伏温挟湿内陷太阴发黄疸肿胀泄利等证

《温热逢源_1》[] 著

伏温挟湿内陷太阴发黄疸肿胀泄利等证

温邪挟湿,则为湿温,其湿之轻者仍以温邪为主,略参化湿可耳,其湿之重者, 与热相合,热势虽炽,而有脘闷呕水,舌腻不渴等证,初起宜参芳香宣化, 迨湿邪化燥,用苍术白虎汤,清热燥湿,可以一剂而愈,若初起即与清滋,欲清其热, 转助其湿,而愈发缠绵,每有治不如法,迁延一两月而病不退者,皆治之不得其法也, 然则此乃湿温之在胃者,治之犹易,有一种湿热蕴于太阴者,初起不见湿象, 但觉热象蒸郁不扬,脘闷口甜,而胃口无病,仍可纳谷,舌上不见浊苔, 其湿热深郁于脾藏,漫无出路,或发黄或腹满肢肿,或则泄,或便秘,或呕恶, 或小水赤涩,甚则热郁日深,脾营受伤,则舌底绛色,或薄苔罩灰黄,而不甚燥, 种种见证,无非湿郁化热,何以燥之则增槷清之则肋湿,如此其百无一效也, 盖藏病无出路,必借道于府,乃能外出,此病热蕴巳久,脾中之热渐欲外达于胃, 或胃中挟有痰积,热即附之而炽,亦有便秘舌焦,燥渴烦谵等证,投以苦泄, 则胃热下行,而病势一松,然所泄者,胃府之标热也,其脾藏中蕴遏之热,仍未达也, 故病虽暂减,而阅日复炽,屡伏屡炽,久而正气不支,遂成坏证,此等病, 治之最难得手,诚以此证,病势不重于外,病家每每忽视,投剂不能速效, 病家势必更医,后来者见前医无功,必且改弦更张,因之敦药乱投,致成不救者, 吾见实多,治此者,必须将太阴之湿,与少阴之热,孰经孰重,细细较量, 再看其湿热所伤,或为脾气,或为脾阴,其兼挟之病,或为痰积,或为瘀滞, 均宜细意分晰,方可用药,至用药之法,须得轻清灵三字俱全, 冀其缓缓疏化,切不可侧滞一面,以致无益反害,吴鞠通温病条辨,其原出于叶氏, 上中焦湿温格条,颇有此理者,薛生白湿热条辨亦多可取,试细绎之, 当有得心应手之妙也。

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