论温病与伤寒病情不同治法各异

《温热逢源_1》[] 著

论温病与伤寒病情不同治法各异

冬月伤寒,邪由皮毛而入,从表入里,初见三阳经证,如太阳病, 则头项强痛而恶寒之类,三阳不解,渐次传入三阴,其中有留于三阳,而不入三阴者, 有结于胃府,而不涉他经者,亦有不必假道三阳,而直中三阴者,凡此伤寒之症, 初起悉系寒邪见象,迨发作之后,渐次化热内传,始有热象,故初起治法, 必以通阳祛寒为主,及化热之后,始有泄热之法,此伤寒病之大较也,若夫温病, 乃冬时寒邪,伏于少阴,迨春夏阳气内动,伏邪化而为热,由少阴而外出, 如邪出太阳,亦见太阳经证。其头项强痛等象,亦与伤寒同,但伤寒里无郁热, 故恶寒不渴,溲清无内热,温邪则标见于外,而热郁于内,虽外有表证,而里热先盛, 口渴溲黄,尺肤热,骨节疼,种种内热之象,皆非伤寒所有,其见阳明少阳, 见证亦然,初起治法,即以清泄里热,导邪外达为主,与伤寒用药,一温一凉, 却为对待,盖感寒随时即发,则为伤寒,其病由表而渐传入里,寒邪郁久,化热而发, 则为温病,其病由里而郁蒸外达,伤寒初起,决无里热见证,温邪初起, 无不见里热之证,此伤寒温病,分证用药之大关键,临证时能从此推想, 自然头头是道矣。

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