卷之八(7/12)
帝日:去之奈何?岐伯曰:鼠 之本,皆在脏,其末上出于颈腋之间。浮于脉中,尚未内著于肌肉,而外为脓血者易去也。瘰 者,结核连续是也;形长如蛤者,为马刀也。必起于少阳一经,不守禁忌,延及阳明。大抵原属气血不足,复感恚怒气逆,忧思郁结,风热邪气,内搏于肝,食味之浓,曰毒、曰风、曰热,皆此三端,招引变换。须分虚实,实者易治,虚者兼补。以其三焦相火、气多血少所致。妇人患此则月经不调,寒热变生;稍久转为潮热等证渐宽,则俗谓 怯是矣。宜隔蒜灸之,服败毒散十帖。不消,服后方。必宜戒怒寡欲,断绝浓味可治。脉浮数,清热凉血;脉沉伏,散郁行气。经曰:火淫所胜,治以卤寒。先用食盐一、二两炒热,入长流水数碗频饮。以鹅翎于喉中探引,得吐涎三、二碗。先服五香连翘饮加牡蛎,便实加大黄数钱。攻动作痛作热,次用消散之药。接服凉血通经药,加玉烛散、四物汤(方见妇科)、凉膈散、黄连解毒汤(方见火门。)
__主方__
桔梗 甘草(炙) 防风 海藻 昆布(各五钱) 连翘 柴胡梢 三棱 龙胆草条芩(半生半酒) 蓬术(各三钱) 黄连 白芍药 黄柏(酒炒) 知母(炒) 天粉 葛根(各三钱) 升麻 当归尾(各五钱)
上锉,每服一两,水二钟,浸半日,煎至一钟,去渣。卧床去枕,头著席,患处向下,足伸高,顿热呷一口,作十次咽。用后方亦如此服法。另配一料,水法丸绿豆大,留前药汁一口,咽下即安卧,药气在咽。
__甘桔散 汤__
治瘰 先从喉下起。
甘草 桔梗 枳壳 羌活 川芎 芍药 前胡 大腹皮 紫苏 黄芩 柴胡(各等分)水煎服。
__羌独破结汤__
治先从项中起。
羌活 独活 防风 紫苏 连翘 川芎 芍药 桔梗 前胡 苍术 甘草(各等分)水煎服。
__疏肝消滞汤__
治先从左起。
柴胡 青皮 羌活 防风 枳壳 桔梗 当归 芍药 龙胆草 川芎 甘草(各等分)水煎服。
__导气抑留汤__
治先从右起。
香附子 萝卜子 乌药 苏子 厚朴 桔梗 羌活 防风 半夏(制) 茯苓 甘草(等分)
上水煎服。
__玉烛散__
治瘰 自消,和血通经。
当归 川芎 赤芍药 熟地黄 大黄 黄芩 甘草(等分) 上为末,每三钱加姜三片,水煎,入芒硝三分,连渣服。
__清肝饮__
治马刀生胁下。
柴胡 桔梗 连翘 当归尾 黄芩 黄连 牛蒡子 三棱(各二钱) 甘草(一钱) 红花(少许)上水煎服。
__连翘溃坚汤__
治瘰 、马刀。
柴胡(一两二钱) 天粉(一两,酒炒) 龙胆草 黄芩(俱酒炒) 防风 羌活(各七钱)
连翘 当归尾 芍药(各五钱) 三棱(酒炒) 蓬术(酒炒) 黄连(酒炒) 苍术 甘草(炙。各二钱)
上锉一料为粗末,每服一两。水煎一料为末,水法丸,药汁送下。
又 连翘(一斤) 瞿麦(八两) 大黄(酒煮,三两) 甘草(二两) 分六十服,每日水煎,卧床服,法同前。
又 夏枯草大治瘰 ,散滞气,补养厥阴血脉,退寒热。虚者,尽可倚仗;实者,行散。佐之艾灸,取效。草高尺许,枝头密,开紫花,夏至即枯,鲜者捣汁煎膏,枯者煎服。
又 桑椹黑者,捣汁,桑柴火,砂锅熬膏,卧床服。
又 五倍子、大黄、南星、芒硝为末,等分。初起时用米醋,蜜调围,日数次,散为度。 、马刀、结核皆消。
又 皂角刺(一升)、玄参、连翘(各一两)。水五碗,砂锅慢火熬,水尽为度。用煮皂子软者,每夜嚼三粒,津唾咽下。硬者为末,蜜丸噙化。
经曰:精气夺则虚,邪气盛则实。流注之证,因于怒气郁结;或湿痰流积,或饮食劳倦,脾胃伤损;或房室阴虚,阳气凑袭;或腠理不密,外邪客之;或闪肭折挫,跌扑血滞;或脾虚气弱,风湿相搏;或伤寒失汗,邪留经络;或荣气不从,逆于肉理;或产后败血,流入关节,皆能致此。或发胸背腰臀,或生四肢臂膝,或结块、或漫肿、或作痛、或溃脓。若气凝滞者,散之攻之;腠疏脾虚者,驱之补之。最宜先散外邪,次调气血,又次生肌收口。有风湿筋挛骨痛,宜温经络。有脓管或瘀血者,用去恶肉方法治。如久而疮口寒不收者,更宜附子饼灸。慎起居,节饮食,除七情,戒房事,可安。初起用葱熨法,随服主方,驱逐寒邪,接补阳气,更宜参酌加减。
