卷之六(5/12)
小儿油腻生冷,乳食太过,则脾胃不能营运,疳疾之证成矣。或因缺乳,饮食太早而成。则腹大青筋,大便溏泄,小便白色,上热口臭,发竖毛焦,四肢瘦怯。甚而项小脚弱,目涩白膜,耳鼻生疮,尤有丁奚、哺露、无辜等疳,皆由微渐而起。治宜消积、除热、理脾。
__主方__
胡黄连 川黄连 山楂 麦芽 神曲 三棱 蓬术 青皮 陈皮 槟榔(各五钱)
木香 芦荟(二钱) 使君子(五钱) 上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心米汤化下。
热退去胡连,泻加肉果。服至病去七分即止,另以后方服。
白术(二两) 白茯苓 怀山药 山楂 神曲 麦芽(各一两) 黄连(五钱) 龙胆草(五钱)
虚加人参(五钱)制服法同。
呕者有声,吐者有物。凡乳食不宜过饱,饱则伤胃。有感外邪而成者,热吐则头额温,呕黄涎,唇干口渴,五心烦热,小便赤色,多是得于暑月,其脉洪数。冷吐则清涎夹乳,小便清长,面色 白,得于冒寒;或乳母当风乳儿,饮之则冷气入胃而作,其脉沉迟。有因痰吐,必夹痰涎;因食吐,必夹食。治宜随证用药。
__主方__
半夏 陈皮 茯苓 厚朴 藿香 苍术 山楂 麦芽 神曲 加生姜煎,入姜汁服。
寒吐,木香、砂仁,甚加丁香、白蔻。热吐,黄连(姜炒) 干葛、竹茹、枇杷叶。痰加南星、枳实。虚加人参、白术。夏月,香薷、扁豆。
此证有寒、热、食、惊、风、暑、湿等多种。冷泻则肚痛,谷完不化,名飧泄。(热泻亦有不化者,为邪热不杀谷。)小便清长,大便黄白,手足厥冷,与温米汤、薄粥,全可方与乳。热泻,大便黄赤,小便短涩或无) 口渴(甚有舌苔) 频与冷米汤饮。伤食泻,腹胀嗳哕,不食,先须消导去积,次补脾胃。惊泻,则大便菜色,睡中惊跳,当止泻,兼镇惊之药。风泻,春月多兼伤风咳嗽。暑泻,夏月口渴欲水,小便涩少,面垢烦躁。湿泻,著冷肠鸣 ,腹痛肢寒。脉微缓顺,洪大逆。治宜随证加减。脾虚,参苓白术散(方见大人泻。)
__主方__
白术 茯苓 猪苓 泽泻 厚朴 陈皮 甘草 上加姜一、枣一,水煎服。
寒加木香、砂仁、干姜、藿香。热加车前、黄连、黄芩、木通。夏月口渴,小便短赤加香薷,煎成,调六一散。食积加山楂、神曲、麦芽。久泻加人参、诃子、粟壳、肉果、升麻、莲肉。
__香橘饼__
治小儿泄泻、伤食、冷积、腹痛及痢疾。
厚朴(姜炒) 神曲 麦芽(炒。各一两) 木香 陈皮 青皮(各五钱)
上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心,姜米汤。痢,白汤服。
夏月水泻:滑石(一钱) 香薷(七分) 猪苓(五分) 泽泻(五分) 车前(五分)
益智(六分) 白术(一钱) 茯苓(七分) 升麻(一分) 甘草(二分) 水煎服。
热泻:舌苔口渴,小便全无。
茯苓(一钱五分) 黄连(七分) 肉果(面煨,七分) 白术(一钱) 人参(五分)
香附(三分) 麦冬(八分) 甘草(三分) 加灯心煎服
脾居中州,乳食入胃,脾主运化,分其清浊。乳食不节,致伤脾胃,不能营运,则清浊相干,或兼外邪,吐泻作矣。先泻后吐,乃脾胃虚寒,必先白水,吐亦不多,气缓神倦,额汗腹痛,六脉沉濡。先吐后泻,乃脾胃有热,气促唇红,面赤脉洪,渴饮水浆与冷米汤。或兼吐痰。有伤风吐泻兼咳嗽者;有暑月伤暑烦渴者 有伏暑厥冷者。大抵夏至后热多,大暑后相半,立秋后寒渐多矣。
__主方__
苍术(制) 厚朴 陈皮 甘草(热生、冷炙) 半夏 藿香 茯苓热加白术、猪苓、泽泻,去苍术。虚寒厥冷加干姜、白术、桂、去苍。虚加人参。暑加香薷、扁豆、滑石。风寒加紫苏、白芷。食加神曲、麦芽。加姜、枣,水煎。(干霍乱与淡盐汤,得吐泻痛止。)
