卷之三（2/11）
经曰：阴阳不相应，病名曰关格。《难经》曰：五脏不和，则九窍不通；六腑不和，则留结为痈。邪在六腑，则阳脉不和；阳脉不和，则气留之；气留之，则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之；血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相荣也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相荣也，故曰关。阴阳俱盛，不得相荣也，故曰关格。关格者，不得尽其正命而死。是证膈中觉有所碍，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此谓气之横格也。关者，则不得大小便，甚热之气，在于下焦，填塞不通，无出之由，故曰关也。格者，则吐逆不能食，甚寒之气，在于胸中，遏绝不纳，无入之理，故曰格也。胸中有寒者，当以热药治之；丹田有热者，当以寒药治之。胸中之寒，丹田之热，上下治法，主当缓治，客当急治。经曰：阳盛阴不得荣，故人迎大三倍于寸口，曰关；阴盛阳不得荣，故气口大四倍于人迎，曰格。
__主方__
陈皮 白茯苓 贝母 枳实（麸炒，一钱） 苏子（炒，研） 栝蒌仁 香附（童便炒） 抚芎 厚朴（各七分） 木香 沉香（各五分，俱另磨） 甘草（三分）上生姜三片水煎，加灯心，竹沥，磨沉香、木香调服。
__利格汤__
治关格。
陈皮 滑石 木通（各一钱） 半夏 茯苓（各八分） 人参芦（钱半） 甘草（四分）
上姜、枣煎服，再煎探吐。如气虚脾弱，治宜吐法，以提其气之横格，不在痰也。有痰者，二陈汤吐之。如中气不运者，利格汤去滑石、木通、参芦，加人参、白术、升麻、枳实、栝蒌。如胃寒不纳，以沉木香、砂仁、白蔻为末，不时舐咽。下焦大便不通，以承气汤为末，糊丸晒燥，汤下。或以大黄末布条圈脐中作窝，朴硝汤逐匙渍之，大便通。痰多，二陈东加木通之类。
经曰：三阳结，谓之膈。又曰：少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者不治。
__主方__
人参（五分） 白术 茯苓 当归 陈皮 半夏（姜制） 黄连（各八分） 甘草（三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。
气虚加黄 ；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。
少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥，入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。
__五噎五膈散__
治膈噎等证。
人参 半夏 桔梗 白术 白豆蔻 木香 沉香 干姜 HT 头糠 荜HT 茄 甘草（各三分）
枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙）
上加生姜七片，水一盏煎服。
生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。
生姜汁 白蜜 牛酥（各五两） 人参 百合 （各二两）
上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。
__枇杷叶煎__
治五噎立效。
枇杷叶（刷去毛，炙） 陈皮（去白。各三钱） 生姜（五钱）
水盏半，煎七分，作二次温服。
__嘉禾散__
治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。
砂仁 白茯苓 薏苡仁（炒） 枇杷叶（刷去毛，姜汁炙） 桑白皮（炒） 沉香（磨汁）
五味子 甘草（炙。各五分） 木香（磨汁） 青皮 芽（炒） 藿香 随风子 石斛（酒炒） 大腹皮（洗） 陈皮 半夏曲（炒） 神曲（炒） 槟榔 杜仲（姜汁炒断丝。各三分）
白豆蔻 丁香 人参 白术（各五分）
上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、枣五枚同煎。
__人参利膈丸__
治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。
人参 当归 藿香（各一两） 木香 槟榔（各七钱） 枳实（炒） 甘草（各八钱） 厚朴（姜炒） 大黄（酒浸各二两）
上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。
经曰：浊气在上，则生 胀，邪气逆上，则呕而吐。是证由荣卫俱虚，气血不足，停水积饮于胃，则脏冷而脾不营运，气逆而成翻胃也。故朝食暮吐，心下牢大如杯；甚则食已即吐。经曰：得谷则昌，绝谷则亡。谷味难进。去死不远。患者知此，万缘屏息。澄心静养。参酌方药。尤宜食干饭，以陈年酱、姜下之。渴以甘蔗汁，少入姜汁为饮，能饮驴尿最佳，切忌羹汤、生冷、硬物。近世多以辛香燥热之药治之，间有虚寒者取效。若食已即吐，属实热者用之，因辛能行气破滞。虽然暂可，由是五脏之火反炽，脾胃之阴愈伤，病转甚矣。尤有药饵将养得宜，遂获小愈；则百念复生。饮食杂进，病加不能生全，理当预知。如有痰热、大便燥秘，日服滚痰丸数分（方见痰门）。脉紧而弦为虚寒，浮紧滑数皆为热。小弱迟涩为寒而正气虚，兼助元、健脾和胃为本。
__主方__
半夏（制） 厚朴 栀子（炒黑） 黄连（姜制） 陈皮（各八分） 茯苓 苍术（米泔浸，炒） 竹茹 枳壳（各八分） 香附子 神曲 泽泻 当归 白豆蔻（各五分） 甘草（二分） 上生姜三片，水二钟，煎八分，入磨沉香汁服。
__和中桔梗汤__
治上焦气热上冲，食已即吐，脉浮而洪。
桔梗（两半） 半夏曲（二两） 陈皮（去白，一两） 白术（一两五钱） 枳实（炒）
白茯苓 厚朴（姜炒，一两）
上咀，每服一两。煎取清汁，调木香散（二钱），隔夜空腹服。三服之后，气渐下，吐渐止。然后去木香末，每料中加芍药二两，黄 一两五钱，服之便愈。如大便燥硬，食不能下，以小承气汤微下之，少利为度，再服前药补之。
__木香散__
木香、槟榔各等分为末（小承气见伤寒。）
__茯苓泽泻汤__
治翻胃吐而渴欲饮水。
泽泻（四两） 白茯苓（半斤） 甘草 桂枝（各二两） 白术（三两） 生姜（四两）
上水一斗，煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服三合，日三服。一方有小麦一升。
__青金丹__
治翻胃及一切寒热呕吐，百药不效者，一服即止。
水银（一两） 硫黄（五钱）
上同研至不见星，每服一钱，浓生姜、陈皮汤调下，未止再服。或姜糊丸绿豆大，姜汤下。
属寒者二钱，姜汁酒热调服，浓被盖出汗。小儿量服。
更以半夏（三钱）、陈皮（二钱）、茯苓、厚朴、藿香、苍术（各一钱） 生姜（七片），捣，入水煎成，调砂仁（炒，研，一钱）服。另取姜汁半杯，和汤一杯，热而辣者，每进药一口，姜汤一口送，服完，频饮热姜汤。垂死者用人参二钱，水煎顿服。日再进以人参煮粥，食未安再服。
__滚痰丸__
治痰热吐（方见痰门。）
__荆黄汤__
热气冲逆，食已即吐（方见呕吐。）
__简便方__
平胃散（依方制成）。姜汁、红枣丸，盐汤下；或姜，枣同研服。
又六一散，生姜自然汁澄下稠者（糖果店柞姜丝最多），和丸绿豆大，汤下。
又 白粱米汁（二合），生姜汁（一合），和服。
又 干柿饼烧灰（一钱），酒下。
又 米粉搜和成剂，丸如桐子大，煮熟，点盐少许，空心和汁吞。
又 大附子（一个），姜汁一碗浸透煮干，母丁香（十个），共为末，以少许安掌中，不时舐服。
