒， 手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉细者此为阳微结必有表复有里也，脉沈亦有里也， 汗出为阳微，假令纯阴结不得，复有外证悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沈紧不得为 少阴病所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也[小柴胡汤主之〔正二十九〕]。伤 寒五六日已汗下，胸满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未 解也[柴胡桂枝干姜汤主之〔正方三十二〕]，病人但头汗出，身无汗剂颈而还，小便不利， 渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄[五苓散〔正六十六〕，茵𫈟汤〔正方九十三〕]。阳 明病下之，其外有热，手足温不结胸，心中懊𢙐，饥不能食，但头汗出者[栀子豉汤主之 〔正四十五〕]。心下紧满，无大热头汗出者[茯苓汤主之〔杂八十四〕，仲景云，伤寒心下 紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结，在胸胁以头汗出别水结证小半夏加茯苓汤〔杂方 八十二〕]。阳明病，下血讝语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门随其实而泻之，汗 出则愈[汗出讝语者，有燥屎也，过经乃可下也，下之早语言必乱，以表实里虚故也]。
〔六十八〕问头疼 头疼者，阳证也，太阳证头疼，必发热恶寒，无汗者，麻黄汤〔正方二十〕，有汗者，桂枝 汤，若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤〔杂七十五〕，服汤不止者，葛根葱白 汤主之〔杂七十六〕，脉弦细，头痛发热者，属少阳也，少阳不可发汗，小柴胡主之〔正二 十九〕，阳明证，头疼，不恶寒，反恶热，胃实故也，阳明气实故，攻头也，调胃承气汤〔正 四十三〕主之[仲景云，伤寒不大便，六七日，头疼有热者，与承气汤，其小便清者，知不在 里，续在表也，当须发汗，若头疼者，必衄，属桂枝汤〔正方一〕]， 太阴少阴经从足至胸， 俱不至头，唯厥阴经挟胃属肝，络胆循喉咙上颃颡连目出额故太阴少阴并无头疼之证，仲景 只有厥阴一证，吴茱萸汤〔正方一百〕，治干呕吐涎沬头疼而已，大抵属三阳者，头疼为多 也[孙真人云，阳伤寒者体热头疼是也，阴伤寒者，不壮热不头痛是也]，若非次头疼胸中满 及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱，暖水调下吐涎立愈。又问，病 人头疼鼻塞而烦者，何证也，此属湿家头中寒湿，故鼻塞而头疼也[丙瓜蒂末鼻中则愈法在发 黄门中]。
〔六十九〕问身体痛[身痒附] 太阳少阴厥阴皆有身体痛，当以外证与脉别之，太阳证表未解，脉浮紧，法当身体痛，宜麻 黄汤〔正方二十〕以汗之[脉浮紧当身体疼痛，宜以汗解，假令尺脉迟者不可发汗，何以知其 然，荣气不足，血少故也，尺脉迟者，先以小建中汤以养之〔正三十七〕，脉浮者麻黄汤主 之]，太阳中湿，一身尽痛，发热身黄，小便不利，病人中湿，因而伤风风湿相薄一身痛重是 名风湿，当于风湿中求之[麻黄加术汤主之〔杂方一百二十二〕]，若脉沈自利，而身体痛者， 阴证也，急当救里，宜四逆汤〔正七十五〕，附子汤〔正六十八〕，真武汤〔一百五〕之类， 以温之[大抵大便利而身体疼者，当救里，大便如常而身体痛者，急当救表，此不可不知也]， 或身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，身如被杖者，当作阴毒治之。又问，发汗后身疼痛，脉 沈而迟，当用何药，仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤〔正方十一〕，盖为此证也，小建中 汤〔正三十七〕兼治汗后身疼，脉沈而迟者，若霍乱吐泻止，而身疼痛不休者，少与桂枝汤 〔正方一〕即愈，金匮要略云，疮家虽身体痛，不可发汗，汗出则痓。又问身痒者何也， 脉浮而迟，迟为无阳不能作汗，其身必痒，太阳病七八日，脉微而恶寒，以阴阳俱虚，不可 更发汗，更下更吐也[小柴胡汤主之〔正二十九〕，若重反发汗，则气虚必两耳聋无闻，素无 热人可芍药甘草附子汤〔正七十二〕，素有热人可黄耆建中汤〔正三十七〕]，面赤有热者， 未欲解也，以其不能得小汗出，身必当痒，宜桂枝麻黄各半汤〔正方二〕。
〔七十〕问筋惕肉𥆧，头眩身摇 太阳病，发汗不解，发热心悸，头眩身𥆧，动欲擗地者属真武汤〔正一百五〕，大凡发汗 过多，即身𥆧动振摇虚羸之人，微发汗便有此证，俱宜服真武汤，羸甚者，去芍药，或少 用之，有热证恶热药者，去附子馀依本方加减法详之。伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲 胸，起则头眩脉沈紧，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之〔正方五十一〕。 伤寒应发汗而动气，在左不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕肉𥆧，此为逆难，治且先服防 风白术牡蛎散〔杂方二〕，次服建中汤〔正三十七〕。
〔七十一〕问喘 伤寒喘只有太阳阳明二证。太阳病，头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜污属麻黄汤[〔正 方二十〕桂枝证医反下之，利遂不止，脉促者表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤也〔正 一十八〕，太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤也〔正方十九〕，发汗后不 可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤也〔正方二十一〕]。阳明病， 汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，宜下属承气汤[〔正四十二〕然阳明病，脉浮无汗而喘， 发汗则愈，宜麻黄汤〔正方二十〕]。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又 发汗后，饮水多欬而微喘者，水停心下肾气乘心故也，小青龙去麻黄加杏仁〔正三十六〕。 小腹满者，去麻黄加茯苓也[〔正三十六〕又问，麻黄主喘何故去之，此治心下有水而喘不留 汗也，小便不利，小腹满，故去麻黄加茯苓也。
