增注类证活人书卷一（1/2）
明 新安师古吴勉学校
此一卷，论经络，治伤寒，先须识经络，不识经络，触途冥行，下知邪气之所在，往往病在 太阳，反攻少阴，证是厥阴，乃和少阳，寒邪未除，真气受毙，又况伤寒，看外证为多未诊 先问，最为有准孙真人云，问而知之，别病浅深名为巧医病家云发热恶寒，头项痛腰脊强， 则知病在太阳经也，身热目疼，鼻干不得卧，则知病在阳明经也，胸胁痛，耳聋，口苦舌干， 往来寒热而呕，则知病在少阳经也，腹满咽干，手足自温或自利不渴，或腹满时痛，则知病 在太阳经也，引饮恶寒，或口燥舌干，则知病在少阴经也，烦满囊缩，则知病在厥阴经也， 然后切脉以辩其在表在里，若虚若实，以汗下之，古人所以云，问而知之为中工，切而知之 为下工，若经隧支络懵然不分，按寸握尺妄意疾证，岂知坐授明堂藏室金兰者耶。
足太阳膀胱经[肾与膀胱为合，故足少阴与足太阳为表里] 从目内眦上头连于风府分为四道，下项并正别脉上下六道，以行于背与身为经，太阳之经为 诸阳主气，或中寒邪必发热而恶寒，缘头项腰脊是太阳经所过处，今头项痛，身体疼，腰脊 强，其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。 [灵枢经云，足太阳之脉，起于目内眦上额交巅上其支别者，从巅至耳上角其直行者，从巅入 络脑还出别下项循肩膊内侠脊抵腰中入循膂络肾属膀胱，其支别者，从腰中下会于后阴，下 贯臀八腘中其支别者从膊内左右别下贯胛侠脊内过髀枢循髀外从廉下合腘中下贯腨内出 外踝之后循，京骨至小指外侧端。]
足阳明胃之经[脾与胃为合，故足太阴与足阳明为表里] 从鼻起夹于鼻络于目下咽分为四道，并正别脉六道上下行腹纲维于身盖诸阳在表阳明主肌肉 络于鼻，故病人身热目疼，鼻干不得卧，其脉尺寸俱长者，知阳明经受病也。 [灵枢经云，足阳明之脉起于鼻，交頞中旁约太阳之脉，下循鼻外八上齿中还出挟口环唇下交 承浆却循颐后下廉出大迎循颊车上耳前过客主人循发际至额颅其支者从大迎前下人迎循喉咙 八缺盆下膈属胃络脾，其直者，从缺盆下乳内廉下侠脐八气冲中，其支者，起胃口下循腹里 下至气冲中而合以下髀关抵伏兔下膝膑中下循胫外廉下足跗八中指内间，其支者，下廉三寸 而别以下八中指外，问其支者别跗上八大指间出其端。]
足少阳胆之经[肝与胆为合，故足厥阴与足少阳为表里] 起目外眦络于耳，遂分为四道，下缺盆循于胁，并正别脉，六道上下主经营百节流气三部， 故病人胸胁痛而耳聋[黄帝针经邪在肝，则两胁痛，又曰胆胀者，胁下痛，口中苦善太息]， 或口苦咽干，或往来寒热，而呕其脉尺寸俱弦者，知少阳经受病也。 [灵枢经云，足经少阳之脉起于目锐眦上抵头角下耳后循颈，行手少阳之，前至肩上，郤交下 手少阳之后八缺盆，其支者，从耳下入耳中出走耳前至目锐眦后其支者，别锐眦下大迎合手 少阳抵于8263下加颊车下颈合缺盆以下胸中贯膈络肝属胆循胁里出气冲绕毛际八髀厌中其 直者从缺盆下腋循胸中过季胁下合髀厌中以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前直下抵绝骨之端 下出外踝之前循足跗上出小指次指之端其支别者从跗上八大指循岐骨内出其端。]
足太阴脾之经，为三阴之首，其脉布于脾胃，络于嗌喉，故病人腹满而嗌干，八寸俱沈细者，知 太阳经受病也。 脾重二斛三两象马蹄内包胃脘象土形也，经络之气交归于中，以营运真灵之气意之舍也。 [灵枢经云，足太阴之脉起于大指之端，循指内侧白肉际过核骨后上内踝前廉上8248示衮切 内循胫骨后交出厥阴之前上循膝股内前廉八腹属脾络胃上膈挟咽连舌本散舌下其支者复从胃 别上膈注心中。]
足少阴肾之经，其脉起于小指之下，斜趣足心别行者八跟中上至股内后廉贯肾络膀胱，直行 者从肾上贯肝膈入肺，中系舌本伤寒，热气入于脏，流于少阴之经，少阴主肾，肾恶燥，故 渴而引饮，又经发污吐中巳后脏腑空虚，津液枯竭，肾有余热亦渴，故病人口燥舌干，而渴 其脉尺寸俱沈者，知少阴经受病也。 [灵枢经云，足少阴之脉起于小指之下斜趣足心出于然谷之下循内踝之后别入跟中以上踹〔时 衮切〕内出腘内廉上股内后廉贯，脊属肾络膀胱其直者，从肾上贯肝鬲入肺中，循喉咙挟舌 本其支者，从肺出络心注胸中。]