未成者令散,已成者令溃。如抑郁所致而不痛者,宜散郁行经络;肿硬作痛者,通气和血为主;溃而不敛者,益气养血为主;伤寒余邪未尽者,和解为主;暴怒所致,胸膈不宽者,调气为主;脾虚湿热,凝滞肉理而然,健脾除湿为主;闪肭瘀血,活血调气为主;寒邪筋挛骨痛,宜温经络、养气血为主。
__主方__
何首乌 乌药 羌活 白芷 防风 川芎 枳壳 当归 紫苏(各一钱) 槟榔(七分)水煎服。漫肿、木闷,加官桂、木香。气郁加香附、陈皮、厚朴。湿加苍术、秦艽。痰加二陈汤(方见痰门)。伤寒余邪,加减败毒散加小柴胡汤。寒加五积散(方见寒门)。气血虚,加人参、黄 、白术、芍药。肿在下部加牛膝、杜仲。
一人因怒,胁下作痛,以小柴胡对四物东加青皮、枳壳、桔梗,愈。
一人腿肿,肉色不变、不痛,以补中益气东加生姜、茯苓、枳壳、木香,煎。以附子饼熨之。
后服流气饮,愈。虚,始用六君子东加当归,愈。
证由寒气隔阳,热聚胃腕,寒热不调,血肉腐坏,气逆于胃,令人寒热如疟,咳嗽呕脓、吐血。脉洪数,脓已成,急宜排脓之剂;脉迟紧,属瘀血,可下之。否则毒瓦斯内攻,为害非细。
__主方__
射干 山栀 赤茯苓 升麻(各一钱) 赤芍(一钱五分) 白术 连翘(各五分)
上水煎服。
__薏苡仁汤__
治风热唇口润动,或结核,或浮肿。
防风 薏苡仁 赤小豆 甘草(炙。各等分)
上水煎服。
肺痈者,由风寒伤于肺经,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛,劳伤气血,则腠理开豁,而寒邪乘虚入之,寒搏于血,蕴结成痈。积热不散,败血为脓。其人喘咳,则胸内满,隐隐痛,兼右胁痛而战动,咽干,口内辟辟燥而不渴,时时出浊吐腥臭,久久吐脓如米粥者难治。上寸脉紧数而实为肺痈。治法:初起宜先服小青龙汤(方见寒门),只一剂,以散风邪;次服
__主方__
黄 桔梗 贝母 薏苡仁 百合(各一钱) 当归 枳壳 栝蒌 桑皮 防己杏仁(去皮尖) 甘草节(各七分)上加姜五片,水二钟,煎服。大便秘加大黄(五分)。
又方 知母 贝母 生地 阿胶 桑皮 射干 桔梗 天门冬 杏仁 薄荷 白芨(各七分)
甘草(五分) 乌梅(一个)
姜三,枣二,水煎,食后服。痰盛加南星、半夏。风寒加防风、白芷、紫苏。
排脓补肺:黄 (一两)水煎服。或甘草、桔梗多煎服。
又 葶苈枣汤宜服(方见喘门。)
__简便方__
槿树皮水煎服。或乌农树皮煎服。或薏苡仁煮粥食。
又 白芨为末,每二钱白汤下。或槿皮、白蔹煎服。或苇叶煎汤作饮。
证发臂上如鸭蛋状,皆由荣卫不调所致。急宜消散,否则上下筋骨交连,举动不便,垂手坠痛,痛极彻骨,或致筋伤拳缩。若发臂内,名曰鱼肚,宜活命饮加羌、独活、桂枝、桔梗,水、酒各半,煎服。或夺命丹、紫金锭兼用,壮者可下。若漫肿无头,服败毒药不散者,十全大补加桂枝、桔梗托之。若肘之内生痈,属三阴经,乃心胞络郁火,引经用黄连、升、柴。肘之外生痈,属三阳经,乃手大、小肠积毒,引经用 本、升、柴。并用黄连消毒散、活命饮之类;后用托里大补之药。又有 臂表里俱赤,惟肘节处差小,俗名藕包,以内外分阴阳,俱同上治。
__主方__
赤芍 羌活 防风 金银花 独活 桔梗 桂枝 水、酒煎服。接服白芷升麻汤(方见总门。)
__油泥膏__
治藕包。
桐油(三两) 盐泥信(盐泥裹信, ,一两和匀,)鹅毛频扫。