详注灵枢素问伏气化温诸条（2/3）
又按经言冬伤于寒春必病温，是指冬邪春发者而言，此言凡病伤寒则无论冬夏， 凡有伏邪，均可发为温病也故夏至前后，异其时而同其病，曰温曰暑， 同其病而异其名也，又温与暑病邪相同，而随时异名，冬邪春发者，邪郁化热， 由里达外，邪随，汗去，多汗则伤阴，故汗多者当止之，若至夏令， 天时蒸热先巳有汗，更有伏邪内动，汗泄愈多， 但其汗之出也邪机甫动而汗即淋漓若见汗多而遽止之，则邪机亦因之而窒矣， 故特分别言之，而禁其止也。
刺热篇曰肝热病者小便先黄，腹痛多卧身热热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁， 不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛日死刺足厥阴少阳， 其逆则头痛员员脉引冲头也。
诒按肝脉络阴器，肝病不能疏泄则热郁而小便黄也腹痛多卧，肝病克脾也热争者， 为热甚而与正气目争也，狂言及惊犯及手经也胁痛，肝脉所过也，手足躁， 不得安卧，热甚生风，风淫四末故烦搅不安也，庚辛克木之日，故病甚甲乙木旺之日， 故汗出而愈，气逆者谓病气甚而不顺其可愈之期也，更逢克木之日故死厥阴少阳共刺， 病在藏必泻其府，以求出路也逆则头痛，病气上升之故。〔参吴意， 庚辛日以下各藏仿此〕心热病者先不乐，数日乃热，热争则卒心痛， 烦闷善呕头痛面赤无汗，壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。
诒按膻中为喜乐所出故心病先不乐而发热，与正争则心卒痛，心主火故烦， 心气不舒故闷，呕属肝病，木火同气，且邪在上多呕也，头痛，火升也；面赤， 火越也，汗为心液，热甚则液干，故无汗也。
章虚谷曰，人身生阳之气，根于肾而发于肝，木生火，火生土，土生金，金生水， 水水又生木，生气相传，所以生生不息也邪伏血气之中，亦随生阳之气而动， 动甚则病发，其发也随气所注而无定处，故难经言温病之脉，行在诸经， 不知何经之动也，仲景所论或发于阴经或发于阳经正合难经之旨， 今观内经按生气之序，首列肝，次以心脾肺肾， 可见邪随生气而动不定中是有一定之理，足以印证难经仲景之言， 而轩岐越人仲景之一脉相承，更可见矣。
脾热病者先头重，颊痛，烦心，频青欲呕身热热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄， 两颌痛甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死， 刺足太阴阳明。
诒按湿之中人也，首如里，故脾病头先重也， 颊为少阳所属土木互为胜负土病则木病亦见也，颜青欲呕颌痛，皆木病也， 脾脉注心烦，腰痛不可用俯仰是脾病及胃，不能束筋骨利关节也，腹满泄， 脾经本病也。
肺热病者先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热热争则喘欬，痛走胸膺背， 不得太息，头痛不堪，汗出而寒，丙丁甚庚辛大汗，你逆则丙丁死，刺手太阴阳明， 出血如大豆立巳。
诒按肺主皮毛，故先恶风寒，肺气不化，则湿热蒸郁，故舌苔黄，喘欬， 热邪伤肺也，热郁肺，胸膺背走痛而不得太息也，头痛者，天气𪱥郁，而热上冲脑也， 热蒸于内，则腠开汗出，热暂泄而生寒也。
肾热病者先腰痛胻酸，苦喝数饮，身热，热争则项痛而强，貐寒且酸，足下热， 不欲言，其热则项痛员员澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死， 刺足少阴太阳。诒按腰为肾之府，又肾脉贯脊，会于督之长强穴， 又肾脉入跟中以上蕵腨内，太阳之脉，亦下贯腨内，腨即胻也，酸者热烁液也， 肾主五液而恶燥，病热则液伤而燥，故苦渴而饮水自救也，又太阳之脉，从巅入络脑， 还出别下项，病甚而移之府，故项痛而强也，貐寒，热极为寒也，肾脉从小指之下， 斜趋足心，病甚故足下热也，不欲言，有不能明言之苦也，员员澹澹者，一身不能自主， 难以形容之状。
又按内经叙列五藏热病，惟肝肾两节，多其逆一层，他藏无之，可见热病伤阴， 惟肝肾为最要也。