多因夏月食生冷、油腻难化之物,或乳母纵食以敷之。必先服通导之剂,次及调理。方与大人同,但剂分轻重耳。若谓小儿不敢用大黄等药,且以止涩之药塞之,误儿性命矣!但宜大人方减半量与服。
周内无故啼哭不止者,腹痛也。面惨唇青,泻利清白属寒。烘热绵裹腹,乳母多饮姜汤。如面赤唇红,大便不通,得暖啼甚者,属热,勿强就暖。周外多因食积所致。脉细小顺,实大逆。
__主方__
苍术 厚朴 陈皮 茯苓 藿香 半夏 甘草 姜、枣煎服。
寒加干姜(炮) 肉桂。热加白芍、黄芩,去藿香。大便不通少加大黄。食积加山楂、麦芽。
脾虚则土不能制水,反得浸渍于土、渗于皮肤,注于肌肉,而为肿胀也。其状目胞上下微起,肢体重著,小便涩黄,大便溏泄,皮薄而光,手按成凹。脉浮大者顺,沉细者逆。
__主方__
赤茯苓 白术 陈皮 大腹皮 泽泻 猪苓 木通小便少加滑石、车前子。气喘加麻子、桑皮、萝卜子、枳壳,甚加葶苈。痰加半夏。腹胀加厚朴、草果、木香。气滞加香附、三棱、蓬术。加生姜皮,灯心,水煎服。
脏腑虚弱,或食肥甘,因寒因热,皆能作痛。高声啼叫,贯伤心者,死。只看人中、鼻额、唇口一时皆黑,脉大者是。
__主方__
乌梅 干姜(炮) 黄连 川椒 细辛 槟榔 苦楝根皮腹痛加芍药,甚者加使君子。水煎服。
小儿之嗽,多因感冒风邪,伤于肺经;或因衣衾太浓,肺家壅热;或因过食咸酸而致。受病不外此三种,最宜慎之。盖儿脏腑脆,难于速效,迁延日久,变为顿嗽。发则捏拳顿足,面赤泪流,饮食吐出,甚至有血,遂成顽疾。或变肺风痰喘,有至危殆者,皆由微渐成。外感宜参苏饮,壅热宜芩连二陈汤之类。
__主方__
(嗽久者) 贝母 天门冬 麦门冬 款冬花 紫菀 百部 百合 五味(七粒,打细) 栝蒌仁 萝卜子(炒,研)水煎服。
气喘加桑皮、苏子(炒、研)、枳壳。痰多,天粉、半夏、南星、海石。润肺加杏仁。肺火,黄芩、枇杷叶(刷去毛,蜜炙、煎)、竹沥。利肺,桔梗、赤苓。
止小儿嗽:雪梨,去皮心,入蜜蒸食。白萝卜、白果水煮,化入饴糖同食。
小儿疟疾,缘乳母解脱冒风,或感暑湿,尤多因于伤食,用药必兼消导,与大人同治法。初患者(俗名胎疟,)始以散邪发表,次清解表里,分利阴阳。如下午、夜间阴分发者,加养阴药,提转阳分,令其渐轻自止,尤无后患。若骤截之,即脐腹胀大而变诸患,不可测度。如微见腹胀,仍服散邪之药,服神佑丸(方见痰门)二、三分,微利。
__主方__
(初起) 柴胡 羌活 苍术 川芎 白芷 半夏 陈皮 防风 紫苏(各六分)
细辛 甘草(各三分)
上加生姜三片,葱头二个,水煎热服,取微汗至足。有食加山楂、麦芽。
汗后热多,清脾饮加猪苓、泽泻。寒多,养胃汤(方见大人疟门)。
凡皮肤、面目俱黄者,黄病也。一身面目指甲皆黄,大小便涩,溺如屋尘色,著物皆如染黄者,黄胆也。百日、半岁身微黄者,胃热也,脉多沉。
__主方__
山茵陈 栀子仁 川大黄(等分) 日进三服。小便如皂荚汁,赤色而安。
又(服前方病减半后,宜服此方) 泽泻 猪苓 白术 茯苓 茵陈 黄连 黄芩 栀子(等分) 水煎服。
多因居处近于湿地,或坐于土石上,致感风寒湿气,或内有湿热。常坐冷处,寒湿凝结,内热为外寒所束,湿热相搏,为肿为痛。或啼叫怒气,闭击抑遏不散,聚于脬囊,加以水窦不行,即成是证。
__主方__
泽泻 猪苓 白术 茯苓 牡丹皮 防风(等分) 官桂(少许) 加生姜,水煎服。
又 防风、丹皮为末,调服。
又方 牡蛎研极细末,津唾调,或鸡子清调,敷肿处。
小儿腹痛,腰曲干啼,额上有汗,口闭脚冷,上唇干燥,是其候也。
__主方__
乌药 当归 芍药 吴茱萸 陈皮 香附 茴香(等分) 上加生姜三片,水煎服。
痛加玄胡索、乳香、木香(二末调服;)或用乳香、没药、木香为末,调服。