伏温化热内陷手足厥阴发痉厥昏蒙等证

《温热逢源_1》[] 著

伏温化热内陷手足厥阴发痉厥昏蒙等证

伏温由少阴而发,外出于三阳经证,内结于胃府,则见阳明府证, 其证虽深浅不一,但由阴出阳,于病机为顺,均在可治之例,惟有矣邪巳动, 而热象郁滞,不达于三阳,亦不归于胃府,而即窜入厥阴者,在手厥阴则神昏谵语, 烦躁不寐,甚则狂言无序,或蒙闭不语,在足厥阴则抽搐蒙痉,昏眩直视, 甚则循衣摸床,此等凶证,有兼见者,有独见者,有府热内结,邪气充斥而溃入者, 有阴气先亏,热邪乘虚而陷入者,有挟痰涎而蒙闭者,有挟蓄血而如狂者, 凡遇此等重证,第一先为热邪寻出路,如在经者,从斑汗解,在府者,从二便出是也, 至照顾正气,转在第二层,盖气竭则脱,阴涸则死,皆因热邪燔劫而然, 用药于祛邪中,参以扶正养阴,必使邪退,而正气乃有立脚,如徒见证治证, 但以清心泄肝,化热养津之剂,就题面敷衍,虽用药并无大谬,而坐失事机, 诒至迁延生变,措手不及,谁之咎欤,今姑就手足厥阴见证各条,拟治法如左。

凡热重昏谵,王夜增剧,舌底绛色,此热灼于营也,以犀角地黄为主方, 烦躁不寐,口渴舌板,神情昏扰,热郁于上也,以凉膈散为主方,神志烦乱,小溲赤涩, 舌尖乾红,热劫心阴也,导赤各半汤为主方,面赤神烦,大渴多汗,热燔阳明之经也, 白虎汤为主方,大便秘结,或热结旁流,唇焦齿垢,舌刺焦黄者,热结阳明之府也, 以三承气为主方,又如热蒸痰升,蒙闭,神明者,加用至宝紫雪昔蒲汁之类, 痉掣搐搦,汗风升扰者,加用羚羊角钓藤石决明之类,病证纷繁,治难缕述, 而媲以祛邪扶正两意为提纲,祛邪之法,巳列于前,至扶正之法,在温病以养阴为主, 以温热必伤阴液也,人参难得佳者,且病家无力者多岂能概用,惟西洋参甘凉养津, 施于温热伤阴者,最为合用,余如生地滋肾阴,白芍养肝阴,石斛养胃阴, 沙参养肺阴,麦冬养心阴,如遇虚体,或久病阴伤者,无论发表攻里剂中, 均可加入,其或热巳窜入厥阴,而邪之藏于少阴者,热气尚伏而不扬,宜于清泄中, 仍兼疏托或热巳内陷营阴,而邪之走于经者,表气尚郁而不达,宜于凉营中, 再参透表,其最重者,邪热内燔,而外面反无热象,甚至肢厥肤冷,脉涩数而不畅, 必得大剂泄热透邪,乃使热势外扬,脉象转见洪大,庶可免厥深闭脱之危也。

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