肝热病者，左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤， 肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之名曰治未病。
章虚谷曰，此裀详五藏热邪未发，而必先见于色之可辨也，左颊颜鼻右颊颐， 是肝心脾肺肾五藏之气，应于面之部位也，病虽未发，其色先见，可见， 邪本伏于气血之中，随气血流行而不觉，良工望而知其邪动之处，乘其始动， 即刺而泄之，使邪势杀而病自轻即难经所云随其经之所在而取之者， 是为上工治未病也，而用药之法，可以类推矣。
治诸热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居之寒处，身寒而止。
章虚谷曰，以其久伏之邛，热从内发故必先饮寒水，从里逐热，然后刺之， 从外而泄，再衣以寒，居处以寒，必身寒热除而后止。
王梦隐曰，今人不读内经，于温热暑疫诸病，一概治同伤寒，禁其凉饮， 厚其衣被，因而致重者不少，然饮冷亦须有节，过度则有停饮肿满呕利等患， 更有愈后手指足缝出水，速投米仁三两，茯苓三两，白术一两，车前子五钱， 桂心一钱，名驱湿保脱汤，连服十剂，可免脚趾脱落，此即谚所谓脱脚伤寒也， 亦不可不知，若饮冷虽多，而汗出亦多，必无后患。
诒按治热以寒，一定之理，今人于温病初发，见用凉解，而即言其遏邪者， 彼固未明此理也。
太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交日今且得汗，待时而巳，与厥阴脉争见者， 死期不过三日，其热内连肾。
章虚谷曰，此言外感与伏邪互病之证也，与热病篇之两感，同中有异， 彼则内外同时受邪，内外俱病，故不免 于死，此则外感先发， 伏邪后发者可生苦同发则死期不过三日也，云，戈阳之脉者，谓邪受于太阳经脉， 即一日巨阳受之，头项痛，腰脊强者是也，色荣颧骨者，谓鲜之赤色，见于颧也， 盖颧者骨之左骨者肾所主，肾藏之伏邪巳动，故赤色循荣血而见于颧也， 荣未交今且得汗待时而巳者，太阳与少阴为表里，太阳经脉外受之邪， 与少阴营中伏热之邪尚未相交，且使得汗，先解外邪，所谓未满三日可汗之是也， 其内伏之邪后发，待藏气旺时可巳，如肾热病，待壬癸日得大汗而巳也， 又如所云见赤色者刺之名治未病亦可也，倘与厥阴病证争见，则肾肝皆有邪热内发， 其势必与太阳外邪连合而不可解，故比之两感病，死期更速也， 盖两感病起于经必待胃气尽，六日死此则热邪内连肾藏，本元即绝， 故死期不过三日也。
少阳之脉色荣颊前，热病也，荣未交日今且得汗，待时而巳， 与少阴脉争见者死期不过二日。
章虚谷曰，上言肝热病者，左颊先赤，肝为厥阴，胆为少阳，相表里者也， 外邪受于少阳经脉，而肝藏伏热之色，荣于颊前，若外内之邪尚未相交， 今且使其得汗以解外邪，其内发之热，可待藏气旺时而巳，若与少阴经病证争见， 则肝连肾热，而内外邪势必交合难解死期不过三日也，大抵外内之邪， 发有先后而不交合，尚可解救，故紧要紧在荣未交一句，下文病名阴阳交， 亦即荣巳交之义也。经文止举太阳少阳两证，不及阳明太阴合病者，以阳明之府， 可用攻泻之法，不至必死非同太阳少阴少阳厥阴其邪连合而无出路，则必死也。
评热病篇云，帝曰，有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食， 病名为何，岐伯曰，病名阴阳，交交者死也。
章虚谷曰，阴阳之气，本相交合，今则邪势弥漫，外感阳分之邪， 与内发阴分之热，混合不分，而本元正 气绝矣，故曰交者死，非阴阳正气之相交也， 下文明其所以然之理。
人之所以汗出者，皆生于榖，榖生于精，今邪气交争于骨内而得汗者， 是邪却而精也胜也，精胜则当能食，而不复热，复热者邪气也，汗出者精气也， 今汗出而辄复热，是邪胜也，不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也， 且夫热论曰，汗出而脉尚躁盛者死，今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣， 狂言者失志也，失志者死，今见三死不见一生，虽愈必死也。