足厥阴肝之经，厥者尽也，灵枢曰，亥为左足之厥阴，戍为右足之厥阴，两阴俱尽，故曰厥 阴，夫阴尽为晦，阴出为朔，厥阴者，以阴尽为义也，其脉循阴器，而脉络于舌本也，脉弗 营则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌与卵故唇舌卷而卵缩，凡病人烦满而囊缩，其尺寸俱 微缓者，知厥阴经受病也。 [灵枢经云，足厥阴之脉，起于大指聚毛之际，出循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出 太阴之后，上腘内廉循股阴入毛中，环阴器扺小腹，挟胃属肝络胆上贯膈布胁肋循咽喉之后， 上八颃颡连目系上出额与督脉会于巅，其支者从目系下颊里环唇内，其支者复从肝别贯膈上 注肺中。]
〔一〕 问伤寒一二日，发热恶寒，头项痛腰脊强，尺寸脉俱浮。 此足太阳膀胱经受病也[仲景云，太阳病欲解时，从巳至未上]，太阳病头疼发热汗出恶风， 宜桂枝汤。[正一]轻者，只与胡桂枝汤。[正方三十一]太阳病，头痛发热，无汗恶寒，宜麻 黄汤。〔正二十〕轻者，只与桂枝麻黄各半汤。〔正二〕麻黄汤桂枝汤二者均为解散，正分 阴阳，不可不慎也，仲景所谓无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄，常须识此，勿令误也，今 人才见身热头痛，便发汗，不知汗空闭而用麻黄，汗空疏而用桂枝，伤寒伤风其治不同，古 人有汗者当解肌，无汗者可发汗。
〔二〕 问伤寒二三日，身热目疼，鼻干不得卧，尺寸脉俱长。 此足阳明胃经受病也[仲景云，阳明病欲解时从申至戍上]，伤寒二日，阳明经受病可发其汗， 非正阳明也[正阳明者，身热汗出不恶寒，反恶热故可下也]，今言一二日，传阳明经，身热 目疼鼻干不得卧，其脉俱长者是太阳阳明可表而巳，若无汗尚恶寒，宜升麻汤。[杂方一]有 汗微恶寒者，表未解也，宜桂枝汤。[正方一]无汗脉浮，其人喘者与麻黄汤。[正二十]○又 问，十二经皆一而阳明有三何也，有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳明也，太阳阳明者，本 太阳病，若发汗若下若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明也[太阳阳明脾约是也，大 便坚，小便利，其脾为约]，少阳阳明者，本传到少阳，因发汗利小便巳胃中燥实，大便难也， 正阳阳明者，病人本风盛气实也，三阳明俱宜下唯恶寒，及中寒为病在经与太阳合病，属表 可发其汗，盖太阳与阳明合病，脉必浮大而长，外证必头疼腰痛，肌热目痛鼻干也，脉浮大 者，太阳也，长者阳明也，头疼腰痛者，太阳也，肌热目痛鼻干者，阳明也，尚恶寒者，可 升麻汤。[杂方一]汗之若不恶寒反恶热，大便不秘者，可白虎汤。[正方六十四]解利之不恶 寒，反恶热，大便秘或谵语者，属胃家实也，可调胃承气汤下之。[正四十三]○又问三阳有 合病，有并病何也，脉浮大而长，头疼腰痛，肌热目疼鼻干者，合病也，太阳初得病时，发 其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒者，并病也，三阳皆有合病，唯三阴 无合病，不可不知也，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而讝语者，下之 愈宜大承气汤。[正四十一]若太阳证不罢不可下，宜用桂枝麻黄各半汤。[正方二]小发汗设 面赤色者，阳气怫郁在表当解之熏之，若发汗不大彻，则阳气怫郁，不得越散，当汗不汗烦 躁不知痛处，其人短气但坐盖以汗出不彻故也，更以麻黄汤发其汗，则愈何以知汗出不彻， 以脉涩故知之。
