附注仲景暴感暑热证治各条
诒按经云，凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑， 据此则春之温，夏之暑，均是伏气所发而为病也惟春时另有风温之邪， 暴感而病与伏气所发者，名同而实异，夏时亦有暑热之邪，暴感而病， 与伏气所发者亦异，仲景恐与内经伏气之暑相浑，故伤寒论中，名曰暍病， 而王叔和伤寒例，依难经伤寒有五而别之，谓冬时伏寒，至春变为温病， 至夏变为热病，后来诸书，遂以伏气所发者，名为热病而以暴感而病者， 仍名曰暑病以此暑病之名，既与伏邪之热病相浑，又与仲景之暍病牵涉， 后人谓喝是阳邪，专指热言，暑为阴邪，兼湿热而言，殊不知寒往暑来，暑与寒， 显相对待，古人曰暑曰喝曰热，皆属火气为病，不兼湿也，若湿热并至之病， 难经名曰湿温，不名为暑，若谓暑必兼湿则当夏亢旱之年，暑热偏盛，湿难必得， 况湿之可兼者最多，诚以湿无定位，分旺四时，风湿寒湿，无不可兼， 惟夏季之土为独盛，故热湿多于寒湿，然暑字从日，日为天气湿字从土，土为地气， 霄壤不同，虽可合而为病，究不可谓暑中原有湿也，愚诚恐相习沿误，易于淆浑， 因将仲景书中，伏气发为温热诸条，详注于前，复将暴感暑热，及湿温各条， 分别附注于后，而另标之曰，暴感暑热兼感湿温，庶几眉目清楚，读者不至淆乱云。
太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
周禹载曰，冬月寒能伤人，则名中寒，夏月热亦能伤人，则名中热， 此是外来之热，故曰中，与伏寒发为热病之热不同，而同用白虎者， 则以所伤在气则所主在金，所病在热，金病则母子俱病，故与伏气之在少阴， 发出而由阳明者无异，要皆并主一汤，不因冬月之伏，与夏月之中为二义也， 亦不因伏气之渴，与今病之渴为稍异也，方主人参白虎者，石膏功专清肺， 退金中之火，是用为君，知毋亦能就肺中泻火，滋水之源，人参生津液， 益所伤之气而为臣，甘草粳米补土以滋金，以为佐也。
徐洄溪曰，凡汗出多之病，无不恶寒者，以其恶寒汗出，而误认为寒，妄用热剂， 则立危矣。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
方中行曰，世本作表有热，里有寒，必系传写之误，夫白虎本治热病暑病之药， 其性大寒，安得里有寒者，可服之理，详本文脉浮滑，不但不紧而且见滑， 乃阳气甚而郁蒸，此里有热也，里热甚，则格寒于外，多厥逆身凉，而为亢害之证， 此表有寒也，观厥阴篇中，脉滑而厥者，里有热也，则知此表二字，为错误可知， 当上下更易之。诒按此节经文，理不可通，王三阳以寒字作邪字解， 魏念庭以里字作经络之里解，沈尧封以寒字为暍字之误， 王梦隐引徐亚枝说谓寒字当作痰字解，以上诸家，均系曲为之说，惟方氏之说， 以表里二字互易于义略近。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
张路玉曰，滑阳脉也，故其厥为阳厥，里热郁炽，所以其外反恶寒厥逆， 往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎以清里而除热也。
伤寒无大热，口燥渴心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
张兼善曰，白虎治烦渴燥热之重剂，表证未罢者，不宜早用，此条背微恶寒， 后条时时恶风，皆表证也，特因其烦热巳甚，非白虎不能退，故用之。
沈尧封曰，背恶寒是阳虚证，但此乃营卫气血之阴阳，非肾命水火之阴阳， 此系燥渴心烦，暍热内炽是白虎证，惟暍热伤耗胃气，致背微恶寒， 故加人参补其卫至若少阴病口中和，而背恶寒者，则卫阳俱虚，故人参与附子同用， 而两补之也。
吴鹤皋曰，背微恶寒者，其恶寒不甚也，既见燥渴，则白虎加人参，用无疑义， 若恶寒而不燥渴者，则不可用也，按合下条参之必有汗乃可用也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤渴欲饮水，无表证者， 白虎加人参汤主之。
沈尧封曰，此承上节，言烦渴背恶寒，固当用白虎加参矣，但亦有中暍而外， 复伤风寒，亦能令恶寒发热脉浮，更当于有汗无汗上，辨表证之解不解， 以定此方之可用否也。
伤寒病，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风， 大渴舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
张路玉曰，此条表证比前较重，何以亦用白虎加参耶，盖惟热结在里， 所以表热不除，邪火内伏，所以恶风大渴，舌燥而烦，饮水不止， 如此安得不以生津解热为急也。
沈亮辰曰，舌燥且干，谓视之无液也，然则温病之视审舌苔， 以察津液仲师巳逗其倪矣。
太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也， 一物瓜蒂汤主之。
皇甫士安曰，经云，脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑， 盖寒伤形而不伤气，故脉盛，热伤你而不伤形，故脉虚，王梦隐按，所云身寒者， 虽发热而仍恶寒，不似暑热病之喜凉恶热也。
朱奉议曰，夏日发热恶寒头痛身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也， 夏月自汗恶寒，身热而渴，其脉微弱者中暑也。
王梦隐按，此注之热病乃夏至后所发之伏邪，内经亦谓之暑病，中暑者， 夏月外感之热病，亦曰中暍，病有内外之殊，脉有洪微之别，是微弱本暍脉， 惟身重为湿候，后条虽亦身重而口开齿燥热炽巳极， 似当急与甘寒救液矣。张路玉曰，此条是因热伤冷之病，乃中暍之变证也， 喻氏谓无形之热伤肺，则用瓜蒂汤救之，各有所主也。
太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便巳，洒洒然毛耸， 手足逆冷，小有劳，身即，热口开，前皮齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针则发热甚， 数下之，则淋甚。
成聊摄曰，病有在表者，有在里者，此则表里俱病者也，发热恶寒，身重疼痛者， 表中暍也，脉弦细芤迟者，中暑脉象虚也，小便巳洒酒然毛耸，手足逆冷者， 太阳经气不足也小有劳身即热者，谓劳动其阳，而暍即发也，口开，前皮齿燥者， 里有热也，内经云，因于暑汗，烦则喘暍，口开，谓喘暍也，喘暍不止，故前板齿燥， 若发汗以去表邪，则阳气外虚，故恶寒甚，若以温针助阳，则火热内攻， 故发热甚若下之以除里热，则内虚而膀胱燥，故淋甚。
王梦隐按即前齿燥一端，巳为热炽津枯之候，虽身重恶寒， 岂可再投清暑益气五苓藿香正气等，辛温燥烈以，重劫其阴乎东垣虚谷之言， 误人不少。
又按观汗火下三禁，则虽未立方，而甘凉彻热存津之当用，巳不言而喻矣。
赵氏方氏拟用白虎加人参法，迨从三阴合法比例而出，似亦近理。
沈尧封曰，此条言精你素亏而中暍者。
