增注类证活人书卷十一（1/3）
此一卷首论咳逆，伤寒咳逆此证极恶，仲景经中不载，孙真人云，咳逆遍寻方论论无此名称， 深穷其状咳逆者，哕逆之名，盖古人以咳逆为哕耳，大抵咳逆者古人所谓哕是也，啘者， 今人所谓干呕是也。
〔八十七〕问咳逆 咳逆者，仲景所谓哕者是也[乙芮切逆气]，哕胃寒所生伤寒本虚攻其热必哕，又云，伤寒大 吐下之极虚，复发汗者，其人外怫郁复与之水，以发其汗，因得哕所以然者，胃中寒故也， 橘皮干姜汤〔杂方九十〕，羌活附子散〔杂九一〕，半夏生姜汤〔杂九十二〕，退阴散主之 〔杂方十四〕，若服药不差者，炙之必愈[其法妇人屈乳头向下尽处骨间炙三壮，丈夫及乳小 者以一指为率，正以男左女右，艾炷如小豆许，与乳相直间陷中动脉处是]，然亦有阳证咳逆 者，小柴胡汤〔正二十九〕，橘皮竹茹汤〔杂方五〕，仲景又云，伤寒哕而腹满，视其前后 知何部不利，利之即愈[仲景无方，前部宜猪苓汤〔正六十七〕，后部宜调胃承气汤〔正四十 三〕]。扁鹊中藏经治伤寒咳逆，丁香散，丁香稊蒂各一分，甘草，良姜各半钱沸汤点作一服， 乘热猛吃极效。三因第十一卷又有竹茹汤等方，亦丁香散方竹茹汤治阳证也。本事方第八卷， 治伤寒候咳逆豆蔻汤，治阴证咳逆丁香茴香肉豆蔻等药，若阳证不可用。凡咳逆多有先热而 吃生冷或凉药，多相激而成，盖阴阳二气相抟，林人之仆本发大热以凉药下之，想大甚咳逆 四五日，竟至于服丁香稊蒂，而后却再以小柴胡之属解其余热，遂愈下后，盖有身热不解。 治伤寒咳逆后二方出抚州华盖山周先生惟一备急方救急，方香附子橘核各半两，细锉用酒半 盏，先将药在石银器内炒，渐渐滴酒炒药，燋黄色研细末，每二钱水一小盏，煎至八分，细 细旋呷服。一方单用香附子末。又方大蒜头二个煨动研爆入白姜末[丸得为度]，研和如梧桐 子大，捣薤菜自然汁，吞下二十圆，病退再服一十五圆。
〔八十八〕问发黄 病人寒湿在里不散，热畜于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相薄，郁蒸不消化故发黄[汉赞南方， 暑湿，近夏瘅热，盖瘅者黄也，古人以黄为瘅，湿热相薄，民多病瘅甚为跗肿也]，然发黄与 瘀血外证及脉俱相似，但小便不利为黄，小便自利为瘀血，要之发黄之人心脾蕴积发热引饮 脉必浮滑而紧数，若瘀血证，即如狂，大便必黑，此为异耳，凡病人身体发热，头面汗出身 无汗，剂颈而止，渴饮水浆，小便不利，如此必发黄，茵𫈟蒿汤〔正九十三〕加五苓散〔正 六十六〕也[茵𫈟蒿汤十分，五苓散五分，三件拌和，每服一钱温水调下日三服]，病人服汤 得小便利如皂荚汁赤，一宿腹减则黄从小便中出也，古人云，治湿不利，小便非其治也[大抵 发黄者，瘀热在里，由小便不利而致之也]，栀子蘗皮汤〔正方五十〕，麻黄连翘赤小豆汤〔正 二十四〕，可选而用之，又方伤寒欲发黄者，急用瓜蒂末，口含水搐一字许入鼻中出黄水甚 验，即用茵𫈟蒿汤调五苓散服之最良。又问白虎证，亦身热烦渴，引饮小便不利，何以不发 黄，荅曰，白虎与发黄证相近，遍身汗出，此为热越白虎证也，头面汗出颈以下都无汗，发 黄证也。又问太阳病，一身尽痛，发热身如熏黄者何，太阳中湿也，仲景云，伤寒发汗已身 目为黄所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之[第八卷第十问]。又 问，病人脉弦浮大而短气，腹都满胁下，及心痛久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及 目悉黄，小便难有潮热，时时咳嗽者何也，少阳中风也，小柴胡汤主之〔正方二十九〕。
〔八十九〕问发狂 发狂有二证，阳毒发狂，畜血如狂，其外证与脉皆不同，病人烦躁，狂走妄言，面赤咽痛， 脉实潮热，独语如见鬼状，此阳毒也[治药方在二十一问]，病人无表证，不发寒热，唇燥但 欲嗽，水不欲入咽，其脉微而沈，小腹鞭满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也[病 入如热状，烦满口燥，其脉反无热，此为阴伏其血证审矣，仲景云，太阳病不解，热结膀胱， 其人如狂其血，自下者愈，若外不解者，尚未可攻，当先解其表，宜桂枝汤〔正方一〕，外 已解，但小腹急结者，乃可攻之属桃仁承气汤主之〔正四十四〕]，大抵伤寒，当汗不汗，热 畜在里，热化为血，其人喜忘而如狂血，上逆则喜忘，血下畜则内争，甚者，抵当汤〔正九 十一〕，抵当圆〔正方九十〕，轻者，桃仁承气汤〔正四十四〕，犀角地黄汤〔杂八十六〕， 须取尽黑物为效[夫血热畜在膀胱经，若用抵当汤更须仔细审其有无表证，若有畜血证而外不 解，亦未可便用抵当汤，先用桂枝汤以解其外，缘热在膀胱太阳经故也]。又有火邪发惊狂者， 医以火于卧床下，或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪，其人亡阳烦躁惊狂，卧起不安，桂 枝去芍药加蜀漆牡砺龙骨救逆汤〔正方十〕，桂枝甘草龙骨牡砺汤〔正方十四〕主之[凡炙及 烧针后证似火劫者，并用切法治之，金匮风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤更捷〔正三十三〕]。
〔九十〕问发班 发班有两证[温病发班，热病发班]，温毒发班者，冬月触冒，寒毒至春始发，或已汗下，表 证未除，毒气未解，故发班黑膏主之〔杂九十三〕，或冬月温暖，人感乘戾之气，至春初为 积寒，所折毒气未得泄迨，天气暄暖，温毒始发，肌肉班烂，瘾疹如锦纹，而咳心闷呕清汁 葛根橘皮汤〔杂九十四〕，屡用之验，黄连橘皮汤亦佳[〔杂百二十五〕广州⿰日羽4倅子班如坏 梨靥]，热病发班者，与时气发班同，或未汗下，或已汗下，热毒不散，表虚里实，热毒乘虚， 出于皮肤，遂发班疮，瘾疹如锦纹，俗呼疮麸，素问谓之胗[发班者，下之太早，热气乘虚故 也，下之太迟，热留胃中亦发班，服热药过多亦发班，微者赤班出，五死一生，剧者黑班出， 十死一生]，大抵发班不可用表药，表虚里实，若发汗开泄，更增班烂也，皆当用化班汤〔杂 百二十〕，玄参升麻汤〔杂九十五〕，阿胶大青汤〔杂九十六〕，猪胆栀子汤〔杂四十四〕， 或与紫雪大妙可下者，与调胃承气汤[〔正四十三〕暑月阳气重者，常宜体候才有赤点，如蚊 蚤咬却急治之]。又有阳毒发班见十九问二十一问宜参酌之。
