详注仲景伏气化温证治各条。（1/2）
伤寒论平脉法篇，师曰伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气， 假令旧有伏气，当须脉之，若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也，病人云，实咽中痛， 虽尔今复欲下利。
诒按温邪化热内动，脉当数大，乃见微弱，是气弱不能托邪，邪郁不达之象， 热不外达而循经上浮，则为喉痛，以少阴之脉循喉咙也，伤寒少阴病， 本有下利咽痛之条，亦即此义，盖以热郁既久，则阴液腐则，故不但咽痛， 而复欲下利也，又按此条可为温邪内伏少阴之证。
章虚谷曰观仲景标中风伤寒暑热等病脉，与难经同，惟难经言温病之脉， 行在诸经不知何经之动也，是言温病初由伏邪，随气血流行在诸经中，及其发也， 不知从何经而动，其发无定处故无一定之脉可指也，今仲景又教人审脉， 以辨邪发之经，如脉微弱，即知其邪未离少阴，随经上下，必当有咽痛下利等证， 正与难经互相发明也，上文邪出三阳，热势大盛，其脉浮大，上关上，则是脉随证变， 证随脉见，在初起本无定脉，故难经不标脉象也，由是观之，其与外感之邪， 有定证定脉者，固迥不同矣。
少阴病，〔脉微细但欲寐也〕，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者， 与桔梗汤。章虚谷曰，风寒外闭少阴而咽痛者，仲景用半夏散辛温开泄之法矣， 此少阴伏热内发，循经上灼而咽痛，虽不合用辛温开泄，亦不可用凉药， 以遏其外出之势，故专用甘草缓甘之品导邪外达，且生用亦能泻火，如不差， 则火郁而不出也，加桔梗上通其气，则痛自止矣，伤寒自表入里， 故先太阳而后至少阴温病自里而出表，故先少阴而后出太阳也。
沈宗淦曰，伏气为病皆自内而之外，不止春温一证也，盖四时之气， 皆有伏久而发者，不可不知也。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
张路玉曰，病虽发于阴经，实为热证，下利咽痛，胸满心烦，其邪热之充斥， 上下中间，巳无处不到，而又非寒下之法所宜，故立猪肤汤，以润少阴之燥， 与用黑驴皮之意颇同，阳微者用附子温经阴竭者用猪肤润燥，同具散邪之意， 比而观之思过半矣。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
周禹载曰，伏邪未发，津液先巳暗耗，今得之二三日以上，虽阴火不升， 未见咽痛等证，而心烦不得卧巳知阴液消耗，故以芩连清热即以胶芍滋阴， 虚实两治也。
诒按以上少阴病三条，均与传经热邪不合，其为伏邪所致无疑也。
少阴病下利六七日，欬而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
章虚谷曰下利六七日热从下陷不得外透，故逆于肺则足而呕， 乘心则烦渴不得眠以心肺皆通少阴之脉故也，主以猪芩汤利水而滋阴， 盖滋阴则热随利去，利水则泻止，而烦渴亦解矣。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者急下之，宜大承气汤。
张路玉曰，伏气之发于少阴，其势最急，与伤寒之传经热证不同，得病才二三日， 即口燥咽干，延至五六日始下必枯槁难为矣，故宜急下，以救肾水之燔灼也， 按少阴急下三证，一属传经热邪亢极，一属热邪转属胃府，一属温热发于少阴， 皆刻不容缓之证，故当急救欲绝之肾水，与阳明急下三法，同源异派， 诒按此亦伏邪无疑，如系传经热邪，则从始病数起，决不止二三日， 如从传至少阴数起，则不应二三日，始见口燥咽干也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
王道曰，温病如此，则知热病亦如此，是则不渴而恶寒者，非温热病矣， 温热病而有恶风恶寒之证者，重有风寒新中也。
沈尧封曰，此条虽不言脉，以后条参之，其尺部必浮也。
章虚谷曰温病之发无定处，少阴之表为太阳，热邪从里出表， 即有发热头痛之太阳病也不恶寒，则非新感之邪可知，热从内发故渴， 仲景恐人错认为太阳伤寒伤风之证，故特标明，谓此是伏热内发之温病也，其少阴温病， 反不标者，因伏气条内，巳申明咽痛下利，为少阴初发之温病矣。
王梦隐曰，汪谢城云，吴氏温病条辨，上焦篇，首引伤寒论云，太阳病，但恶热， 不恶寒而渴者，名曰温病，桂枝汤主之今检伤寒论却未见此数语， 使此语真出仲景耶，亦当辨其简误，若系吴氏误记尤不可不为之辨正，余谓非误记也， 因喻氏尝云，仲景治温证，凡表药皆用桂枝汤以示微发于不发之意，尤在泾读书记云， 此喻氏之臆说，非仲景之旧章，鞠通自谓跳出伤寒圈子，而不知巳入嘉言套中， 又不甘为人下，遂肆改原文，捏为圣训，而不自觉其诬圣误世也。
若发汗巳，身灼热者，名曰风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡， 鼻必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色， 剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
章虚谷曰，太阳外感之邪，若发干巳，当热退身凉矣， 今热邪从少阴而发当清其热而误发其汗，反伤津气而励邪势， 故身更灼热因而勾起其肝风，鼓荡其温邪，故曰风温，其为病也，虚阳外浮， 热邪漫溢，故脉阴阳俱浮，津液外泄，自汗不止，气乏神昏，则身重多眠睡， 内风动而机窍窒，故鼻鼾而语言难出，其非外感凡邪可见矣，若被下者， 谓未经误汗非为汗后又下也，若误被火劫者，微则热伤营气， 而血瘀发黄，剧则热甚风生，而惊癎瘈疭也，盖邪伏少阴，热灼水枯， 咽干口燥法当急下，此热巳发出太阳，则少阴空虚，若下之伤阴，则小便不利， 而直视失溲，则气亦脱矣，若未汗下而被火攻者，外火助内热，熏蒸而发黄， 剧则火邪扰心如惊癎，肝风炽甚而瘈疭，皆坏象也， 若止火熏之一逆尚可引日苟延若既汗又下而再逆之，更促其命期矣。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者白虎加人参汤主之。
诒按桂枝汤治风邪伤，卫表病而里和者，用之得当，则微汗而解， 此则温邪自内而发，误用桂枝，适以励邪而耗液，故大汗大渴热势转甚，主以白虎， 所以泄热解烦，因阴液被劫，故加人参以救之也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
张路玉曰，黄芩汤温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜也， 盖桂枝主在表风寒，黄芩主在里风热，其生姜辛散，非温热所宜，故去之。
周禹载曰明言太少二阳，何不用二经药，则以非伤寒故也， 何以知其非伤寒以不恶寒而即热，不得谓之伤寒也，何以云太少二阳，以或胁满， 或头痛，或口苦引饮皆二经证也，果系伤寒合病，应见表证，今不但无表， 且有下利里证，如云伤寒协热下利，必自传经来，不若此之即利也，盖温邪内郁巳久， 中气不足者，岂能一时尽泄于外，其下走而作利，亦自然之势也。
王梦隐曰，少阳胆木，挟火披猖，呕是上冲，利由下迫，何必中虚始利， 饮聚而呕乎，半夏生姜，专开饮结，如其热炽，宜易连茹。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
周禹载曰，温病至三阳合病，其邪热溷实可知，故脉浮大也，意邪在少阴， 尺脉巳大，今由内达外，而浮大见于关上，故曰上关上也，然脉虽见于阳位， 而少阴之源未清，故欲眠仍见少阴证，而盗汗又少阳证也，太阳脉浮，阳明脉大， 而关上是少阳部位，故三阳合病。
诒按春温所以异于热病者，以目合则汗，不似热病之大汗不止也。
汤素园曰，此条与发汗巳，身灼热之风温，初是一串，初起为此病，误汗则为风温。
按此条治法，缪仲淳拟用百合一两，麦冬五钱，知母花粉白芍各二钱，鳖甲三钱， 炙甘草一钱，竹叶五十片。
金匮曰温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
